疫情还没完，娃们的眼睛和牙齿情况不妙啊……（采访医生专家全纪录）

慢成长

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上周，我戴了好几年的眼镜，被小鱼儿一脚踩碎了……

去配眼镜的时候，听店长说起最近来配近视镜的孩子特别多，有点担心有不少网课的小叶子，想给她也检查检查，正好在隔壁诊所也看看牙。

不过把孩子带去，才知道眼镜店不能给5岁多的孩子专业验光，需要去医院。于是我先带娃隔壁看了牙，第二天又跑了趟眼科医院。

结果喜忧参半，医生的提醒也特别对。想着很多人被疫情闹的，可能至少半年都没带娃查过牙齿和视力了，想写下这篇分享，提醒更多人注意。

我还特地采访了深圳市眼科医院斜视与小儿眼科主任医师、眼科博士、美国北德州大学眼科研究所访问学者钟华红医生：

听她详细解释了怎么判断近视、怎么防护、近视了可以怎么办。希望来自医生的权威意见，能帮到更多孩子们~ 

慢

先来说牙。

本来只是随便检查下，想着去年我带她看过、每天也刷牙，应该不会有啥问题吧。

结果咧？呃，发现一颗蛀牙，就地处理！

医生宽慰我说，她家孩子也蛀牙……查了资料，确实，现在孩子龋齿的概率特别高：

2017年国家计生委发布《第四次全国口腔健康流行病学调查结果》显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，而5岁儿童乳牙龋患率，竟然高达70.9%。

也就是每3个孩子，就有两个蛀牙的！

有些家长可能觉得，乳牙反正会掉嘛，没事儿的，但其实，乳牙最长的服务时间长达10年，下面都埋着对应的“恒牙胚”，一旦细菌继续深入，孩子长大后，恒牙的质量也不会好。

而且，也影响以后的咀嚼功能，还不利于小朋友长身体。

小叶子爱吃冰淇淋和甜食，我问医生是不是和这些有关？

医生说，小朋友多少都会爱吃，最主要还是刷牙，而且这么大的孩子，每天除了要饭后漱口，早晚还要家长帮刷。

翻开《美国儿科学会》指南，发现确实是这么写的：

“在6-8岁以前，孩子不能在没有帮助的情况下刷牙，一定要监督他甚至在必要的时候替他刷牙。”

只是我执行的可能并不好，忙的时候，就让孩子自己刷了，她的小手，难免有些地方顾不到，看来咱们还是最好不偷懒，尽量帮孩子刷干净。

另外，每3个月到6个月，建议大家带孩子去诊所或者医院检查一下牙齿，我也特地问了家里小宝的护牙方法、不同年龄需要注意什么。

和花时间之前查阅大量美国牙医学会ADA（American Dental Association）和美国儿童牙科学会AAPD后，分享整理的这些6个月-6岁分龄要点，是一致的，大家一定要看看哈：

1、6-12个月 

关键词：戒掉奶睡

• 孩子未萌牙前，可以用干净的湿润纱布清理口腔和牙龈。从孩子6个月左右，萌出第一颗牙开始（关于孩子萌牙的知识，可以阅读这篇百科文章），换成小而柔软的婴儿专用牙刷，并使用含氟牙膏（一般含氟量在0.05%-0.1%）。

• 关于挑选含氟牙膏的问题，慢成长曾详细介绍过，点击阅读。

• 上颌前牙萌出后，就要开始考虑戒除夜奶及奶睡，改变宝宝躺着喝奶的不良喂养习惯，预防奶瓶龋的发生。

• 孩子要有自己专用的餐具，家长不要给孩子吃自己咀嚼过的食物，或者用自己的餐具夹菜，避免家庭将成人的口腔细菌传染给孩子。

2、1-2岁

关键词：第一次看牙医

• AAPD建议，在孩子萌出第一颗牙后，或者1岁时，就要第一次拜访牙医了。专业的牙医可以评估孩子患龋的风险，并且告诉你如何保持孩子牙齿健康。

• 此后，至少每6个月就要带孩子看一次牙医，或者按照医生建议频率做检查。

• 如果发现孩子牙齿表面上出现擦不掉的白色、深棕色、黑色斑点，或者裂缝，要及时带孩子去检查。

3、2-3岁

关键词：定期涂氟

• 可以考虑开始给宝宝定期涂氟，以预防平滑面龋齿情况。 

• 每天两次使用含氟牙膏刷牙，每次不超过大米粒大小，晚上睡前刷牙尤其重要。孩子刷牙的时候要陪伴，尤其控制牙膏用量。儿童牙膏一般口味较好，刷牙外的时间要放到孩子无法拿到的地方，避免孩子过量误食，降低氟中毒危险。 

