心理咨询设置的实践-如何制定咨询设置（五）

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咨询设置是心理咨询中至关重要的一部分，也是咨询师和来访者的保护伞。

那么在实际咨询的过程中，我们应该怎样和来访者一起解读和维护咨询设置？面对突如其来的变化，我们又该不该突破咨询设置呢？

以下是周湘老师之前在简单心理对咨询设置相关的思考和经验的一篇演讲稿，稍作修改，把宝贵的临床经验分享给大家。因为原稿比较长，所以做成一个小的连载专题，连续发布。

今天我们就来学习关于心理咨询设置的实践。

心理咨询设置的实践

 我们一般从三个方面来考虑，制定合适的心理咨询设置。

1）前辈、同行的咨询设置

我看到有人在提问说，设置是根据什么来制定的？可不可以不同的来访者有不同的设置？我的理解就是说设置在很大程度上是根据前辈们的实际经验来制定的。

当然这个实际的经验是非常广泛的，就是在我们执业之前有很多的前辈，他们在咨询中遇到了很多的困难，那他们是如何突破这些困境，同时他又获得了一些新的理解，并且让以后的来访者得到了更大的帮助。

所以在这个过程里面，他们就建立起很多同行都在遵循的一些基本的心理咨询的设置。我想第一个原则就是我们去建立自己的咨询设置的时候，我们去参照同行以及前辈的设置。

2）自己的舒适度

有时候可能不仅仅是同行与前辈的设置，就完全能够适应于我们去做这样复杂的工作。那么我们可能就是想要有一些比较适应自己的设置。适应自己的设置意味着这是让自己舒适的一个状态，同时也是让自己有保障的一个状态。

这个有保障的状态，就比如说咨询时长50分钟，那这50分钟对于我来讲，我是比较能够专注在咨询里去很认真的倾听的，我是可以保障到我这50分钟的咨询过程是有效投入的。

但是如果是两个小时，去保持在一个很稳定的倾听的状态，可能对于我来讲就有些困难。所以这个参照的标准，就是你能否保障你自己能够完成你设置的内容，包括在这个过程里你是不是舒服的。

3）伦理守则

我们想要有自己的一些设置，需要参照伦理的细则，这是很重要的一点。如果伦理细则里没有那么多的比较细致的部分，那你需要参照伦理的总则。

我们知道注册系统的伦理总则对我们的要求是五个方面——善行，责任，诚信，公正和尊重。我们去建立自己的设置的时候，一定是以如何促进来访者的福祉为前提，严格参照伦理总则和细则的要求。

心理咨询设置的实践

   提问：不同的来访者要有不同的设置吗？

这要看是哪些方面。比如说就是有一些来访者的咨询的频率更高一些，每周见两次、三次，那有些来访者的频率就更低一些，每周见一次。这个都是可以的，我们根据来访者的人格的发展水平，以及他的人格特质，自我功能等去进行稳定的设置。如果有设置的改变最好跟督导去讨论，了解改变的动机以及意义，包括有无违反伦理。

那还有一些来访者因为一些现实的困难，比如说学生的群体可能实际的收费比你公布的要低一些。我想这些也都是可以的，但是总体原则就是我们要去参照伦理，我们以不伤害来访者的伦理原则，同时我们最好跟督导去讨论，然后执行不同的设置。

因为我们要知道，当我们自己有一套稳定的咨询设置的时候，如果一位来访者他的设置不同于这一套稳定的设置，或许就是有一些特别的意义，那么这个意义的本身是需要被工作到被理解的部分。

在这个基础上，我是不建议你每一个来访者都有非常不一样的设置，我更建议你有一套稳定的设置，然后你针对实际的个案的评估，参照伦理要求，以及在督导下，你可以在某些方面有不同的设置，并且你可以来理解这些不同设置的意义，推进咨询的深入。还有就是当你自己的设置每一个都非常不同，你也会在实际的工作当中比较混乱。

                                         （本期文章图片来源于网络）

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