脸部变形、终身受苦，原来乳牙龋齿真不是少吃糖就好的小事！

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前两周，果果幼儿园同学家长问我，有没有带孩子看过牙科，想让我推荐一下。可是果果从来没长过蛀牙，我在这方面全无经验，只好如实回答。

同学的妈妈听说后特别诧异：“现在还有没长过虫牙的孩子？！你不然分享一下这方面经验吧，这比看牙科有用多了！”

这倒是提醒了我。因为我从小到大没长过一颗蛀牙，所以果果也没蛀牙，我觉得是很正常的。

直到看到朋友发圈，不到三岁的儿子生了蛀牙，黑了两三颗，到医院又是拔牙又治疗的。我觉得特别心疼，和老公聊起这事儿，没想到他说：“这有什么稀奇，我好几个同事的孩子都这样，有的孩子一嘴牙都黑了。”

我诧异道：“啊？发现一颗就得立刻治啊，怎么还等一嘴牙都变黑呢？”老公说：“觉得以后大了会换牙，没当回事吧。”

孩子上幼儿园后接触到更多家长，我发现有这样观点的人还真不在少数：

反正乳牙迟早会掉，龋齿也没关系，不用特别担心；

乳牙已经坏了，可以直接拔掉，没必要花钱和时间治疗、修补；

只要少给孩子吃糖，不会长虫牙的；

长了虫牙才需要看牙医，平时没事不需要浪费那份钱

……

然而，事情真的是这样吗？

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在中国，竟然每三个孩子就有两人蛀牙

在中国疾控中心的网站上，我查到了一个惊人的数据。据2017年公布的最新的《第四次全国口腔健康流行病学抽样调查结果》注1，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比十年前上一次调查时上升了7.8个百分点。5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，上升了5.8个百分点。

也就是说，在我国，5岁以下的儿童里，每三个孩子中就有两人患龋齿！

这样看来，像我这样一把年纪还没长过龋齿的人还真是少数了。看着这个数据，我不禁好奇——为什么5岁儿童的乳牙龋齿患病率，要比12岁已经长了恒齿的孩子高一倍多呢？

我咨询了专业牙医，才知道这要从龋齿的病因说起。

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很多人不知道

孩子比成人更容易龋齿

关于龋齿的病因，目前国际公认的是四联因素学说，主要包括：细菌、口腔环境、宿主和时间。

如上图所示，我们吃饭后，口腔中会有食物残渣，口腔细菌就会摄取来作为能源、进行代谢，形成牙菌斑附着在牙齿表面，并产生酸性物质，酸性物质腐蚀牙齿，就形成龋病。

不论乳牙还是恒牙，只要满足四联因素，都可能产生龋齿。但5岁前孩子患乳牙龋齿的比率非常高，为什么呢？这主要是由于：

1、与恒牙相比，乳牙的钙化程度低、耐酸性差，所以更容易受酸性物质腐蚀；

2、在饮食上，小宝宝多吃细软的食物，譬如粥、酸奶、果汁、糕点、手指类零食（溶豆、小饼干等），这些食物含糖高又容易附着在牙齿表面，如果不清理就容易导致乳牙被细菌粘附；

3、小宝宝在长牙过程中，牙齿缝隙大，更容易有食物残留，如果不刷牙或者刷不干净，食物残屑在细菌作用下很快会发酵产酸，腐蚀牙齿，最终引发龋齿；

4、没有培养良好的口腔卫生习惯，认为乳牙迟早会被恒牙换掉，龋齿也不用担心。

那么，小宝宝易患的乳牙龋齿，真的不用担心吗？我会定期带果果到私立医院的牙科做筛查，医生是留美博士，很耐心给孩子检查、回答我的疑惑。和大家分享一下医生的解答。

两年前孩子两岁半，第一次牙齿检查时发的圈

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不把乳牙龋齿当回事

真的会害了孩子

1、 乳牙的使用时间并不短！

家长最常见的想法，就是“反正乳牙过几年就换了，坏了也不用太担心”，但医生说，其实乳牙的使用时间一点儿也不短，最长能长达10年！

平均来讲，孩子6个月前后开始长牙，6岁进入换牙期，12岁才会换完所有的牙齿。这意味着，宝宝6个月大时长的牙，要到6岁才开始换；宝宝2岁时长的牙，要用到12岁才换呢！