• 应在3岁前戒除吸吮安抚奶嘴的习惯。

4、3-6岁

关键词：使用牙线

• 监管孩子刷牙，教孩子学会吐出泡沫后，牙膏可增加至豌豆大小。

• 从孩子的牙齿贴近相邻开始，乳磨牙邻面龋开始进入高发期，开始帮孩子使用牙线清洁牙齿的间隙。

5、6岁左右

关键词：窝沟封闭

• 孩子6岁左右时，会长出4颗恒磨牙，是全口牙齿的咬合关键。这4颗牙被称作“六龄齿”，是不会替换的，因此牙齿的防护就特别重要，需要做窝沟封闭来防龋。

慢

再来说说视力。

我专门约了深圳眼科医院的专家号，在见医生之前，会排队“预检”一下视力，就像咱小时候指视力表一样。

我平时很注意小叶子的用眼时间，也有给她用投影仪、护眼仪、做眼保健操什么的，不过她特别爱看书，疫情期间用眼还是会比平时多，我觉得整体应该是乐观的，但也不保准儿。

谁知才看视力表，我这心里就一沉：我正常戴眼镜能看到的那排，小叶子说看不清，医生往上指了两排，她才看清了。

我看医生写下了0.6，对应大概是4.8那行，觉得不妙啊，正常视力不是5.0吗：孩子近视了？

等见到主任医师钟华红，她告诉我：

“孩子的眼睛还在发育中，至少到7、8岁才到正视状态，这种预查视力只是为了初步了解情况，是非常不准确的，5-6岁的孩子，如果检查屈光度没有什么问题，0.6这个视力是正常的。

这个数值也跟当时的用眼疲劳、光线度、周边环境都有很大的关系，不是判断近视的依据。”

她开了单子，让我再去做验光，说所有近视检查，都以专业验光的数据为准。

于是带小叶子做了个小瞳验光，右眼有50左右的柱镜（散光），验光医生和钟主任看到报告都说，“没问题，很正常，不近视，不需要进一步处理。”

我懵了：我自己本身有近视+散光，觉得散光也是影响视力的，“为什么孩子也会有50度的散光呢？散光是近视前兆吗？”

钟主任说，散光和近视是两码事，除了外伤还有后期生长发育的变化，散光大部分是天生的，很多视力正常的人也可能有50度到100度的散光，有的可能会到200多。

“但不是所有的散光都要配眼镜，主要看是不是影响到视力发育。有些人可能100度散光就影响到视力发育了，这个就要配眼镜。

但有的人可能200度散光，但不觉得视疲劳、也没有看不清楚，这种就不用配眼镜。”

我又问了传说中的“远视储备”是什么？

钟医生说，孩子的眼球发育，是从远视眼到正视眼的过程，一般都会有一定的“远视储备”，到7、8岁后慢慢往近视发展，如果远视储备不足，说明今后近视可能性大。

但“远视储备”需要做“散瞳验光”才能知道，如果特别想了解这个“远视储备”的数据，可以做，不过钟医生说，看小叶子普通验光的数据，眼睛的调节能力还是挺好的，就没必要非做“散瞳”了。

钟医生特别忙，当天下午有几十个门诊排号，好多问题没聊够，我又专门在她下班后，电话咨询了一些大家关注的问题：

1、“现在来看近视的孩子是不是特别多？”

