手把手教你开避孕药、长效短效分不清？
当精子成功牵手卵子，它们便可踏上奇妙的 280 天之旅。然而，各种现实条件的限制，使得育龄妇女需要采取适当的措施阻挠它们的相遇，以避免非意愿的妊娠。服用避孕药无疑是措施之一。
虽然 2018 年 12 月中旬，美国华盛顿大学医学院宣称研发出一种只针对男士的避孕凝胶。这种男性避孕凝胶只需要每天按一泵涂抹在肩膀上，8~16 周后精子的数量便会下降到足以防止怀孕的水平，而停止使用 3~4 个月后，精子水平又会恢复正常。
但事实上，女性避孕药仍是避孕药市场的主角，因此本文主要讨论女性避孕药的使用。
受孕有很多环节，避孕药就是在这些环节中层层设障，以达到避孕效果。或是抑制排卵，阻止精子与卵子相遇；或是改变宫颈黏液，使精子不易穿透；或是减缓输卵管活动方式，阻碍受精卵运动；亦或是改变子宫内膜，阻止受精卵着床。
避孕药多为雌激素和孕激素的复方制剂或孕激素的单方制剂，常见的避孕药有以下几种。
（1）去氧孕烯炔雌醇
去氧孕烯炔雌醇是在中国上市的全球第一个口服避孕药，也是世界上应用最广泛的口服避孕药之一。
使用方法：从月经周期第一日起每日约同一时间服用 1 片，连服 21 日，随后停药 7 日，从停药的第 8 日再次开始服用。
不良反应：开始服用的几个周期会出现一些轻度的反应，如恶心、头痛、乳房胀痛等，一般不影响继续使用。
温馨提示：去氧孕烯炔雌醇是现代全球短效避孕药的翘楚，其最大的优势就是副作用小，一旦停用，即可恢复每月排卵，因此特别适于新婚夫妇使用。
（2）屈螺酮炔雌醇
孕激素屈螺酮除可避孕还可抵抗盐皮质激素作用，能有效降低因雌激素引起的水分潴留，防止体重增加、乳房胀痛。
使用方法：口服，按照顺序每天约在同一时间用少量液体送服。每日 1 片，连服 21 天。停药 7 天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。
（3）炔雌醇环丙孕酮
使用方法：口服，每个月服用 21 天后停 7 天，再开始服用下一盒药。
温馨提示：本品亦可治疗痤疮、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症。
（1）左炔诺孕酮炔雌醚
使用方法：口服，自月经的当天算起，第 5 天午饭后服药一次，间隔 20 天服第二次或月经第 5 天及第 10 天各服 1 片，以后均在第二次服药日期，每月服 1 片，一般在服药后 6～12 天有撤退性出血。
温馨提示：服药次数减少，但是不良反应较多。因停药半年后才能考虑怀孕，因此较适合于已生育且有长期避孕需求的育龄女性。
（1）左炔诺孕酮
口服左炔诺孕酮是目前国际上采用的最广泛的紧急避孕方法。
使用方法：在无防护性性生活或避孕失败 72 h 内服药，越早越好，单次口服 1 片。如出现呕吐，需加服 1 颗。
不良反应：服药当月的月经提前或延后；可见轻度恶心、呕吐、乳房触痛、头痛、眩晕、疲劳等症状，一般可自行消失；可有子宫异常出血，若不能自行消失，应及时去医院就诊，警惕异位妊娠。
温馨提示：40 岁以上妇女应避免使用。新型紧急避孕药醋酸乌利司他可将 72 h 延长至 120 h。
（2）米非司酮
使用方法：事后 72 h 内，空腹或进食 2 h 后口服 25 mg，服药后禁食 2 h。72 h 内服药越早，预防妊娠的效果越好。
温馨提示：与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经 49 天内的妊娠。
紧急避孕药，顾名思义，为紧急情况下摆脱困境服用的权宜之举，故肯定不能长期用。那是为什么呢？
因为紧急避孕药一般为孕激素，通过抑制卵巢功能而抑制排卵。如果在短时间内重复使用，则会反复抑制卵巢的功能，从而打乱人体内正常的内分泌轴，甚至出现卵巢早衰。
紧急避孕药如果是在月经前半周期服用，则子宫内膜会由于孕激素的影响而萎缩出血，而此期间的雌激素的作用是修复子宫内膜出血，这样的作用叠加容易导致不规则的阴道出血，表现为量少而淋漓不净；
如果是在月经周期中后期服用，则会因为孕激素的作用，导致经期提前。因体内还有内源性孕激素在起作用，同时此期又缺少雌激素的修复作用，一般出血的持续时间会较长。血液是细菌生长最好的培养基，流血时间长了，特别容易引起感染，若上行蔓延，则会引起子宫内膜、输卵管乃至卵巢的感染，出现腹痛、发热、不规则阴道流血等临床症状，远期甚至会导致不孕。
因此，紧急避孕药长期服用的副作用甚大，只能作为临时补救措施，不能作为常规的避孕方法，通常认为每个月最多用一次，一年最好不要超过 3 次。
1. 肝酶诱导剂：利福平、巴比妥类、卡马西平、苯妥英钠等，可加快避孕药的代谢，降低血液中的药物浓度；
2. 安眠药：可加快避孕药的代谢；
3. 抗菌药物：可抑制肠道内细菌群，从而影响避孕药的吸收。如苄星青霉素、氨苄西林和四环素；
4. 吸烟、饮酒：可加快药物代谢，使避孕药作用下降。
