明明“阳康”了，为什么还是「咳嗽」不停？超详细止咳方法来了

现在很多人在“阳康”之后，其他症状都逐步缓解，没有问题了，唯独咳嗽迁延不愈。

虽说咳嗽不是什么大问题，但是总咳嗽还是会让人感觉不舒服，也特别影响人的休息。

那么，“阳康”后为什么还是会咳嗽不停？咳嗽该怎么应对？如何缓解呢？

今天我们就来聊聊~

01

 为什么都转阴了还是咳嗽？

咳嗽主要是呼吸道受到刺激所致。新冠病毒主要攻击我们的上呼吸道，感染后常常会出现炎症，炎症就会产生分泌物，这些分泌物刺激呼吸道，包括鼻咽喉部位，常常就会出现咳嗽。

一些已经转阴的人可能仍有咳嗽症状，这是因为呼吸道黏膜受损后会产生过量的分泌物，即使体内病毒消失，黏膜自行修复往往也需要 1~3 周，分泌物也会持续产生一段时间，因此咳嗽症状通常会比较久。

实际上，咳嗽是机体的一种保护性的防御反应，它能帮人把病菌从体内排出，利于病情好转。

02

咳嗽时应该怎么应对？

1、普通咳嗽，怎么应对、缓解？

咳嗽如果不影响正常生活和睡眠，可以先缓缓，不用着急处理，我们可以做一些事来帮助孩子缓解咳嗽的难受。

1、足够的休息。休息够了，孩子体力也会恢复得更快些。
2、多喝温的液体。小月龄的宝宝，母乳是非常不错的液体选择；大宝宝还可以通过温水、苹果水、鸡汤、冰糖雪梨水等来补充，特殊时期只要宝宝愿意喝就可以给Ta补充。多喝水可以减轻由于咽喉部干痒引起的干咳，也可以稀释呼吸道黏液，更有助于痰液排出。
3、抬高体位。可以在宝宝睡觉时升高床头或把肩部以上垫高，这样有助于减少鼻腔内分泌物流到咽部引起的夜间咳嗽。
4、给房间加湿保暖。干燥、寒冷等环境都是对呼吸道的一种刺激，尽量保证室内环境温暖且湿润(保持湿度 50~60% ，加湿器需常清洗)。
5、清洁鼻腔。咳嗽的原因之一，是鼻涕的滴流刺激。用生理海盐水洗鼻是基础的鼻腔清洁措施，对缓解流涕在内的鼻部症状有帮助。及时使用洗鼻器既能舒服你的鼻子，也能帮助减轻咳嗽。
6、洗热水澡。热水澡能更好的去除附着于皮肤的微粒、尘螨等可能过敏因素，减少引发咳嗽的刺激源；同时，洗热水澡会吸入大量热蒸气，能缓解鼻塞，减轻流涕，热蒸气本身对咽部也有直接的保护，可以降低咽部敏感性。建议洗澡前，可以关闭浴室门提前打开热水，以便营造一个更好的热蒸气环境。
7、不要接触烟雾。主动和被动吸烟都会加重咳嗽。吸烟产生的烟雾本身就是咳嗽的诱发因素。如果宝宝在咳嗽，不要吸烟，也不要让吸烟的人靠近宝宝。

2、咳嗽特别严重的话，怎么办？

1

非药物治疗

，，

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1岁以上的孩子可以尝试蜂蜜

有研究认为对于夜间咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，1岁以上可以喝2.5~5 ml蜂蜜，可以直接慢慢咽下也可以温水稀释后吃，但一岁以内孩子不能吃，以免肉毒杆菌中毒。
蜂蜜能止咳主要是因为蜂蜜中一大半的成分都是糖，高浓度的糖水能够像一层保护膜一样包裹住咽喉处的黏膜，缓解炎症，同时会刺激更多唾液分泌，从而减缓咳嗽的频率和程度；
实际上，冰糖炖梨的止咳原理和蜂蜜类似，换句话说，咳嗽直接喝高浓度的糖水也能达到类似的止咳效果。

02

6岁以上的孩子可以尝试硬糖

美国儿科学会认为，硬糖或许可以为受刺激的咽喉部产生保护层。

但注意嘴里含着硬糖时不要让孩子说话或玩闹、跑跳，以免造成窒息。

2

一定需要使用药物时，

需遵守以下3个原则

，，

• 镇咳药物不可用于6岁以下儿童;

