起搏器，到底起搏在心脏的哪里？
说起心脏起搏器，大家一点都不陌生，但是要说它到底起搏的是心脏的什么地方，可能有些人都会说不清楚……
今天我们分三部分来说说这个问题：
大的范围：右心房、右心室
心脏起搏器的电极一般植入在右心房和右心室，释放的电能经过电极起搏右心房和右心室。
◆如果是一根起搏电极，植入右心室或者右心房，只能起搏右心房或者右心室，称为单腔起搏器。
◆如果是两根电极，同时植入右心房和右心室，那么既可以起搏心房，也可以起搏心室，称为双腔起搏器。
◆另外，还有些治疗心衰的起搏器，称为三腔起搏器，第3根电极经冠状窦起搏左心室。
具体位置：心肌
那起搏器具体起搏的是心脏哪里呢?
其实，起搏电极的头端固定于心肌内，心肌也就是心脏的肌肉。
心肌细胞就像是手拉手的好朋友，起搏器释放的电能经电极头端起搏接触的心肌，随后使电能在周边的心肌进行扩散，最终引发心肌的机械收缩。
特殊部位：希氏束
近年来，随着起搏器植入技术的进步，医生越来越认识到符合人体的生理起搏的重要性，因此还有一种起搏方法——希氏束起搏。
不同于心肌细胞，希氏束是较为集中的传导束，是我们心电传导的“主干道”，特点是传导速度快。
将电极固定于希氏束上，可以很好地进行生理性起搏——让安装起搏器后的心室激动顺序和人体正常情况下的几乎一样。
不过，由于希氏束只有3mm宽、10-15mm长，想要将电极植入小小的希氏束，技术难度非常高，只有少数术者能够做到。
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对于心脏起搏器植入手术，大家心中可能有很多疑问，今天的科普时间哈大夫就来给大家一一解答：
1是全麻吗？
起搏器手术是局部麻醉，在手术切口处打一些局麻药即可，不需要全麻。
2手术之前可以吃饭吗？
起搏器手术是局部麻醉，因此术前理论上是不需要禁食的。考虑到手术毕竟存在风险，有时担心产生并发症需要手术，也会常规禁食4小时。
3起搏器手术疼吗？
总体来讲只有在进行局部麻醉和穿刺时会有疼痛的感觉，每个人的疼痛阈值不同，绝大多数人不会感到明显疼痛。
4手术需要多长时间？
手术时间与植入的起搏器类型有关，普通单腔及双腔起搏器植入大概需要1小时左右，但复杂的起搏器如三腔起搏器植入时间根据具体情况会延长。
5术后需要平卧吗？
手术后切口处需要沙袋压迫止血，时间大概4-6小时，之后根据患者植入的电极情况，如果是被动电极，建议平卧24小时，如果植入的是主动电极，手术切口处无渗血，解除沙袋即可翻身及下地活动。
6需要拆线吗？
大部分情况下切口处缝合为皮内缝合，用的是可吸收线，某些情况下，如囊袋出血等，会进行皮外缝合，一般七天拆线，中间可进行间断拆线。
7术后多久换药？
起搏器术后一般24小时换药，此后根据术区情况，决定换药的频率；换药既不能过多，也不能过少，否则都不利于伤口愈合；此外出院后也不要自行或私自换药，避免出现切口感染。
8手术后多久可以出院？
伤口愈合良好，不需拆线的切口一般术后第二天就可以出院了，如果是皮外缝合，需要拆线，建议7天拆线后再出院。
9术后多久复诊？
手术出院后需密切观察伤口情况，如出现出血、化脓、局部发红、伤口裂开等情况需立即就诊，没有上述异常表现，一般在术后1个月进行首次程控。
10起搏器术后可以用手机吗？
起搏器术后可以正常使用手机，建议用植入对侧的手使用手机，保持一定的距离就可以了。
11起搏器术后可以运动吗？
植入后的第一个月不建议进行剧烈运动，囊袋愈合及电极稳定后可以进行正常的工作生活，包括适当的运动和锻炼。
12术后可以使用家用电器吗？
家用电器的磁场干扰较小，保持适当的距离是可以正常使用家用电器的，如电磁炉、微波炉等。
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