血糖测量仪不准？也可能是你不适合
这是《肠道产业》第 716 篇文章
编者按
血糖测量仪已经成为大部分糖尿病患者的必备。然而，许多人可能会发现不同的血糖测量仪结果并不一致。这是为什么呢？血糖测量仪之间的原理都相同吗？
今天，我们共同关注血糖测量仪的发展和变革。希望本文能够为相关的产业人士和诸位读者带来一些启发和帮助。
血糖测量仪的发展和变革之路
每天有 700 人被诊断为患有糖尿病。一旦确诊，这些人的工作和生活就可能会发生翻天覆地的变化。英国糖尿病协会（Diabetes UK）用一个词形象地概括了糖尿病的巨大影响——“全年无休”。
一旦被诊断为糖尿病，还意味着未来的生活跟血糖水平有着深远且持久的联系。糖尿病患者在进行自我管理时，需要一种可以实时监测血糖水平的仪器。血糖监测的具体频率因人而异，但是，无论是 1 型糖尿病，还是 2 型糖尿病，无论是每天测量 10 次，还是仅仅测量 1 次，每次的读数都是至关重要，因为它们具有重要的临床意义。
医生们很早就意识到了高血糖和低血糖的危害，但是直到 1965 年才发明出了第一台血糖监测仪。在千禧年之交，血糖检测仪设备的尺寸和功能才逐渐变得易于使用。
就像笨重的第一代移动电话逐渐发展为线条流畅的移动设备一样，血糖监测仪也逐渐转变为一种几乎可以实时读数的小工具箱。
现在，我们可以在几秒钟内就通过手指点刺取血或动态血糖水平监测仪获得血糖结果，这就允许患者实时采取措施，避免血糖大幅度波动，从而更好地享受正常生活。
时代变化如此之快，目前预计有多达 70 种以上的指标，被用于糖尿病管理中的各个方面，但是每种指标的可用性与各地医疗处方政策息息相关。
市售血糖测量仪各不相同
最新的“flash”血糖测量仪，是一种可以贴在上臂背部的小贴片，该贴片上连接着一个针状传感器，可以自动读取血糖水平，这样患者就可以从频繁的手指取血的痛苦中完全解脱出来。
所有的血糖测量仪设备都必须符合国际标准化组织（ISO）的标准，而且该标准越来越严格，以确保血糖测量仪设备能够始终提供高质量的读数。
但是，2017 年 Journal of Diabetes and Science 的报道称，通过对 17 种不同品牌的血糖测量仪进行粗略研究，结果表明“商用血糖测量仪的准确性差异很大”。该报道也引发了人们的担忧。
一项要求更大程度公开化和透明化的呼吁引起了糖尿病界的共鸣，一些糖尿病临床试验小组最近也被指控，为了省钱，只给病人配备血糖检测试纸条。英国糖尿病协会的一项调查显示，66%的受访患者表示他们别无选择，研究者在没有询问他们主观意愿的情况下，就强行换了另一种更便宜的血糖测量仪。
根据英国国民保健系统 2016 年统计数据显示，血糖检测试纸的成本上升至 1.866 亿英镑。随着英国糖尿病人数，在未来 20 年，预计会从 380 万增长至 680 万，也会进一步影响英国国民保健系统财政资助预算。
由糖尿病专科护士培训、研究和教育部起草的《血糖监测指南》指出：“在过去十年中，糖尿病的患病率和患者的治疗方案显著增加，导致成本不断上升。”
血糖测量仪适用人群差异化
糖尿病对身体的多个方面都会产生影响，而测量的指标却是针对某个特定的区域，因此，这可能是不同血样测量仪的结果存在巨大差异的原因。
英国糖尿病协会负责人 Dan Howarth 表示：“没有一种血糖测量仪是万能的，因此当地是否备有足够多样的血糖监测仪就很重要。因为这样患者就可以在咨询医生后，选择最符合他们需求的仪器。然而，当地政策可能也会有一定的限制。例如，Flash 血糖监测仪，仅在英格兰 2/3 的地区通行，这就间接造成了一种医疗资源配置的不公平，使成千上万的人无法使用先进的医疗技术，来更好地进行糖尿病管理，降低患并发症的风险。”
手指点刺取血仍然是主流的检测方法。英国糖尿病协会对 9000 名糖尿病患者进行的调查研究显示，约 28%的受访者表示，在获得糖尿病所需药物或设备时存在一定的困难，特别是糖尿病检测试纸条、泵和连续血糖监测等方面。
患者临床结局测量优先级最高
G6 连续血糖测量仪的制造商 Dexcom 认为，为了确保患者获得适合自己病情的设备，需要对信息进行更多的公开化和透明化。
Dexcom 公司欧洲、中东和非洲总经理 John Lister 表示：“临床医生可以为糖尿病人选择不同的血糖监测技术设备，但是他们可能无法完全搞清楚哪种类型的设备适用哪种类型的患者。因此，针对患者类型制定相应的系统适用国家标准，对于确保国民获得公平医疗服务将是一大重要举措。我始终认为，未来优先关注的焦点应该集中在如何测量和提高患者临床结局上，而不是如何进行成本控制。因为后者通常是导致廉价治疗方案和临床预后较差的原因。”
英国国民保健系统英格兰糖尿病和内分泌临床研究中心首席药剂师、糖尿病议会智囊团成员 Philip Newland Jones 提醒道：“要重点关注血糖监测仪的基本原理，其实际使用要视患者的实际情况进行微调。目前团体或行业共识很多，但是还缺乏国家级的共识。制定国家级血糖检测建议/指南，明确告知患者检测的原因和意义，将会是一项非常明智的做法。”
原文链接：
https://www.raconteur.net/healthcare/diabetes/blood-glucose-monitors/
作者｜Danny Buckland
编译｜ninety
审校 | 617
编辑 | 咲
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