燕达陆道培医院非血缘造血干细胞移植达到600例
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2019年6月14日，是河北燕达陆道培医院非血缘造血干细胞移植第600例的日子。自2012年陆道培医学团队迁址位于燕郊开发区的燕达院区，在短短的7年时间内，燕达陆道培医院的非血缘移植就取得了如此惊人的成绩。
第一步：志愿者初筛；
第二步：对初筛的志愿者进行再动员；
第三步：高分辨再确认，再动员成功后患者和志愿者的血样需要在同一家高分辨实验室做高分辨再确认；
第四步：志愿者健康体检，体检合格后方可捐献；
第五步：制定移植计划，医生根据患者病情确定移植时间；
第六步：制定采集计划，骨髓库根据患者的移植计划协调安排采集计划；
第七步：采集，在确定的采集时间进行造血干细胞的采集；
第八步：回输，将细胞及时回输给患者。
以上的八个步骤，任何一个步骤背后都牵动着无数个人在协调，协调的力度与检索周期直接相关。患者及其家属的理解和配合、志愿者及其家属的理解和配合同样重要。整个过程中的每一分每一秒，志愿者随时都有可能反悔；
当然也有患者方面的原因（病情恶化、经济状况无法继续治疗、病情无法等待被迫选择亲缘供者等）而终止。所以每一例的非血缘检索配型从申请到成功回输，历经曲折；所以600例的非血缘成功回输，意义非凡。
我院的非血缘造血干细胞移植的供者主要来源于中国造血干细胞捐献者资料库（中华骨髓库）和台湾佛教慈济骨髓干细胞中心（台湾慈济骨髓库）。我院设置专门的社会服务部，配备专业的经骨髓库培训合格的非血缘检索配型协调员，与患者/家属、骨髓库、高分辨实验室、采集医院等相关单位和我院临床医生，以面对面、线上系统、线下微信群、电话等多种方式进行高效沟通，为患者提供非血缘检索配型——从提交申请、志愿者再动员、高分辨再确认、志愿者健康体检、移植计划和采集计划的制定及确认、造血干细胞的安全运输全流程优质的协调服务。
非血缘检索配型是一项涉及多家单位、多个环节密切配合的大爱工程。每一例非血缘造血干细胞检索配型成功的背后都有着一段曲折动人的故事。每一例非血缘造血干细胞的成功取送都是一场生命的接力。只有从事这项工作的人才能够理解和体会其中的紧迫性和重要性；也只有从事这项工作的人才能有幸见证每一例非血缘造血干细胞采集和交接的感人现场。每一例捐献，患者和供者都因血缘结缘，每一例故事都有一个共同的主题，那就是：大爱的捐献和生命的接力。
截止2019年5月31日，中华骨髓库库容总计2654647人份，捐献造血干细胞例数总计8418例（含涉外338例）。我院是使用中华骨髓库的非血统造血干细胞数量最多的医院，在骨髓库历年的年终数据统计中，我院均排名首位。
2019年6月14日，“世界献血者日”，恰逢我院非血缘造血干细胞移植600例之际，在此衷心感谢中华骨髓库和台湾慈济骨髓库的领导和老师们，尤其得益于中华骨髓库近两年来系统的升级改造和工作流程的优化，使得检索配型的工作效率大大地提高。感谢中华骨髓库和台湾慈济骨髓库为陆道培医学团队指定专门负责检索配型业务的老师，为我院提供优质高效的服务和指导，为挽救更多的血液病患者做出了极大的贡献；同时感谢参与非血缘造血干细胞检索配型这一大爱工程每一环节中的每一位工作人员；感谢高铁、航空领域的工作人员，给予每一例造血干细胞安全高效的保驾护航，给予运输造血干细胞工作人员以绿色通道快速放行；最后也感谢我部门的非血缘检索配型协调员和造血干细胞的运输人员，是你们不分节假日、不分昼夜对检索配型每个过程的催促和对岗位的坚守，是你们无论春夏秋冬雨雪风霜都在护送造血干细胞的途中与时间赛跑，才使得这600例造血干细胞配型成功，安全抵院。最重要的是要感谢陆道培医学团队的临床医护人员，是你们精湛高超的医疗技术和高尚的医德医风，才使得这600例的非血缘造血干细胞得以成功回输，才使得众多的白血病患者得以救治。向所有人致敬！
最后，向我院第600例非血缘移植的患者表示深深地祝福，向这第600例移植患者的供者表示衷心地感谢，祝福患者早日康复，感谢供者大爱捐献！