答：对，疫情之后现在我们门诊来查近视的孩子特别多，而且基本一查就是真性近视，度数还挺高。

幼儿园的孩子近视整体占比还是比较少的，主要是上学后，小学四五六年级、初中一二三年级发展最快，到17、8岁才会稳定。

像现在小学近视率会达到40%，初中60%，高中基本上80%，我们还曾经去到深圳的高中普查近视情况，有的学校已经90%不止了。

一般来说，经济越发达的地方，比如北上广深，近视发病率越高。

2、近视的成因主要是什么呢？是电子设备惹的祸吗？遗传因素呢？

答：遗传因素有的，尤其是高度近视，受遗传因素影响大一些；另外父母只要近视，哪怕度数不高，也比没近视的遗传几率大。

但大部分还是受环境因素影响，环境也包括很多，比如太少的户外时间了，太多的近距离“工作”（写作业、电子设备、坐姿等），都会有影响。

3、电子设备每天能看多久？

答：我认为全天没有一个明确的数字标准，一般也不要太长时间，越少越好，同时需要保证每天至少2小时的户外活动。

需要注意的是，一定不要持续时间太长，单次不要超过30分钟，如果是时间比较长，比如1个小时的内容，那尽量中间分隔下，20-30分钟一节，休息10-20分钟再回来。

4、我们是不是可以参考国际公认的这个“20-20-20”用眼法则：比如每看电子屏幕20分钟，眼睛就离开屏幕，看至少20英尺远（6米）的地方，至少20秒。

答：可以。我认为也不一定只是电子屏幕，凡是20分钟左右的近距离工作，比如写字等等，都还是要尽量多做远眺，休息10分钟。

不过如果是青少年学校上课的话，也不太可能保证20分钟，我还是很强调，不要持续时间过长。学龄前的孩子，尽量少看或不看。

5、您提到，每天要保证至少两小时的户外活动？什么时间比较好呢？

答：是的，每天要至少两个小时，每周要超过10个小时。只要不是待在家的，出去公园、大自然、散步、小区里玩，都算。

很多家长说，2小时比较难，现在也比较热，我建议把学校安排的户外活动时间、上下学的时间也算上，还有就是孩子放学后4-6点这个时间，不太热、阳光也不刺眼。

其实阳光只要不过强，晒晒是好的，也能帮助眼内分泌多巴胺、控制近视。

孩子有需要用眼、比如看书，偶尔也可以考虑在自然光线下，比如去户外，注意阳光不要太刺眼。

6、如何判断孩子可能出现了近视的情况？什么情况下要带去医院做检查？

答：一般来说，学校会有体检，另外就是孩子出现眨眼睛、眯眼睛、揉眼睛、喜欢看东西侧着头（可能斜视，也可能是散光），最好还是来医院检查一下。

7、常见的护眼方式和设备，您怎么看？

• 护眼灯：可以。现在大多是LED灯，要注意选光线没有频闪的、光照范围大一点、光线柔和不要太刺眼的，减少阴影。如果右手写字，最好灯放在左前方。
  

• 投影仪：可以。一定要分辨率高、成像清晰、不能出现模糊的情况，让孩子在平视状态下能看得清楚，都清晰的情况下，屏幕大相比手机、ipad，对视力保护有好处。

  但投影仪也不是投屏越大越好，而是要适当，就好像进电影院，坐第一排也会不舒服。观看的时候要保持适当距离，以看得清楚、眼睛舒适不疲劳为原则。
  

• 防蓝光眼镜：这类眼镜光线会柔和一些、感觉会舒适一些，但对近视防控没有太大作用。

  因为蓝光分有害蓝光和无害蓝光，有害蓝光主要是指一些高频蓝光，这些可能对眼底的视网膜产生损害；而低频蓝光，实际对儿童神经方面的生长发育是有益处的。所以防蓝光眼镜把有害有益部分都隔离掉的话，对青少年防控近视作用就不是很大，没有必要特意去配。

  如果家里已经有防蓝光的眼镜，看电子产品的时候偶尔戴一下是可以的，只是戴上的时候光线会暗一些，看电子产品的时候要注意保证光线够足。

• 眼保健操：可以。有助增强眼部眼周血液循环，缓解视疲劳。
  

• 护眼仪：可以，有调节疲劳、缓解睫状肌痉挛作用，不过也看具体产品，以及个人情况。

钟医生还特别强调，以上更多还是起到缓解视疲劳的作用，不能只靠它们，真正的近视防控，还需要多方面结合（减少用眼时间、保证户外时间、定期检查等）。

因为“近视不可逆”，在不近视的时候，要注重用眼卫生，以“防”为主；真性近视之后，就只能“控”了，让近视不要发展太快。

8、如果孩子近视了，可以如何防控呢？

答：目前主要有两种有效方式：

• 配镜，目前临床验证ok镜能有效控制大部分近视的发展
• 低浓度阿托品滴眼液

慢

谢谢钟主任的耐心解答。她还特别宽慰我，说孩子在幼儿园阶段其实真的还好，等到了上学就知道，功课一多，很多护眼原则可能更顾不上。

尤其之前这几个月，一天必须在家上几个小时网课的孩子，眼睛真是受损挺严重的，在现有的学业压力下，大概率孩子可能还是会近视。

咱们只能尽量重视、不让它发展过快，到17、8岁，视力也就基本稳定了。

嗯，小叶子这几个月网课也不算少，学字、学编程、看动画片……

这个视力检查结果还行，和文中说的几个护眼方式，是有关系的。

最重要还是户外活动，家附近有个公园，我经常带她去溜达；最近太热了，就改成4-6点在小区里撒欢儿玩，提升体能、也缓解视疲劳了。

大家也重视起来呀，还有牙齿，最近有空、本地疫情形势又比较稳定的话，记得带娃去查查眼睛和牙、及时防治哈。

另外真有蛀牙、或者近视了，也别压力太大，不是特别的洪水猛兽，咱们尽力就好，也不可能样样做得完美不是：）

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