萌牙及换牙时间表▽

2、乳牙一旦龋齿，恒牙也难逃疾病

乳牙因为结构原因，一旦发生龋齿就很容易烂到牙髓腔，甚至继续向深处发展。孩子未来要替换的“恒牙胚”就藏在这里，一旦侵蚀到底下的恒牙胚，就会导致恒牙长不出，或者一长出来就有缺损。

而且，龋病归根结底就是细菌传染。换牙期从6岁到12岁，长达6年时间里，口腔内同时存在乳牙和恒牙。乳牙长了龋齿，很容易传染给相邻的恒牙，让恒牙也患上疾病。

3、乳牙早缺失，牙颌恐畸形

牙医还告诉我：“乳牙是恒牙萌出的向导。恒牙出来的时候要依靠乳牙的位置、空间，取而代之。如果乳牙因为龋齿过早就掉了，两边相邻的牙齿就会向空隙倾斜，占据位置，等下面的恒牙长出时，地方就不够了。”

“用通俗的话来讲，就是牙齿挤着、乱的，不好看，我们医学上叫做恒牙排列紊乱导致的‘错颌畸形‘。”

医生说，错颌畸形，包括我们常见的牙齿拥挤、地包天、龅牙等等，引发的问题不只是牙齿不美观，还有可能造成说话口齿不清，甚至整个面部变形等，对孩子的负面影响可能是一辈子的。

4、影响孩子心理、身体健康

“孩子因为牙痛，不愿意吃东西，或者不好好嚼，就会影响消化和吸收。尤其是小宝宝很明显，喜欢吃软的、好吞咽的，不愿意吃硬的、要咀嚼的，那肯定不好好吃蔬菜了，就变得挑食。你说生长发育受不受影响？”

医生接着说，“大孩子呢，有可能长期用一边咀嚼，另一边的咀嚼肌他不用了，时间长了脸就不对称了，再加上一张嘴牙齿不是黑的，就是缺的，同龄人笑话怎么办？对孩子的心理是不是也有影响？”

慢

保护孩子牙齿健康

分享这些实用经验

医生说，所以国外是很重视儿童牙齿健康的，不仅会有公益宣传：

从幼儿园就会有相关的课程内容，从教会孩子们怎么刷牙开始：

我觉得无论是生活在国外还是在国内，牙齿健康还是家庭对孩子习惯的培养最重要，具体到咱们的孩子，怎么做好呢？分享一下我这个不长龋齿的妈妈，如何带出不长龋齿的孩子的经验吧。

1、比起少吃糖，这点更重要！

提起乳牙龋齿，很多人的反应就是少吃糖、少吃甜的。但其实并不是只有甜的食物才含糖（高糖分食物对孩子身体各方面都有危害，也不仅仅是牙齿），而且只要是食物残渣就都有可能造成危害。

保护牙齿健康，除了少吃高糖分的食物，更重要的是要、刷、牙！

可能会有人觉得这点太基本了，众人皆知。可说真的，和许多家长聊过我才发现，很多家庭真的做不到。

以前很多妈妈问我，孩子多大开始刷牙？医生的观点是，从有牙开始就要做清洁了。但许多人坚持不下来。别说小宝宝了，根据前面提到的2017第四次全国“口腔普查”，我国5岁和12岁儿童每天两次刷牙率分别只有24.1%、31.9%。