• 止咳药不建议与化痰药物一起使用;

• 具体治疗和用药方案需遵医嘱。

1、如果孩子满了6岁，刺激性干咳，夜不能寐，严重影响生活，医生也同意使用止咳药的话，这时可以选择右美沙芬；

2、有一些过敏性鼻炎的宝宝在合并呼吸道感染时，鼻腔分泌物增多，鼻涕倒流到咽喉壁刺激咳嗽，这时可遵医嘱配合服用抗过敏药物如西替利嗪或者氯雷他定；

3、化痰药物并没有明确证据支持对孩子有必要使用。如常用的化痰药盐酸氨溴索，中国指南曾有推荐，但美国FDA没有批准，因为认为孩子用这个药改变不了病程，孩子不能从药物中获益又存在不良反应，就没有必要用这个药。

4、化痰的关键在于体内有充分的水分，可以通过饮用温热液体来稀释痰液。最好的化痰方法是多补充液体，最有效的祛痰方法是咳嗽。

我们要知道，我们囤的所有药物，其实都不能治疗新冠，也不能加速新冠的康复过程，都只是为了缓解新冠感染后出现的症状，让感染的大人、孩子都舒服一些，仅此而已。

03

孕期、哺乳期和老人咳嗽时，

该如何缓解？

1、孕期

1、孕妇感染新冠，准妈妈们最担心影响到胎儿。但目前尚无明确证据表明SARS-CoV-2能够穿过胎盘并感染胎儿，因此孕妇感染新冠后，新生儿结局通常良好。

2、咳嗽不剧烈时，可以多补充温热液体，含服蜂蜜或硬糖，同时配合加湿、洗鼻、改变体位等方式。

3、咳嗽非常严重、无法忍受时，可遵医嘱酌情短期使用右美沙芬。

2、哺乳期

1、若处在哺乳期，通常来说妈妈们会非常介意服药，担心经由乳汁会影响到宝宝。但其实症状严重、难以忍受时是可以用药，不用硬扛。

2、用药前最好注意咨询医生，选择哺乳期安全等级高的药物，也不要随意服用成分复杂的复方制剂，尽量选择单一成分的药物。

3、咳嗽不剧烈时可以含服硬糖、多喝温热液体来缓解。

4、若咳嗽剧烈可以选择相对安全的右美沙芬，注意避免选择成分中含有“可待因”的止咳药水。

3、老人

1、老人咳嗽首先要排除感染前是不是存在慢性咳嗽或引起咳嗽的基础病，如果有，需先针对原发病处理；老人的咳嗽，有时候是严重疾病的表现（比如心衰），所以一定要认真鉴别。

如有以下情况，往往需要紧急救治：如睡觉不能躺平，下肢水肿，咳粉色泡沫痰，常常提示心衰；如果伴随有高热不退，呼吸困难或者精神疲倦，常常提示肺炎。

2、确认是新冠引起的咳嗽，如果不影响生活，可以暂不需要服药，多补充温热液体，好好休息就行；

3、如果咳嗽影响了生活，可以遵医嘱酌情使用止咳药如右美沙芬或者抗组胺药物如氯雷他定或西替利嗪。

04

孩子咳嗽有这些症状是，

要及时就诊

如果孩子咳嗽并伴随以下症状时，建议及时去儿科就诊：

1、3 个月以下婴儿出现咳嗽或发热表现，更容易转变成重症肺炎或其他的疾病，不可大意；

2、精神状态差、食欲差、睡眠差、疲乏无力；

3、呼吸次数明显增快，甚至有呼吸困难，口唇青紫、“喘憋”的表现；

4、发烧超过3天以上仍未见缓解；或发热已经退了数天，但又出现发热了；
5、咳嗽或（和）鼻涕的症状超过 10 天未见好转； 
6、有脱水的表现（如尿量明显减少，口唇干、皮肤弹性差、哭时泪少或者无泪）或拒食等。 

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参考资料：

【1】UpToDate.患者教育：儿童2019冠状病毒病（COVID-19）（基础篇）

【2】默沙东诊疗手册（大众版）-儿童咳嗽https://www.msdmanuals.cn/home/children-s-health-issues/symptoms-in-infants-and-children/cough-in-children

【3】中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）[J]. 中华儿科杂志, 2021,59(9) : 720-729.

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