【名词解释】非血缘造血干细胞移植
造血干细胞移植通常要从患者的亲属中寻找HLA配型一致的供者，主要从同胞兄弟中寻找。随着HLA配型半相合（供/受体间）移植的成功开展，已大大扩展了造血干细胞的来源，但仍远远不能满足要求。因此，自然会考虑从无血缘关系的供者中寻找HLA配型一致的供者，且早在20世纪80年代即首次成功开展非血缘造血干细胞移植治疗急性白血病。
为开展非血缘造血干细胞移植必须建立具一定规模的骨髓库，或称造血干细胞库。凡志愿捐献造血干细胞者报名登记，并查明其HLA的型别，进入骨髓库的档案文件中。当需移植患者的HLA检测结果获取时，即从骨髓库中寻找具相同HLA的志愿者，如主要位点一致，就可进行移植。
由于人群中HLA的高度不一致，在无血缘关系人群中找到HLA完全相同的几率仅1/10万，故要求骨髓库容量要足够大，否则不能满足患者的要求。目前全世界HLA配型登记的志愿者已超过1000万，随着全球信息网络的发展，60%～80%的患者存在获得非血缘造血干细胞移植的可能。我国执行独生子女政策后，非血缘造血干细胞移植的比例将越来越高。1992年建立了中华骨髓库，目前配型登记的志愿者已超过35万，有300多人已捐献了造血干细胞。我国台湾慈济基金会的骨髓库目前配型登记的志愿者约28万，已为大陆患者成功进行造血干细胞移植360余例。然而，针对一个13亿人口的大国，上述二个骨髓库的容量远远不能满足需要，首先应纠正“供髓有害”的错误观念，加快扩大供髓者的队伍，使需要进行造血干细胞移植的患者能得到救治。
疗效：
1.植入率
非血缘造血干细胞移植的效果究竟如何?只要严格掌握适应证，尽量做到HLA配型一致，选择较年轻的患者及移植前一般情况较好的患者，移植后造血干细胞的植入率可高达90%以上，移植后无病健康存活率在50%左右，和有血缘关系的移植效果相差不大。
2.远期生存率
通常非血缘移植发生移植相关的死亡率略高，但非血缘移植由于发生移植物抗宿主病（GVHD）较多，程度也较严重，故相伴随的移植物抗白血病（GVL）效应也强，所以白血病复发率低，二者相抵消，远期生存率和血缘相关移植相似。
缺点：
1.GVHD和感染
由于非血缘移植发生移植物抗宿主病频率高、程度重，故预防措施已加强，常采用3～4种免疫抑制剂联合给药，而所选用的药物和血缘相关移植是相同的。但免疫抑制强度增高后发生巨细胞病毒感染的几率升高，有时高达30%，而血缘相关移植的发生率仅在10%左右。此外，由于非血缘移植的移植后免疫重建延迟，即供者的T、B淋巴细胞植入恢复过程较慢，因此移植3个月后受体发生感染的几率较血缘相关移植高10个百分点以上。为此必须加强移植后的感染预防工作，尤其注意机会性感染，或称条件致病菌感染，意思是正常寄生于人体内（口腔、胃肠道等部位）的细菌对健康有益，协助维持正常的内环境，而在免疫功能遭受严重损害的患者，这些正常细菌也可致病引发各种感染。预防措施包括每日口腔清洁、消毒药水含漱、口服不吸收的抗生素及抗真菌药等。此外，正常寄生于皮肤、鼻腔、外耳道、肛周及阴道的细菌、在机体免疫功能低下时也可致病，故移植后也应每日保持上述部位的清洁卫生，局部使用消毒剂。
2.耗时、病情要求及不可控因素
非血缘造血干胞移植还存在费时及落实的困难。据统计从开始寻找至完成移植平均需耗时12个月，除去寻找供者的种种困难外，尚需采取有效的措施保证患者病情稳定，急性白血病需维持在完全缓解状态，慢性髓细胞白血病需保持在慢性期，一旦找到供者而患者病情进展，则会大大影响移植的质量，移植后的复发率会大幅上升。其次，找到HLA相合的供者后，也可以由于主、客观的原因无法提供造血干细胞，如志愿者登记供髓后已患某种疾病，不适合供髓；志愿者已出国、出境，短期内无法返回；志愿者家属或本人改变自愿供髓意向；经DNA高分辨配型发现HLA不合位点增加，不适合供髓。
陆道培医疗团队“最记录”
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