说回自己身上吧，我挺理解妈妈们对给小宝宝刷牙的犹豫和繁琐。其实果果也不是从有牙就开始刷牙的，每天规律刷牙大概是一岁半到两岁之间开始的。

不过虽然她小宝宝时期刷牙不规律，但每次喝奶之后，我都会让她喝口水漱漱口，说“咕嘟咕嘟再咽下去”，做一个最基本的清理。

孩子两岁后就规律刷牙了。后来牙医也特别嘱咐过，晚上睡前刷牙比早上重要，必须坚持。

2、孩子刷牙会用到的那些东东

之前和大家分享过，果果现在使用的电动牙刷和草莓味含氟牙膏。这几年下来，我发现好的牙具能引起孩子刷牙的“玩心”，而口味好的牙膏也能帮助孩子减少抵触心理。

顺便说一句，牙医强调使用含氟牙膏，具体原因大家看我们之前的这篇稿子《宝宝牙膏如何选？无氟是否有必要？》，是我的大学同学给写的。

有的妈妈会问我，孩子不爱刷牙怎么办？

我觉得大人以身作则很重要，要给孩子引导和示范。平时也可以玩游戏让孩子感兴趣。例如果果小时候，到了晚上睡前，我就会说：“下面我们要比赛了，看谁先刷完牙，刷得最干净，先跑到床上算胜利！”果果就会特别兴奋抢着跑去洗漱。

此外市面上有很多好的绘本，也很适合给学龄前的孩子培养好习惯、做互动。下面是给大家推荐过的《大家来刷牙》：

此外我们还可以配合儿童漱口水和牙线棒。儿童漱口水，我家现在用的是日本狮王的这款。

如果孩子特别抵触刷牙的话，在过渡阶段，也可以用漱口水。例如早上起床后用漱口水，晚上睡前刷牙。我其实很理解小朋友们，我小时候上幼儿园，就曾经很不喜欢冬天早上刷牙，要站很久，很冷呀。我妈就让我用漱口水。

当然，最好还是鼓励孩子刷牙最重要，漱口水只是辅助。我在这里写出来，就是多给大家出个主意。不管一天刷几遍牙，都可以用的哈。

牙线棒其实不是给孩子买的，是我自己用的。我不用牙签，而是从少年时就长期使用牙线棒了。果果现在看我总用，就非常好奇，也学着用。所以说以身作则很重要。

牙线棒比牙线好用，也很好买，我从小就是屈臣氏买，后来711进了内地，711也可以买到。如今网上就更不用说了，选择很多也不贵。

3、三岁以后可给孩子牙齿涂氟

有人说，牙齿分天生的质地好和不好。我问了医生，的确有遗传影响的情况，但无论先天如何，后天保护都很重要。他建议可以考虑给孩子牙齿涂氟。

牙齿涂氟，就是用一种含氟的物质，对每一颗牙齿表面进行氟化处理。这是一种预防龋齿的非常有效的方法，在国外已经开展多年，美国牙医协会(ADA)建议，儿童每6个月至少涂氟1次。

无论是乳牙还是恒牙，都可以涂氟，三岁以后就可以预约了。具体的大家可以咨询本地的牙医诊所。虽然果果没有龋齿，但我已经给她预约涂氟了。

4、窝沟封闭非常建议做！

我是一个窝沟封闭的过来人。我从小没有长过龋齿，就得益于早早做了窝沟封闭。所以也打算之后给果果做。什么是窝沟封闭呢？

窝沟封闭，简单来说，就是我们的牙齿上面有许多凹槽和缝隙，深浅不一，尤其是后面的磨牙，出牙早，窝沟多，残留的食物残渣特别难清理，加上孩子刷牙不如成人仔细，所以90%以上的儿童龋齿都是长在磨牙上。

窝沟封闭就是用一种高分子复合树脂材料，涂在牙齿窝沟内，形成一层保护性的屏障，有效增强牙齿抗龋能力。

我做窝沟封闭已经是20年前的事情了。当时儿童窝沟封闭在咱们国家还不算普及，学校通知，教育局联合市口腔医院在中小学推广窝沟封闭，直接到学校保健室来做，记得只要一百多的成本费。

我妈一直特别重视我的牙齿健康，一听说就立刻给我报名了。全班近五十人，最后只有四个人报名。到现在我都很庆幸自己是其中之一。所以大家一定记得，等孩子四颗磨牙完全萌出后，就应该尽早去做窝沟封闭。

下面附上6个月~6岁的儿童分龄预防龋齿重点。是我阅读了大量美国牙医学会ADA（American Dental Association）注2和美国儿童牙科学会AAPD（The American Academy of Pediatric Dentistry）注3的资料后总结，希望能帮到大家。

