牙龈溃疡一个月，竟是因为肿瘤！| NEJM北京口腔医院病例

▎药明康德内容团队编辑

牙口好，胃口就好，口腔健康对我们至关重要。但平时如果出现了口腔溃疡、牙龈出血等“不紧急”症状，很多人都会忽视。

这不，有这样一位患者，口腔溃疡足足有一个月才来医院就诊；平时出现的发热和鼻塞等症状，他也没太在意。本想着是小事情，没想到却发现了肿瘤。

这是由北京口腔医院团队近期发表在《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）的一份病例报告，通讯作者是北京口腔医院关晓兵主任，第一作者是该医院吕欣博士。

图片来源：NEJM官网

患者男，50岁。因发热、鼻塞、前牙间溃疡增大1个月来就诊。有烟酒史。

口腔检查显示：牙龈萎缩、牙齿发黄、牙槽骨暴露、其两个前牙之间的间隙出现了牙龈溃疡（下图A）。溃疡边界不规则，延伸至硬腭（下图B）。

图片来源：参考资料[1]

实验室检查：全血细胞计数显示淋巴细胞减少（1000个淋巴细胞/立方毫米；参考范围1100-3200）。

溃疡活检：组织病理学检查确诊为结外自然杀伤T细胞淋巴瘤（鼻型），检测到EB病毒（Epstein–Barr virus）。

患者被转诊至肿瘤科，正电子发射断层扫描（PET）显示上颌窦、鼻咽、颈部淋巴结、右上肺和脾脏受累。

治疗：患者接受了以门冬酰胺酶为基础的化疗，PET扫描监测到疾病进展，医疗团队建议姑息性放射治疗。

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题图来源：123RF

参考资料

[1] Xin Lyu, and Xiaobing Guan.(2021).Gingival Ulceration.N Engl J Med 2021; 385:e33, DOI: 10.1056/NEJMicm2100505

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