全面解析！心脏支架进口国产怎么选？
说到心脏支架，我想大家一定不陌生。现在心血管疾病的患者越来越多，心脏里放了个支架似乎成了很常见的一件事。但是，很多人对于心脏支架的了解也只是冰山一角，大多数还是道听途说。那么，今天大家就随康康一起来看看我们既了解又不了解的心脏支架！
现在临床上应用的心脏支架多数由镍钛或者钴铬合金，通过激光雕刻后制成的，看上去像是细小的网壁式金属管状结构，支架的金属小梁可以支撑起血管，防止血管的弹性回缩，将冠脉病变（斑块）挤压在血管壁上，恢复冠脉的管腔通畅。
在这里，我们也要澄清一个问题，心脏支架是没有“使用寿命”这种说法的。一旦植入，心脏支架就会与患者终身相伴。坊间流传的“心脏支架需要几年一换”是一个很大的误解。以前心脏支架都是“金属裸支架”，用医用不锈钢制成的。这种支架被放进血管后，会刺激血管内皮的过度增生，引起支架表面的内膜逐渐增厚，甚至会使被支架撑开的血管再次出现狭窄，医学上称为“再狭窄”。但现在，这种支架很少用了，取而代之的是“药物洗脱支架”。
“药物洗脱支架“就是在“金属裸支架”表面涂上了可以抑制血管内皮增生的药物，大大降低了血管发生“再狭窄“的几率。不过，虽然”药物洗脱支架“有效地抑制血管内膜的增生，但也导致了血管内皮无法均匀地覆盖支架小梁，凹凸不平的血管内膜就可能会引发支架内血栓。这也是为什么我们做完心脏支架术后，需要同时服用两种抗血小板药物来预防支架内血栓。
那么问题来了，现在心脏支架有国产和进口的，那么如何选择才好呢？进口的一定好吗？
不一定。越贵，不一定越好；合适的，才是最好的！
1）对比支架材质：无论是国产支架还是进口支架，大多是以医用不锈钢、镍钛合金或钴铬合金作为材料，从材质上没有区别。
2）对比药物涂层：心脏支架上涂覆药物的目的是抑制支架内膜增生，预防再狭窄，目前临床上均采用免疫抑制剂莫司类或抗增殖药紫杉醇两类药物，国产支架和进口支架在这方面也没有区别。
3）对比临床疗效：从临床研究的数量和开展时间的早晚上，国产支架略逊于进口支架，但是随着国产支架临床研究的逐步开展和广泛应用，已有大量的数据和临床实践经验证实，主流的国产支架不逊于进口支架。
4）对比价格：价格也是很多人关心的问题，价格方面，国产支架具有明显的优势。
比起仅仅考虑国产还是进口，选择支架更为重要的是，要根据不同的患者，不一样的血管，不同的病变特点选择最适合的支架。
支架没什么怕的，但再后面加上手术两个字，您是不是想更多的了解一些了呢？了解更多才更有底气。下面我们简单的和大家讲一下支架手术的5个步骤：
局部消毒和麻醉，医生一般选择手腕上的桡动脉或者是大腿内侧的股动脉处进行穿刺，随后，置入动脉鞘管；
通过此鞘管插入造影导管或导引导管（用于治疗的导管），并顺着外周动脉抵达冠状动脉的开口；
当导管到达冠状动脉开口后，医生需要在X线透视下，通过注入适量对比剂（也称造影剂）来显示冠状动脉，确定冠脉是否存在病变，以及病变的位置、特点等情况；
在确定冠脉存在狭窄性病变，并决定介入治疗后，就开始这重要而复杂的一步。医生将通过导引导管送入一根如发丝一样细的导引导丝，导丝头端比较柔软，只有在体外进行塑形后，才能听命于医生的手法操作，穿行于冠脉内并最终抵达目标血管远端。导引导丝的开路，为后续的治疗导管铺设了平顺的轨道。
之后，医生将选择合适的球囊导管送达病变部位，球囊导管的尾端在体外连接着压力泵，加压后，可将造影剂和生理盐水注入到球囊中，球囊按预期膨胀并扩张狭窄的病变部位，完成对冠脉病变的预处理；接着，医生将选择合适尺寸的冠脉支架（支架是预置在球囊导管上），送到病变部位，再次加压使球囊导管膨胀，令冠脉支架按照额定尺寸完全膨胀，并放置在血管壁上，最终完成对这一冠脉病变的治疗过程。
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待冠脉造影确定手术成功后，先后撤出导引导丝，导引导管，随后，拔出动脉止血鞘管，采用局部加压的方法进行局部止血。
一般来说，每台心脏支架术大概半小时到1小时，但是有些复杂病变的手术时间长达4、5个小时，而这个过程中，心脏介入医生为了防护射线辐射，身上穿着重达三四十斤的铅制防护服进行手术操作，这对于医生的技能和体能都是双重考验。在这里，也要向广大医生护士们致敬！
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