▎药明康德内容团队编辑
鼻塞、流鼻涕是十分常见的症状。那如果只是单侧，而且长期发作呢？有时候，病情可能没有那么简单。近期，中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科杨钦泰教授团队发表在《英国医学杂志》（British Medical Journal）的一篇病例，就讲述了一位年轻女性长期单侧鼻塞、流鼻涕，最终发现鼻息肉的诊疗过程。目前患者的预后非常好，一起来看看吧！
截图来源：British Medical Journal
患者女，20岁。因左侧鼻塞、流鼻涕逐渐加重10个月，到耳鼻喉科就诊。患者自述：症状与季节无关，且鼻涕无带血、无头痛和嗅觉障碍。右侧鼻孔没有症状。辅助检查：前鼻镜检查显示左侧鼻腔内有一苍白半透明息肉状肿块，无肉眼可见的表面溃疡。鼻窦CT显示一个哑铃状息肉，在左侧鼻腔内有延伸（如下图所示）。
▲ （A）CT扫描显示，息肉起源于左侧上颌窦并延伸通过上颌窦口进入鼻腔。左白箭头：上颌窦口增宽。右白箭头：正常上颌窦口。（B）CT轴段显示，起源于左侧上颌窦的孤立性哑铃形息肉，经扩大的左侧上颌窦口延伸至中鼻腔，然后向右鼻咽部后方延伸。白色星号：息肉来源。白色折线：息肉的生长路径。白色箭头：息肉末端。（图片来源：参考资料[1]）
通常，上颌窦后鼻孔息肉多见于儿童和青壮年，常见表现为单侧鼻塞和流鼻涕，息肉延长（上图B）是典型的鼻窦息肉。上颌窦后鼻孔息肉是最常见的后鼻孔息肉类型，占一般人群所有鼻息肉的4%-6%。
良性鉴别诊断包括：过敏性鼻炎（短期、季节性）、慢性单纯性鼻窦炎伴鼻息肉（通常是双侧的，明确诊断需要活检）、血管瘤、乳头状瘤、真菌定植和软骨瘤等。如需考虑恶性疾病鉴别诊断，则通常在鼻镜检查中存在带血的鼻涕和不规则息肉伴表面溃疡，包括：未分化鼻窦癌、鳞状细胞癌、嗅神经母细胞瘤、嗅神经母细胞瘤（头痛、嗅觉功能障碍）、非霍奇金淋巴瘤和恶性黑色素瘤等。
患者接受了功能性内窥镜鼻窦手术切除肿块，病理分析证实为鼻窦息肉。随访九个月后，患者的症状已消退，进一步鼻镜检查未发现息肉复发。
如果出现以下任何相关症状，请转诊至耳鼻喉科进行鼻镜检查和CT扫描，并尽早（最好在一周内）进行活检以明确诊断：鼻涕带血、反复鼻衄（一个月内≥3次），
单侧鼻腔梗阻持续一周，
嗅觉丧失，
严重头痛，
眶周水肿、眼肌麻痹，
脑膜炎体征、神经系统体征，
淋巴结肿大或体重减轻。
题图来源：123RF
参考资料
[1] Wu, Q., & Yang, Q. (2021). Chronic unilateral nasal obstruction. bmj, DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n2194
免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
版权说明：本文来自药明康德内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号留言联系。
如有其他合作需求，请联系wuxi_media@wuxiapptec.com