胆固醇：终于有人为我平反了！

HAOYISHENG导语

我是胆固醇，一个好人，但是大家说到我都是“闻风色变”，似乎我是什么疾病的罪魁祸首，就连每天吃一个鸡蛋都要提心吊胆，生怕我们胆固醇趁机作怪。我今天就和大家好好说说，自己的那些烦心事。

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不堪回首：那些被冤枉的过去

长期以来，老百姓的生活水平提高了，鸡鸭鱼肉蛋也吃得越来越多，我们胆固醇在这里面含量比较高，大家对我们的欢迎度本来是有增无减的。可是人们发现，高血压、糖尿病、冠心病等疾病的发病率上升了，老百姓都把我们胆固醇当成了坏东西。长期以来，我们一直承担着这份不白之冤，也无法辩解。直到2013年，事情忽然有了转机。中国发布了《中国居民膳食营养素参考摄入量》，取消了胆固醇每天摄入300mg的上线。这简直是我们圈内的大喜之年！渐渐的，2015年美国的膳食指南和2016年中国的居民膳食指南也不再限制胆固醇的摄入，这才让一直被贴着有害标签的我们得到了“平反”。这一路走来，实属不易啊！

我也很无奈啊！

2

知道吗：其实我们挺好的

我们在人体内主要有两个主要来源：一个是人体肝脏合成的，这占了主要部分；另一个，是从食物中来，但仅占总量的1/7到1/3。所以大家害怕的胆固醇过高，并非就是吃出来的。

你别小看胆固醇，我们有很大的功效。胆固醇是构成细胞膜的重要成分，也是体内合成维生素D3和胆汁酸的要素。我们不仅是神经细胞运转不可缺少的营养素，还可以转变成雌激素、雄激素、皮质激素等多种激素，来调节身体的代谢。所以说，人类的身体是需要我们胆固醇的！

3

再提问：我们是不是致病祸首呢？

过去的研究发现，高胆固醇血症可以导致冠心病以及其他动脉粥样硬化等相关疾病。但是可别冤枉到那些吃进去的胆固醇身上！这里所讲的高胆固醇血症，指的是血液中的胆固醇水平高，而不是膳食中的胆固醇水平。

最近的一些研究表明，膳食胆固醇的摄入量与冠心病、脑卒中的发病和死亡风险都没有关联。事实上，当人体吃下高胆固醇食物时，自身产生的胆固醇就会减少，而当吃进去的胆固醇不足时，肝脏会加速运转，产生更多的胆固醇以维持身体的需要。

对于患有高脂血症等代谢疾病的人来说，机体调节膳食和自身胆固醇的平衡能力受到影响，含胆固醇的食物吃多了，会影响到血脂的水平。而对于健康的人来说，每天吃一个鸡蛋这样的胆固醇的摄入量，对血液中的胆固醇水平影响并不大。而蛋黄中含有的维生素、矿物质等所带来的营养收益却远高于所含胆固醇的危害。所以，代谢疾病不是由于我们胆固醇作出来滴，这个锅我们不背。健康人群吃了高胆固醇食物，也不用那么提心吊胆。

凡事讲求适量，过犹不及，放宽膳食胆固醇的限制并不意味着胆固醇可以无限制的摄入。贪心我们高胆固醇食物的美味，放纵了吃也是不对的，为了健康，食物多样化的平衡还是要讲究的哦！

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鸡蛋、胆固醇摄入可能和卒中无关，可以放心吃了吗？

研究方案

KIHD研究旨在调查芬兰东部男性人群中心血管疾病危险因素和相关结局的关联。1984–1989年，1950名42、48、54或60岁的男性参与了基线调查。

调查主要包括以下几方面：

饮食调查：统计参与者4天内的全部饮食，鸡蛋摄入量为总的鸡蛋摄入量，包括了混合在菜品中的鸡蛋。

卒中调查：通过芬兰心血管病趋势和决定因素检测（FINMONICA）中的卒中记录和1993-2012年的全国卒中出院登记表（National Hospital Discharge Registry）进行统计。在调查中卒中被分为缺血性卒中和出血性卒中。

其他资料调查：主要包括血压、血脂的测定、家族史、吸烟饮酒史、受教育程度和体重指数（BMI）等等。

研究结果

在平均21.2年的随访期间，共发生了217次卒中事件，其中166人被诊断为缺血性卒中，55人为出血性卒中。

不同鸡蛋摄入量组的总卒中发生率、缺血性卒中发生率、出血性卒中发生率均没有统计学差异；不同胆固醇摄入量组的总卒中发生率、缺血性卒中发生率和出血性卒中发生率也均无统计学差异。不同胆固醇、鸡蛋摄入量的收缩压也未见到统计学差异。

而鸡蛋摄入量＞45g/d组的舒张压较鸡蛋摄入量＜15g/d组要低，其数据存在统计学差异（P＜0.05）。

表1 不同鸡蛋摄入量组的卒中风险

表2 不同胆固醇摄入量组的卒中风险

表3 不同胆固醇、鸡蛋摄入量的血压情况

讨论

在这项对中老年男性的前瞻性队列研究中，研究者并未发现鸡蛋和胆固醇摄入与卒中有统计学上的显著相关性。

而研究中发现高鸡蛋摄入量与低舒张压相关的趋势，研究者对此提出了3个潜在的可能性。第一种可能是蛋清中的卵转铁蛋白可以通过抑制血管紧张素1受体，达到抑制血管平滑肌重构的效果，使血压降低；第二种可能是蛋黄中的磷脂增强了血管舒张功能；第三种可能是鸡蛋具有抗氧化作用，改善了氧化应激和血管功能，从而降低了血压。

研究者也提及了研究的局限性。这项前瞻性研究时间跨度较大，随着社会经济的变化，饮食结构也可能会随之改变。横断面调查可能不足以覆盖全貌；研究中对于鸡蛋摄入量的调查未区分制作方法，而不同的烹调方式可能会对鸡蛋中的一些成分存在影响，造成结果偏倚。此外，研究只涉及了芬兰中老年男性，研究结论并不能推广到中老年女性或者其他人种上。

在饮食结构乃至治疗方案的决定上，无论医生、患者还是普通人，都不应该以某一项研究的结果为主，应该综合判断。目前来看，均衡膳食是更合理的选择。

文献索引：Abdollahi AM, Virtanen H, Voutilainen S, et al. Egg consumption, cholesterol intake, and risk of incident stroke in men: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. Am J Clin Nutr. 2019 .

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血脂异常、胆固醇高，

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管住嘴、迈开腿。

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