牙齿竟然长进鼻孔，几年才发现？| 美国西奈山医疗系统NEJM发表病例

▎药明康德内容团队编辑

人体器官异位生长的报告极为罕见，而其中最常见异位生长的部位包括牙齿。异位牙极为罕见，在所有人群中的发生率仅为0.1%。绝大多数异位牙病例均涉及犬齿，如犬齿从上颚的错误方向生长。

近期，一个这样的病例就登上了《新英格兰医学杂志》（NEJM）。一位38岁男子因右鼻孔持续多年呼吸困难到耳鼻喉科就诊，最终发现原因在于右鼻孔底部存在一颗异位生长牙。通过鼻内手术移除异位牙后患者鼻塞症状消失且术后无并发症。该病例来自美国西奈山医疗系统，牙科医生Sagar Khanna和Michael Turner描述了这例异位牙确诊以及治疗的过程。

截图来源：NEJM

患者男，38岁。因右鼻孔呼吸困难，时间长达数年来院就诊。患者未报告面部创伤或颅面异常病史。

体格检查显示：鼻中隔偏曲、钙化鼻中隔骨刺、后鼻中隔2 cm穿孔。鼻腔镜检查显示：右鼻孔底部存在一坚硬、无触痛白色肿块。鼻旁窦CT显示：右鼻孔底部存在一边界清楚放射性密度肿块，位置与鼻腔内异位倒置牙一致，被认为是阻塞性症状以及中隔穿孔的原因。

▲鼻腔镜（图A）与CT（图B）检查结果（图片来源：参考资料[1]）

治疗：患者通过耳鼻喉科手术在鼻内移除异位牙，长度为14 mm。无术后并发症。术后3个月随访，患者鼻塞症状消失。

点 评

在当前这个病例中，医生发现患者鼻中隔偏曲伴隔膜刺状钙化灶。通过鼻腔镜检查，医生发现患者右鼻孔壁中存在一白色突起物。影像学检查结果显示患者有一颗异位牙，该牙齿从上颚向上长出，而不是像正常情况下从上颚往下长到嘴里。医生建议患者手术，患者同意。手术拔牙并未出现任何并发症。后期随访发现患者创口愈合良好且新牙生长未受感染。患者报告能够再次自由呼吸。

专家在论文中指出，身体部位异位生长的患者非常有必要及时就医，这样可以最大程度地避免周围组织受损。例如，异位牙可引起其他正常牙齿畸形生长，如产生弯曲或间隙，而其他异位生长部位也可导致病灶局部或周围形成囊肿，造成相关部位疼痛。当前病例患者异位牙竟然长到鼻腔中，十分罕见。

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题图来源：123RF

参考资料

[1] Khanna, Sagar, and Michael Turner."Ectopic Tooth in the Nose." New England Journal of Medicine 385.23(2021): e82.

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