疫情之下，主动戒烟人数激增，只是方法您选对了吗？比如，电子烟……

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疫情之下，关于吸烟与新冠肺炎的关系，各种“江湖传言”层出不穷，最经典的谣言莫过于：吸烟者百“毒”不侵。

只是这一说法不断被打脸，而最新的科学研究结果也再次打脸这一说法，一项近期发表在权威学术期刊《European Heart Journal》上的临床研究显示，吸烟可能会增加新冠病毒的不良健康后果。

正如世界卫生组织的概述，吸烟通常是在公共场所进行的团体活动，疫情期间，烟草的使用增加了新冠病毒传播的风险。

由于吸烟本身是呼吸道感染公认的危险因素之一，可能会使新冠病毒患者出现严重症状，从而导致死亡率增加。且考虑到电子烟潜在的急性肺毒性和心血管毒性，使用这些产品同样可能导致新冠病毒更高的患病率。

主动戒烟者越来越多，

科学戒烟方法知晓比例不高  

小编欣喜地看到，疫情之下，随着大家对自身健康关注度的不断增加，选择主动戒烟的人数逐步走高。

欣喜之余，小编又有些担心，因为前来寻求戒烟帮助的人们或多或少依然认为电子烟是科学戒烟方法之一。今天小编就电子烟是否适用于戒烟和小伙伴们科普一下。

吸烟是引发全球非传染性疾病的主要诱因，也是引起肺部疾病的主要危险因素。尽管在过去20年中，全球烟草使用量大幅下降，但使用电子烟和水烟仍是一种新兴趋势，尤其是在年轻一代中。然而越来越多的证据表明，电子烟并不是烟草的无害替代品。

其实早在2012年，就有电子烟致急性肺损伤的报道。在相关病例中，胸部的计算机断层扫描显示以基底为主的弥漫性浸润，伴有混浊和结节状病变。

急性类脂性肺炎被认为是由电子烟沉积在肺泡内的雾化油引起的，从而引发局部炎症，损害气体交换。

但并不是所有的损伤都是急性的，据相关报道，这些肺损伤可归因于电子烟使用时产生的烟雾蒸发，包括急性嗜酸性肺炎、弥漫性肺泡损伤和机化性肺炎。

电子烟相关肺损伤，你造吗？

急性-亚急性肺损伤是电子烟相关肺损伤（EVALI）的重要组织学证据，若患者有电子烟史且无明确的其他原因，则EVALI的可能性极高。

自2019年8月以来，美国公共卫生机构一直在关注一系列EVALI病例。

近日研究人员分析了美国疾病控制和预防中心（CDC）EVALI患者的尸检和活检组织的病理结果报告。

在2019年8月1日至2019年11月30日期间，CDC总计收到了10份肺活检和13份尸检组织样本，样本由美国16个州的卫生部门分别提交，患者特征如下：使用电子烟及相关产品，存在呼吸道、胃肠道或体质症状，肺部浸润或胸部影像学模糊，或因不明原因猝死。

研究人员回顾了患者的医疗记录，评估了组织病理学，并进行了传染病检测。21例患者符合EVALI病例定义，另有2例为临床疑似EVALI病例，所有10例肺活检结果均显示存在急性至亚急性肺损伤的组织学证据。

科学的证据再次提醒我们，电子烟可能并不能够帮助烟民们戒烟，却可能引起一种急性-亚急性肺损伤。如果说，传统烟草的健康危害是日积月累的话，那么电子烟给肺部带来的损害则多少有些“突然死亡”的意味。

疫情之下，我们更应该学会管理好自己的健康人生，没有健康，一切归零，这也应该成为我们每个人必须谨记的道理，尤其是还在持续吸烟的人们，无论是传统烟草还是电子烟。

参考文献：

Sarah Reagan-Steiner et al. Pathological findings in suspected cases of e-cigarette， or vaping， product use-associated lung injury (EVALI)：a case series. Lancet respir med. August 04， 2020.

World Health Organization. Tobacco andwaterpipe use increases the risk of suffering from COVID-19.Javelle E. Electronic cigarette and vapingshould be discouraged during the new coronavirus SARS-CoV-2 pandemic. ArchToxicol 2020;doi:10.1007/s00204-020-02744-z.Henry TS, Kanne JP, Kligerman SJ (2019)Imaging of vaping-associated lung disease. N Engl J Med 381:1486–1487.

Layden JE, Ghinai I, Pray I, et al. Pulmonary illness related to e-cigarette use in Illinois and Wisconsin—preliminary report. N Engl J Med 2020;382: 903-916.

 

2020年度上海交通大学医工交叉研究基金

“新型冠状病毒防治攻关专项”（YG2020YQ23）

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作者介绍周剑平 博士
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科

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