TA能发现微小结节，让肺癌无处遁形

目前，肺癌发病率在男性中位列首位，在女性中排名第二，但死亡率则呈下降态势。究竟是什么原因呢？之所以能够有效降低肺癌死亡率，关键在于用科学的方法在早期检出肺部小结节，有效应对。它就是肺癌的克星：低剂量螺旋CT。

（图片来源于网络）

低剂量螺旋CT

可检出微小结节

低剂量螺旋CT，较常规剂量CT的辐射剂量降低了75%～90%。由于是计算机断层扫描后再次成像，它还克服了X线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点，能发现直径＜5mm的微小病症。大规模临床试验表明，应用低剂量螺旋CT对胸部作筛查扫描，可以降低20%的肺癌死亡率，发现更多的早期可切除肺癌，尤其适用于高危人群的肺癌筛查。

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低剂量螺旋CT检查可以清楚地观察到结节的影像学特征，便于医生诊断良恶性。一般来说，良性结节体积较小、形态不规则、边缘光滑、密度均匀、没有或轻微强化、病灶内有钙化、动态观察病灶缩小或两年内稳定。而恶性结节呈分叶状、毛糙边缘、混杂密度结节、有强化，动态随访结节增大或GGO变实、结节内部有空泡和细支气管征。

定期随访

可掌握结节动态

肺癌风险可分低危组、中危组及高危组。低危组指年龄<50 岁，吸烟史<20包/年；中危组指年龄≥50岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20 包/年，无其他危险因素；高危组指年龄在55~ 74岁，吸烟史≥30包/年，戒烟史<15年，或年龄≥50岁，吸烟史≥20 包/年；另外，具有被动吸烟除外的其他相关危险因素。

对于不同风险类型的患者，针对微小结节的随访和处理上都有所不同。其中，当高危患者的结节<4mm，12个月后做CT随访，若无改变可不再随访；当结节为4~6mm时，首次随访为6~12个月后，若无改变可再于18~24个月后做CT随访；当结节为6~8mm时，首次随访为2~6个月后，若无改变再于第9、12、24个月后做CT随访；当结节>8 mm，需在第3、9、12和24个月时随访，或做动态增强CT、PET、PET/CT或活检。

（图片来源于网络）

通过随访发现有突出病灶的多发亚实性结节，主要病变需进一步处理。在对311例I期微小肺腺癌（≤20mm）患者的治疗和随访中发现，微小结节肺腺癌患者的5年生存率为97.7%。其中，微结节肺腺癌患者的5年生存率99%，小结节肺腺癌患者的5年生存率97.2%，仅有15例发生肿瘤进展或死亡。

微小结节肺癌的发展缓慢，早发现、早治疗，其预后也是非常良好的。通过检查和随访，及时发现小结节及其变化并开展治疗，患者的生存率将得到显著提高。

科普支持：

上海市胸科医院肿瘤科

简红 主任医师

科普来源：

上海大众卫生报

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