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郑频频:我们对雾霾谈虎色变,何以对烟霾视而不见? | 造就

2016-11-24 造就 造就


郑频频

复旦大学公共卫生学院教授

复旦大学健康传播研究所控烟研究中心负责人


什么是城市?


城市是一个有生命、会呼吸、能成长的有机体,城市的生命力来源于这个城市的人们。

 

今天我想谈的主题是控烟,因为它和我们的健康、城市及每个人都息息相关。

 

关于吸烟的三个谎言

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“低焦油”烟背后的谎言



按照1994年版《牛津医学手册》对烟草的定义:烟草是唯一可用作合法谋杀的商品,人们按照其拟定的用途吸食,便会致死。


这个致死率是多少?每两个长期吸烟者当中,会有一个人最终死于吸烟相关的疾病,这个就是烟草的危害。


关于吸烟,这里有三个谎言:

 

低焦油烟真的安全吗?


因为烟草当中的尼古丁会使人们吸烟成瘾,戒烟变得非常困难,那么人们会说,如果我买好一点的烟、贵一点的烟,比如买低焦油卷烟会不会更安全?

 

并非如此。因为烟草当中尼古丁和焦油的含量是成比例的,当焦油含量下降的时候,尼古丁的含量也会下降。


但同时因为尼古丁是满足吸烟者成瘾性的,所以当一个吸烟者突然从高焦油浓度烟吸到低焦油浓度烟的时候,他会因为尼古丁不足而得不到兴奋和满足。


这个时候为了满足成瘾性,他会吸得更深、更频繁。他真正吸入体内的烟草含量,就绝不是烟盒上标注的含量,可能还会更高。

 

被动吸烟真的不要紧?


可能有的人会说吸烟的危害很大,但是被动吸烟没那么要紧,这里来看一个来自日本的经典研究:科学家们对两组妻子进行了随访,一组妻子她们的丈夫是吸烟的,一组妻子她们的丈夫从不吸烟,随访几十年之后,发现丈夫吸烟的妻子发生肺癌的概率比不吸烟妻子的明显增高。


二手烟的危害不仅仅是伤肺,即使最低水平的暴露都会给我们的心脑血管健康带来不利的影响。



并且,已经有很多研究表明,即便是最精细、最先进的通风系统,都不能够完全隔绝二手烟雾,唯一可行的方法就是实施完全无烟的环境。

 

关闭烟厂就能一劳永逸?


由于烟草中的尼古丁具有成瘾性,吸烟者还不能立刻戒烟,这个时候如果把烟厂关闭,吸烟者突然无法买到烟了,他们的成瘾性该如何去处置?



可以想象,关闭烟厂又会引发诸如走私、黑市等一系列的社会问题。


所以,控烟绝不是简单的把烟厂关闭,而是要从减少烟草的供应及构建无烟环境这两个方面去着手。


其一,减少烟草的供应,这可以从烟草的替代种植开始。


其二,减少烟草的需求,其中一个重要措施是构建无烟环境,这既保护了不吸烟者,对吸烟者本身也是一种保护。


雾霾猛于虎,但烟霾的危害更胜于雾霾

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室内吸烟VS. 严重雾霾天气 哪个危害更大?



这是去年12月1日拍摄的一张雾霾图,图中是北京的天安门广场,当时全国都在遭受大范围的雾霾污染,北京天安门广场当天的PM2.5浓度更是突破500微克/立方米,达到严重爆表的水平。

 

PM2.5是指大气中直径小于2.5微米的颗粒物,由于颗粒物特别小,因此能够进入人体呼吸道的深部及肺泡,又被称为可入肺颗粒物。



它所危害的不仅是我们的呼吸系统,更会进入我们的血液循环,甚至与糖尿病发病有关。

 

雾霾的治理非常不容易,这需要一个长时间,多部门的合作。


但是,当我们在抱怨室外空气污染的时候,我们又忽略了另外一个常见的场景——即室内烟霾污染。



比方说,有两个同事在办公室吸烟,你去测定这种情况下的室内PM2.5浓度,你会发现这时的浓度超过了500微克/立方米甚至更高。

 

当大家对外面有形的雾霾感到忧心忡忡之时,却没有意识到室内烟霾的无形的危害。

 


复旦环境卫生学院的专家研究发现,室内PM2.5的主要来源是烟草烟雾,烟霾中的细颗粒直径范围是0.107 -0.4微米,这比室外PM2.5更小,致癌性更确定,对居民健康危害更严重。


同时,由于0.25-0.50微米的颗粒物对居民健康的危害最为明显,故而烟霾中颗粒物的直径范围正是最危害人体健康的颗粒区域。

 

所以,从这个意义上来说,烟霾的危害更远胜于雾霾!

