西雅图抗疫日记（四月二十日）
今天周一，继续病房班。
一周的病房班从上周六开始，周末值班是48小时包括白天夜晚，周一开始白天病房值班（早7到晚5），晚上由大家轮流值班，每周我会有一个晚上值班。晚上值班也是在家OnCall，接电话咨询，可以是急诊室，可以是病房，也可以是我们心脏科平时看的病人有问题来电咨询。昨晚，有一个是我同事的病人，打电话过来说他去院子里种花花草草时有胸痛气急，既往有心脏病史做过搭桥和支架，两周前做过一个心脏核素负荷试验，是阳性，就是说很可能存在冠脉狭窄，由于新冠爆发，预约的冠脉照影拖后了。接到他的电话，询问了一些问题后，我建议他去急诊室就诊，并且需要留院观察。今早去看他，检查出来没有心梗，通知了他的主治医生，马上做了冠脉造影，结果出来是好的，冠脉有小的斑块，没有严重梗阻，药物治疗即可。病人很开心。
在美国西雅图最早发现新冠病例，也最早到达新冠高峰，可以说这儿出现的现象可以给其他地方做参考，1-2周后陆续也会出现我们现在的状况。高峰期的一个现象是，新冠后医院病人明显减少，心梗病人也明显减少，医生普遍没了事做。随着新冠疫情的缓解，西雅图的情况有了变化。今天一下子看了7个新会诊，一大半都是胸痛待查。有一个病人70岁女性，波兰人，有活动性胸闷气急三周，典型的心绞痛表现，但是害怕新冠一直不敢来医院，今天实在熬不住来急诊，心电图有心肌缺血表现，心肌酶谱正常，诊断不稳定性心绞痛，上了药物治疗，准备明早做冠脉造影。还有一个病人，87岁白人男性，昨晚胸痛来急诊，医院内科医生开了核素负荷试验。由于新冠，所有负荷试验都会经过我们的医生助理审查，她看了病历没有发现很好的试验指证，我打电话给内科医生，我们来做个会诊吧。结果发现，老人经常有跌倒，一周前胸口撞到了栏杆，之后一直胸痛。胸部CT扫描发现多处正在愈合和已经愈合的肋骨骨折，这就是他胸痛的原因。如果不是与他交流，光看CT片，我会怀疑他是不是被虐待了。再查看他的病历，发现这个老人还在用华法林抗凝血药物。他经常跌倒骨折不适合华法林使用（增加出血风险），而且，5年前他的医生依据的“房颤”心电图不是房颤而是正常窦性心律伴有多发早搏（电脑病历可以调看以前心电图）。马上把他的华法林停掉。有时候一个不经意的会诊可以发现很多问题，只要你用心。
上面的故事过于专业，我们回到抗疫。
刚过的周末还是有很多事发生。周六晚上世界巨星们的“四海聚一家”（one world together at home）陆陆续续看了点，很多感动，每个表演者在最后都感谢了抗疫前线工作者。为什么是陆陆续续没有看完整？因为周六晚也是我们一帮华人医生的Zoom聚会时间，我们已经连续开了三个周末，上周六晚，我们和巨星们一样开了一个我们自己的歌唱晚会。有十个医生到场，每人都献了歌，还一起合唱了“东方之珠”和“明天会更好”，大家好不尽兴。是不是下次我们可以来个Zoom视频跳舞专场！
还有一个消息要宣布。本周末，我们将组织在美一线华人医生开个讲座，听众面向国内，介绍美国抗疫情况，答疑国内朋友的问题，如果反应良好，我们可以做一个系列。具体时间和讲座方式将在1-2天内公布。
今天的西雅图，晴空万里