呼吸科必备基本功：全面解读肺功能检查
肺功能是呼吸内科必须掌握的技能，是其他科室必须了解的知识。肺功能其实不难，难是因为你被书里的一大堆中英混搭的文字吓到了，今天我把它简单化，一学就会。
肺功能检查第一部分
肺功能检查的注意事项
肺功能检查是临床上评价胸、肺疾病及呼吸生理的重要方法，对于早期检出肺和气道病变、诊断气道病变的部位、鉴别呼吸困难的病因、评估疾病的严重程度及预后、评定药物或其他治疗方法的疗效、评估胸、肺手术的耐受力及劳动强度耐受力等，肺功能检查都是必不可少的内容。
因肺功能检查过程需要患者的主动配合，为了使您获得准确可信的结果，我们向您详细介绍肺功能检查的注意事项及检查方法。
肺功能检查需要患者用力呼吸并努力配合才能获得真实可靠的结果，少部分患者在检查中会引起一些不良反应和意外的发生，包括：咳嗽、胸闷、气紧、喘鸣、心悸、轻微手颤、声嘶、咽痛、头晕、面红、晕厥。但上述不良反应一般可经休息或药物治疗后自行缓解。如果您在检查前有任何身体不适，请提前告知医生。
★禁忌症：虽然肺功能检查是无创性的诊断方法，但因为检查的特殊性，并不适合所有的患者
01
绝对禁忌症
1、近3个月内患有心肌梗死、休克者。
2、近4周内严重心功能不稳定、心绞痛、大咳血、癫痫大发作者。
3、严重的未被控制的高血压（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg）。
4、胸腹部主动脉瘤。
5、近期脑血管意外。
6、严重甲状腺功能亢进（心率>120次/分）。
02
相对禁忌症
1、当天做完支气管镜检查，或气管镜检查后仍有出血的患者。
2、哮喘发作严重期。
3、气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者。
4、对支气管扩张药物过敏者慎做可逆试验。
此外，妊娠、哺乳妇女慎做用力呼气的肺功能检查。鼓膜穿孔者需要堵塞患侧耳道。
03
检查前准备
1、检查当天可以正常吃饭喝水。
2、做支气管舒张试验（可逆试验）的患者，检查前4—6小时应停止吸入短效β受体激动剂；口服的短效β受体激动剂或茶碱类药物需停用12小时；长效或缓释β受体激动剂及茶碱类药物则应停用24—48小时。如不能停药或其他情况请提前告知。
3、做弥散检查的患者需在检查前24小时停止吸烟，停止吸氧10分钟，并且检查前4小时内不可饮酒及进食含酒精的食品。贫血或血红蛋白下降的患者，需要向医生提供血常规结果，以便对弥散值进行校正。
4、肺功能检查结果的准确度和患者的预计值（受年龄、性别、身高影响）有直接关系，请提供检查者实际的出生年、月、日和身高、体重。脊柱侧凸的患者要记录臂长。
5、由于肺功能检查存在个体的日内变异，下午测定值可高于上午，因此若需进行纵向比较（如治疗一段时间前后比较），最好能于同一时间段±2小时内进行。
肺功能检查第二部分
通气功能检查和支气管舒张试验
① 患者取坐位并坐直，不要靠背，双脚着地，双目平视，避免头过后仰或低头俯身。正确的坐姿能使受试者取得最大的呼吸量。
正确坐姿
② 按医生指令练习用力呼吸动作，掌握动作要领。在检查前练习能及早发现问题，正确掌握动作要领可加快试验进度，取得满意结果。
将纸条垂悬于面前，做基本动作练习
③ 嘴含住咬口器，用唇部紧密包裹住咬口器，夹上鼻夹，保证口鼻不漏气，检查全程要用嘴呼吸。
④ 用力猛吸气，然后用力快速猛呼气。呼气时要用爆发力，起始无犹豫，呼气中后期用力程度可略减，但在整个呼气过程中气流无中断，直至呼气完全，避免咳嗽或换气。呼气时间要按医生要求尽可能地延长，一般情况下成人呼气时间要求在6秒以上，气道阻塞患者呼气时间要大于10秒。在呼气完全后按指令立刻用力快速猛吸气，完成一次呼气容积曲线。
⑤ 休息片刻，重复上述3、4项测定，至少完成测定3次，一般不超过8次。
通气功能检查及错误示范
常见问题
气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应，与之相反，痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后缓解，此现象称为气道可逆性。通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道的舒缓反应的方法，称为支气管舒张试验，亦称支气管扩张试验或可逆试验。
气道痉挛收缩反应
气道舒缓反应
检查步骤：
患者先测定基础肺功能，然后吸入支气管舒张剂，在吸入药物后20分钟重复肺功能检查。
吸入药物的方法：
患者口含咬口器，先慢慢把气吹光，然后经口做缓慢的深吸气（吸气时间为1—2秒），吸气的同时，医生开始喷药，患者吸入喷雾直至吸不动，屏气5—10秒，或在没有感觉不适的情况下尽量多憋一会，之后自然呼吸。
吸入支气管扩张剂
大家都在看