儿童异物窒息急救——海姆立克急救法

HAOYISHENG导语

黄金周已到来，在带宝宝游玩的同时还是要注意安全，生活中有许多宝宝被呛到的情形，还有许多因为呛进了气管导致孩子失去生命的情况，所以宝宝被呛到是很严重的事情，那么宝宝呛到了怎么办呢？宝宝被呛到的处理方法有哪些呢，下面跟随小编一起来详细了解了解。

宝宝呛到了采用海姆立克法急救异物进入气管非常危险，在抢救的时候尽量要把握黄金6分钟。如果超过6分钟，即使孩子抢救过来，也会或多或少的造成脑损伤。孩子被呛住，最有效的急救方法是把这些异物直接抠出来，这里介绍海姆立克法。

海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）的由来：海姆立克教授（Henry J·Heimlich）是美国一位多年从事外科的医生，在临床实践中，他被大量食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊。他在1974年发明了一套利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法即“海氏急救法”。海姆立克急救法是全世界抢救气管异物患者的标准方法。

海姆立克急救法原理

利用冲击腹部——膈肌下软组织，突然的冲击可增加胸腔内压力，从而驱使肺部残留空气形成一股具有冲击力和方向性的气流，将堵住气管、喉部的异物驱除，解除梗阻，挽救生命。

海姆立克急救法应用一

一岁以下婴幼儿篇：

1.曲膝跪坐地上；

2.抱起孩子，将其脸面朝下，使其身体倚靠在大人膝盖上；

3.以单手用力拍击孩子两肩胛骨之间5次，再将孩子翻正，在其胸骨下半段，用食指及中指压胸5次；

重复上述动作，以压力帮助孩子咳出堵塞气管的异物，一直做到东西吐出来为止。

一旦变为无反应(注意，无需再判断有无呼吸)，派人拨打120，如果没有其他人在场，首先应将患者置于坚硬平面上开始心肺复苏，应首先进行30次胸外按压，结束后打开气道，如果看到异物则进行移除，如果看不到，不要伸手指进患者咽喉，这个操作可能会使得异物掉的更深。然后进行2次人工呼吸，重复进行cpr操作，到2min时如果还没有打急救电话，则开始呼叫120，继续cpr，直到患者恢复或急救人员到达。

海姆立克急救法应用二
儿童篇：

1.在孩子背后，双手放于孩子肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手包住拳头；

2.双臂用力收紧，瞬间按压孩子胸部；

3.定位手法：剪刀：用两根手指，找到肚脐眼以上2横指的位置；石头：指一只手握拳；布：一只手像布一样覆盖在拳头上；

4.持续几次按压，直到气管阻塞解除。

5.如果以上措施无效，患者没有呼吸，意识很快丧失，无法保持直立，此时应安全将患者放在地上，迅速确定无意识无呼吸后，开始心肺复苏，进行30次胸外心脏按压，2次人工呼吸。每一次人工呼吸前检查口腔，有无被冲击出的异物，可迅速用手指从口腔一侧钩出。

海姆立克急救法应用三
成人篇：1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部；2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部；3.用另一手抓住拳头、快速向上冲击压迫病人的腹部；4.重复以上手法直到异物排出。
海姆立克急救法应用四
自救篇：可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），以物体边缘压迫自己的上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。

美国心脏协会版

成人：使用腹部冲击法重复冲击，直到异物被冲出、能说话、咳嗽、呼吸、或失去反应。

肥胖或孕妇：使用胸部冲击法

儿童：使用腹部冲击法，如果抱不住则可采用胸部冲击法。

婴儿：五次拍背+五次胸部按压，重复进行，直至婴儿呼吸、咳嗽、哭泣，或失去反应

一旦无反应，如果需要，则进行心肺复苏，如果不知道如何处理，可只做单纯胸外按压式心肺复苏，每按压30次都要打开气道，发现口腔有任何异物都要取出。

欧洲复苏委员会版

成人：五次拍背+五次腹部冲击法，重复进行。

儿童：五次拍背+五次腹部冲击法，重复进行。

婴儿：五次拍背+五次胸部冲击法(要求比普通的胸外按压要更有力，速度更慢)，重复进行。

如果失去反应，置于硬质地面上；对于儿童，打开气道，清除看得见的异物，给予五次人工呼吸，观察每次呼吸的反应，如果一次呼吸没有使胸廓抬起，则继续进行人工呼吸，直到人工呼吸五次。五次呼吸后还没反应，则开始胸外按压，以15次按压：2次人工呼吸，持续1分钟或五个循环，然后拨打120(如果还没打电话的话)，对于成人，则先进行胸外按压，然后2次人工呼吸，如此循环，每次按压结束后清除看得见的异物，直到病人恢复及正常呼吸。

注意：

轻度气道梗阻表现为能够发声，能够有力咳嗽，或者说是具备有效的咳嗽(即能够哭泣，能口头回答问题，大声咳嗽，咳嗽前能吸气，具有完全清醒的意识)，由于气道未完全梗阻，此种情况下使用胸部冲击、腹部冲击、或胸部按压产生的风险远远高于益处，因此轻度气道梗阻不应使用这些积极的措施进行急救，而应鼓励患者通过咳嗽的方式将异物咳出，但在此过程中需要密切观察病人情况，因为随时可能会转为重度气道梗阻。如果变为无效的咳嗽(即不能发声、咳嗽无声、不能呼吸、发绀、意识水平下降)，则提示重度气道梗阻，如进一步变得无反应，则提示已发生窒息性心脏骤停。

End-

「有用就扩散」

来源｜好医师[ ID:haoyishi520 ]版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们

大家都在看

★★★★★

看完记得分享哦

服务医生，期待支持！

《HAOYISHENG》为旗下超 100万读者诚邀广大医友分享您的佳作，让更多医生受益，欢迎广大医师投稿：[e-mail]，另如有版权争议或频道建议与需要均可在频道后台留言或直接加小编QQ（980151516）或者微信沟通，谢谢！