1. 患有慢性疾病的女性，例如肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病；
2. 甲状腺功能亢进的女性；
3. 患有乳房良性肿瘤、子宫肌瘤的女性；
4. 曾经或现在患有血管栓塞性疾病的女性；
5. 患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的女性；
6. 有不明原因的阴道出血或月经稀少的女性。
避孕药既有控制妊娠的正面效果，也有引起不良反应的负面作用。育龄期妇女只有掌握正确的使用方法，才能做到健康避孕。
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远离人流伤害，需要科学避孕
据统计，2014 年和 2015 年中国的人流手术数目均超过 900万，也有数据显示每年1300多万。根据 WHO 的数据，2010～2014 年全球的流产手术大约在年 5600 万台左右。
不用说，咱们中国勇夺世界冠军！
我们可以看到，当无痛人流、可视人流的广告满屏飞的时候，真正科学的避孕方法，包括短效避孕药和避孕套，却得不到正确的宣传。
短效、长效、紧急：傻傻分不清
口服避孕药大致分三类：
短效避孕药每天吃，只要不漏服，避孕效果可以达到99%以上，不良反应极小。
长效避孕药现在基本不推荐了，不良反应比较大。
紧急避孕药，事后才吃，避孕失败率20%左右，适用于易冲动人士，容易造成月经不调，不推荐作为常规的避孕措施。
全球超过1亿女性在使用
第一个短效避孕药叫做“Enovid”，诞生于1957年，美国FDA在临床数据不足的情况下，仍批准其上市销售，他们的依据是“意外怀孕比避孕丸的弊端更大”。很快Enovid 就席卷美国，让女性从无止境的生育中解放出来。当时的人们又称它为“魔力的药丸”。
1999年，《经济学人》将避孕药评为20世纪最重要的科学进步。美国《时代周刊》在避孕药诞生50周年的时候发文指出：“今天，世界上有超过1亿的女性用这粒小小的药丸迎接新的一天。避孕药，它是如此地渺小，却又如此的强大。”
如今，短效避孕药已经诞生超过一甲子了，依旧有着旺盛的生命力。从侧面也证实了，它是安全有效的，不然早就被扫进历史的尘埃中。
避孕同时规律月经
短效避孕药由雌激素和孕激素组成，外来的激素会给垂体一个信号“体内的激素已经够啦”，然后垂体就对卵巢发号施令，不要再生产激素了，不许卵泡发育。妥妥地就避孕了。
而且，由于短效避孕药很好地模拟体内雌孕激素产生的规律性，所以自带调经、止血的效果，临床上经常用于月经失调、异常子宫出血的治疗，又可以叫做“调经片”和“止血药”。
雌激素不断降低，孕激素升级换代
短效避孕药已经更新到第三代。科学家总是在琢磨更好的药品，在保证避孕效果的情况下，不良反应越来越少，所以可以说：越新的越好。
临床上常见的几种短效避孕药，按照上市时间排列：达英35、妈富隆、欣妈富隆、优思明、优思悦。
5种短效避孕药的雌激素成分都是一样的：炔雌醇。这是一种合成的雌激素，被广泛应用在短效避孕药中，短效避孕药的雌激素含量从上市开始的150ug已经降到了现在的20ug或30ug，使得乳房涨痛，胃肠道反应、血栓风险等副反应大大降低。
孕激素不尽相同，可以分三类：
（1）达英35含的环丙孕酮，是目前降雄激素效果最好的孕激素，所以现在达英35完全不务正业，避孕已经不是说明书上的适应症了，老早改为专治痘痘、多毛和多囊卵巢综合征。
（2）妈富隆和欣妈富隆孕激素都是去氧孕烯，没有什么出彩的地方，规规矩矩的避孕药。不过，妈富隆绝对是明星产品，而且便宜，是中国最有知名度的避孕药。
（3）优思明和优思悦的孕激素都是屈螺酮，这是一种新型的孕激素，非常接近天然孕激素。关键它还有一种可贵的品质，不会水钠潴留，也就是说不会发胖，没错不会发胖！而且，屈螺酮降雄激素的效果也是第二名，治痘痘更不在话下。
服用小技巧，不怕漏服
短效避孕药常规的吃法是连吃21天，然后空7天不吃药，再接着下一盒。最新的优思悦在剂量和配方调整的同时，也改变了吃药的方式：连吃24天，再吃4片空白片，直接服用下一盒，可以部分帮助减少漏服的发生。
短效避孕药的背面都标注有星期一到星期日，按照顺序服用帮助记忆。如果害怕忘记，就把药品放在床头柜或者漱口杯旁边，1-2个月后就自然养成了好习惯，再也不怕漏服。
一表秒懂短效避孕药
这么多种短效避孕药，如何选择更科学？
单纯的避孕：妈富隆和欣妈富隆；
避孕同时有控制体重和皮肤光洁的好处：优思明，高性价比的选择；
记性不好，但不差钱的土豪：优思悦，需要医生处方；
多囊卵巢综合症或者重度痤疮：达英35是不二选择，需要医生处方。
总之，不管哪种口服避孕药都有很好地避孕效果，选哪个都比去做人流要好。
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