1、6-12个月 

关键词：戒掉奶睡

• 孩子未萌牙前，可以用干净的湿润纱布清理口腔和牙龈。从孩子6个月左右，萌出第一颗牙开始（关于孩子萌牙的知识，可以阅读这篇百科文章），换成小而柔软的婴儿专用牙刷，并使用含氟牙膏（一般含氟量在0.05%-0.1%）。

• 关于挑选含氟牙膏的问题，慢成长曾详细介绍过，点击阅读。

• 上颌前牙萌出后，就要开始考虑戒除夜奶及奶睡，改变宝宝躺着喝奶的不良喂养习惯，预防奶瓶龋的发生。

• 孩子要有自己专用的餐具，家长不要给孩子吃自己咀嚼过的食物，或者用自己的餐具夹菜，避免家庭将成人的口腔细菌传染给孩子。

2、1-2岁

关键词：第一次看牙医

• AAPD建议，在孩子萌出第一颗牙后，或者1岁时，就要第一次拜访牙医了。专业的牙医可以评估孩子患龋的风险，并且告诉你如何保持孩子牙齿健康。

• 此后，至少每6个月就要带孩子看一次牙医，或者按照医生建议频率做检查。

• 如果发现孩子牙齿表面上出现擦不掉的白色、深棕色、黑色斑点，或者裂缝，要及时带孩子去检查。

3、2-3岁

关键词：定期涂氟

• 可以考虑开始给宝宝定期涂氟，以预防平滑面龋齿情况。 
  

• 每天两次使用含氟牙膏刷牙，每次不超过大米粒大小，晚上睡前刷牙尤其重要。孩子刷牙的时候要陪伴，尤其控制牙膏用量。儿童牙膏一般口味较好，刷牙外的时间要放到孩子无法拿到的地方，避免孩子过量误食，降低氟中毒危险。 

• 应在3岁前戒除吸吮安抚奶嘴的习惯。

4、3-6岁

关键词：使用牙线

• 监管孩子刷牙，教孩子学会吐出泡沫后，牙膏可增加至豌豆大小。
  

• 从孩子的牙齿贴近相邻开始，乳磨牙邻面龋开始进入高发期，开始帮孩子使用牙线清洁牙齿的间隙。

5、6岁左右

关键词：窝沟封闭

• 孩子6岁左右时，会长出4颗恒磨牙，是全口牙齿的咬合关键。这4颗牙被称作“六龄齿”，是不会替换的，因此牙齿的防护就特别重要，需要做窝沟封闭来防龋。

在“口腔普查”中，我还看到患乳牙龋齿的5岁儿童中，未治疗率竟高达97%！可见许多家长对孩子的乳牙健康并不重视。

所以还是提醒一句，如果孩子宝宝已经患了乳牙龋齿，千万不能抱着“恒牙长出来就好了”的念头，破罐破摔。就像我们前面提到的，龋齿危害非常多，一定要早发现、早治疗，避免让孩子终身受苦。

最后总结一下牙科医生嘱咐的牙齿保健三件事：一是每天刷牙2次，晚上那次最重要；二是每三个月到半年带孩子检查一次牙齿，定期涂氟；三是磨牙长出后做窝沟封闭。

欢迎来文末留言聊聊，怎么引导孩子爱上刷牙，大家集思广益。如果家里是老人带娃，对刷牙、看牙医不那么在意或认同，可以将这篇文章转给她看看，一定能有所帮助。

最后，祝宝宝们都有一口健康的小白牙，每天脸上都挂着迷人的笑容！

注1：《第四次全国口腔健康流行病学抽样调查结果》

http://www.gov.cn/xinwen/2017-09/20/content_5226224.htm

注2：美国牙医学会ADA-资料举例

http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/b/baby-teeth

注3：美国儿童牙科学会AAPD-资料举例

http://www.aapd.org/aapd_participates_in_parents_magazine_article_on_baby_teeth_myths/

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作者：花时间。国际新闻硕士，四语妈妈，童书译作者，国家二级心理咨询师，美国PET父母效能训练讲师，美国加州PAU心理学研究生。创立公众号慢成长，分享具有国际视野的早教发育、儿童心理、亲子教育知识。加个人微信： babyhours002。

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