 

从二手烟到三手烟,应对吸烟的危害重新审视


谈到这里不禁要提及二、三手烟。当我们在谈到环境烟雾时,并不只是说你不要在别人面前吸烟,更严格的是,即便你一个人,也不要在房间里吸烟,这还涉及到三手烟的问题。

 

你在房间吸过烟,你可以离开这间房,但是那些由你吸烟产生的烟草细颗粒物,甚至一些重金属、放射性却会吸附在房间的各个角落,并不会随你而离去。


这些细颗粒物会对后面进入房间的他人产生健康危害,这其中危害最大的是婴幼儿。



比如说,这些细颗粒物吸附在地毯、窗帘、织物中,如果婴幼儿进入房间,这里摸一下那边碰一下,婴幼儿的口手活动很多,这些致癌的,放射性的物质就会进入到他的体内。

 

从这个角度来说,不管是二手烟还是三手烟,我们都应该对吸烟的危害重新审视。


控烟:吸烟与不吸烟者的环境共享

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世界上最精密的排风系统都无法消除二手烟污染


很多时候,我们一谈到控烟,仿佛就把吸烟者放到不吸烟者的对立面。但在我看来,控烟更是一个吸烟者和不吸烟者的环境共享。



这里有一幅图,图中显示的是同一个游泳池前面立着两块标识牌,一块牌子上写着“这个区域可以小便”,另一块牌子上则写着“这个区域不可以小便”。


如果你去游泳的时候看到这样的场景,你肯定会觉得非常荒唐。


那么,二手烟也是如此,我们不管是设定吸烟区还是吸烟室,都不能阻止二手烟雾从一个区域漂到另一个区域。这也涉及到一个公民健康权的问题。

 

有人会说,烟是一个合法产品,吸烟是我的爱好,不应该剥夺我的自由。但更重要的是,你的任何爱好都不能建立在损害他人健康的基础上,这也是我们倡导无烟环境的一个基本原则。

 

“我希望自己是成为死于二手烟的最后一个受害者”


讲到这里,我要讲一位Heather女士的故事,Heather女士是加拿大的一位餐厅服务员,在那个时候,加拿大的餐厅还是允许吸烟的。


但她不吸烟,当她在这个餐厅工作多年、吸了无数烟霾之后,她发现自己得了肺癌。


她的这个遭遇被当时一位在餐厅吃饭的顾客知道后,那位顾客一边帮她提起诉讼、争取权益,另一边也动员她加入到控烟的行列。

 

所以这位女士在她生病后的很长一段时间,都在加拿大各地进行游说,倡导制定在公共场所完全无烟的法律。



她说了一句令人印象深刻的话,她说,我希望自己是成为死于二手烟的最后一个受害者。


在她死后,加拿大通过了包括在餐厅之内的所有娱乐场所、公共场所完全无烟的法律,所以我觉得她是一位非常值得尊敬和敬佩的女士。

 

只有完全的无烟环境才能彰显健康的公平性


很高兴我今天站在这里,这是六年前上海举办世博会的旧址,当时的上海世博会倡导全面无烟,因此也成为历史上首个无烟的世博会。



今天,很高兴地再次告诉大家,我们即将实现另一个室内无烟的梦想,那就是上海颁布了《上海市公共场所控制吸烟条例》,从明年的3月1号开始,在上海市所有的室内公共场所、工作场所和交通工具内,都将实现完全无烟。

 

今天我们在这里谈未来,我认为,一座城市的未来与发展最终还是会落到人群的健康上。我再跟大家分享一个小故事,看看通过我们的努力,到底会带来什么。



在美国的蒙大拿州有一个小镇,叫做海丽娜小镇。那个小镇很小,只有几万人,也只有一个中心医院。


当这座小镇通过一个完全无烟的法律之后,小镇上的医院收治急性心肌梗塞的人数明显下降,当时人们不知道这是一个巧合还是一个事实。


但是,当全面无烟的法律在全球的不同城市里不断通过,并且得到很好实施的时候,研究者们发现,当地人们心肌梗塞的发病率也都在逐步下降。因此,控烟确实对城市和人们的生活产生了积极的影响。

 


健康是平等的。


无论你是一位CEO,还是一位普通的保洁员,我们每个人都有呼吸新鲜空气的自由,都享受平等的健康权。


我们要充分尊重每个人健康的权利,只有这样,我们才能够真正的实现健康的共赢,彰显健康的公平性。

 

这也是我理解的控烟之于城市与人的未来。


(本文根据郑频频在造就·上海11月20日《我的城》上的演讲实录整理而成)





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