心理咨询设置的实践-如何告知设置（六）

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咨询设置是心理咨询中至关重要的一部分，也是咨询师和来访者的保护伞。

那么在实际咨询的过程中，我们应该怎样和来访者一起解读和维护咨询设置？面对突如其来的变化，我们又该不该突破咨询设置呢？

以下是周湘老师之前在简单心理对咨询设置相关的思考和经验的一篇演讲稿，稍作修改，把宝贵的临床经验分享给大家。因为原稿比较长，所以做成一个小的连载专题，连续发布。

今天我们就来学习关于心理咨询设置的实践。

心理咨询设置的实践

   如何把咨询设置告知来访者？

我们要如何在咨询里告知来访者这些咨询设置，获得来访者的理解，然后让咨询设置成为你们之间的工作约定呢？那我们设想一下，我们是把设置打印出来给他带回家，还是说把它列出来读给他听？还是在咨询里面以怎样的方式，什么时候来告知来访者？

我的经验是在咨询里来告知来访者，并且是在第一次咨询的时候就提出来一个设置的概念。甚至我觉得在咨询确定预约的时候，就会有一部分设置的告知。

比如说我们告知来访者，预约的时间是从几点开始到几点结束，那么这里就包含了咨询时长的一个告知。还有你需要为此付费是多少？那么这个是关于付费的设置。还有我们工作室在哪里？你要如何来到这里？是咨询地点的一个设置。

在咨询里边告知设置的时候，我们不是像宣告公文那样一口气，一条一条，没有任何互动和情绪反应地宣读给来访者。如果是这样的话，我们就没有机会去看到来访者对设置的各个方面的反应是什么？他又是如何来理解设置的？那这些都是非常重要去理解来访者的机会。

那比如说这个来访者他是能够接受这些设置，并且他感到非常的安全被保护。还是觉得说“这样的设置限制了我，我觉得非常的委屈”，甚至是被伤害了，或者是很生气。

所以如果你去宣告，那么这意味着你是单向的告知，那么单向的告知来访者，他收到的信号是我不需要回应你的，那他可能就只能是同意顺从或者是不同意离开你。

那么我们知道，咨询是一个互动的关系，是双向的。所以在设置告知的环节，我们也要有一个双向的互动。我们不是那样的一口气宣读给他。

 那我们要怎么做呢？一般来讲，关于请假或缺席需要提前24小时告知对方，如果有一次我们某一方没有做到提前24小时告知对方，那可能作为咨询师，我是需要补偿你一次咨询的；那么你作为来访者，你需要交这一次咨询的费用。

如果这个设置，我们就直接告诉来访者，并且不期待他的回应，我们经常很容易发现，来访者只看到了或者说只听到了他需要付费这样的一个情况，他不能看到，或者他无意识地屏蔽掉咨询师需要补偿咨询的这样一个对等的情况，那这个时候他就会感到非常地生气或者是被伤害，你在他的幻想世界就很快去到了充满了剥削的、很专制的、非常坏的一个坏妈妈一样的位置。

那么这个时候他就像是一个总是受到欺凌、伤害，或者很无力反抗，很委屈很愤怒的小孩子一样。这样我们知道它是一个移情的配对，就在我们面对设置的过程里面发生了，我们就需要来理解这些发生。

所以如果我们去告知来访者请假设置的约定的时候，停下来问他：“刚才我讲了关于我们请假的一个设置，比如说提前24小时，对于你来讲，有没有一些现实的困难？然后关于请假的约定，你的感受是什么？”我们就缓下来去询问他，去期待他的反应和回应。那么我们可能就有机会听到他歪曲体验的部分，或者听到他被无意识屏蔽掉的遗漏的部分。

心理咨询设置的实践

然后我们还要进行一些澄清。比如说，“是的，你可能听到了一部分的，那么还有一部分是怎样怎样的？比如提前24小时是对我们共同的约束等等，这些是我们需要共同的遵守的设置。”逐渐地他就会通过这样的互动获得对设置更多的理解。并且他能够愿意和你一起来遵守咨询的设置。

那在这个过程里，你也获得了一个对来访者更多理解的机会。所以去如何告知设置，本身就是一个工作的机会。我想它不是一个非常冷冰冰的告知，而是一个工作的机会，或者说在我的工作里，我更愿意把它当做一个工作的机会，它是非常缓慢地，然后逐步地去告知去澄清，去提供一个清晰的框架的过程。

所以基本上在咨询的前面四次，我都会跟我的来访者来约定说这四次我们干什么，我们非常重要的就是来讨论关于我们即将要长期工作的一些基本设置。

那还有就是我们在前边的这样几次评估的过程里面，来商量我们是不是可以继续？你是不是感觉我能够理解你？那你是不是觉得舒适？或者说未来我们会遇到什么？我们会遇到怎样的一些困境，那个时候我们可以做些什么？还有进行一些心理学的教育，比如说咨询为什么需要很长的时间？还有为什么我们需要设置？那么我们的咨询在这个过程里边，我们是如何来进行一些互动的？

比如说当你感觉到对我有一些失望的时候，那么可能是需要邀请你能够有勇气把这个部分带回来，那我是非常欢迎，我也非常愿意听到这个部分的。这些包括我们的受训，还有我们的咨询取向的知情告知，包括伦理要求和保密例外。

所以前面四次，基本上就像建房子一样，我们去设计一个框架，然后告诉他我们是怎样的。我经常会觉得前面的这些时间我们是需要很细腻地去进行的。因为我们要知道这个工作，如果你是精神分析取向的，那需要很长的时间，所以如果前边你们能获得更多的一些清晰，其实对于未来你们咨询的工作进展会更好。

这样的一些过程互动以后，当我们开始去工作的时候，我和我的来访者基本上就能够清楚了解到我们有哪些基本的设置，如果突破了设置，会怎样来得到处理等等。

当然在商量设置的过程当中，我也获得了一些对他的一些重要的印象，包括对他的一些重要情感，还有人格水平，他现在的一些自我功能的状态，还有它内在核心冲突的一些初步的印象，这也都是设置带来的一些意义。

总结一下就是咨询设置要如何来操作，就是在就是在第一次咨询的时候，甚至在咨询前，实际上就有一些逐步的告知，并且在咨询里询问来访者的一些感受，对设置的一些理解，甚至是关注到来访者对设置的一些歪曲体验，进一步去澄清，获得一次性的理解，然后再开始我们的工作。

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                                         （本期文章图片来源于网络）

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