西雅图抗疫日记（四月二十一日）
今天周二，继续医院病房班。
昨天提到的70岁波兰妇女，典型的不稳定性心绞痛，今天早上做了冠脉造影，右侧冠状动脉有99%的梗阻，差点就完全心梗，即刻放入一个心脏支架。术后一切良好，明天可以出院。她有家族性高胆固醇血症，胆固醇很高，380，以前用过他汀类药物，她说有点脸部神经痛就停掉了。入院后重新上了他汀，没有不良反应。希望她能控制好血脂，避免冠脉再次梗阻。有读者朋友问，对于胸闷气急我们如何判断是否有心脏问题且不耽误救治。这里有以前写的科普，“如何识别心绞痛和心梗”，希望有帮助。
今天还看了一个病人，73岁萨摩亚人，乳腺癌患者，不懂英语，在我们癌症中心做化疗，两天前因心率快无力收入院，一查是细菌性肺炎，菌血症，败血症。心脏科会诊是因为今天的心超显示心脏功能极度下降，射血分数只有15%（正常在55%以上），大面积的心肌活动减弱（从心肌中部到心尖），但是基底部心肌活动正常。对了，有朋友可能会想到，应激性心肌病 （参考以前的科普“心伤，真的可以伤心”）。这个病人心电图广泛的T波倒置，心肌酶谱稍增高，6周前的心超是正常心脏功能。病人的应激因素可能是肺炎败血症促发，还有独自在医院又语言不通，不排除情绪紧张因素（新冠以来医院停止家属探视以减少院内感染）。应激性心肌病的最终诊断需要冠脉造影排除冠心病。打电话给她女儿交代病情，病人正处于细菌感染期，不适合做冠脉造影（增加心脏感染机会），我们将进行对症治疗，1-2周后复查心超。
今天医院的电子邮件，回顾了过去7周我们共同经历的抗疫历程，我所在的医院2/27日收的新冠病人是我们医疗系统的第一个新冠病例。新冠以来我们取得了过去没有想象到的进步和胜利。目前医院PPE充足。我们将使用新款的N95口罩，每个人需要重新做试戴检测。在塔科马的总院已经有了新冠测试设备，6小时出结果，之后每个医院都会配备。
实验室大公司LabCorp今天宣布，他们的家用新冠检测试剂盒获得了FDA紧急批准。前线医护人员和急救人员优先分配，之后普通大众可以在网上下单来自己检测。
中国介入心脏病学大会本月21日在网上召开。世界华人医师协会心血管分会和美国华裔心脏协会CNAHA联合承办两个课题会场，将于今晚美西时间6-10点举行，届时我将作为讨论嘉宾参加其中的一个课题讨论。看来新冠之后，网络会议将成为常态。
(医院一角）