学习笔记：如何阅读结核分枝杆菌耐药性检测报告

引言：

最近碰到一位初治肺结核患者，未曾使用抗结核药物，县级医院行痰液涂片抗酸杆菌染色阳性，之后做了实时荧光PCR提示利福平耐药。

转入我科后，痰液涂片抗酸杆菌染色仍为阳性，完善探针熔解曲线法仍提示利福平耐药。

那么如何阅读结核分枝杆菌耐药性检测报告呢？

实例：

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二、分子DST方法

该方法是基于MTB对抗结核药物耐药分子机制，采用分子生物学技术检测MTB的耐药基因型（表1），分子DST已成为DR-TB的确诊方法之一，其建立在基因扩增基础上，快速（2～48 h）、敏感地从MTB分离株或预处理的临床标本（包括涂阴、培阴的标本）中检出MTB耐药基因突变。

注：利福平(RFP);异烟肼( INH);乙胺丁醇( EMIB);链霉素(Sm);吡嗪酰胺(PZA) ;氟喹诺酮类(FQs);阿米卡星(丁胺卡那霉素Am);卡那霉素(Km);卷曲霉素(Cm)。

MTB耐药性检测策略

目前，采用任何单一形式的DST方法均无法完全满足临床需求，而采用多种方法联合检测虽能提高耐药MTB的检出率、缩短诊断时间，但同时也增加了TB患者的检测费用，而且若不同检测方法的结果不一致，也给医生的诊断和化疗方案的制定带来许多困扰。

  因此，本共识提出MTB耐药性检测的策略（见图1）。

MTB DST检测结果的判读

• 目前表型DST和分子DST对一、二线抗结核药物RFP、INH和FQs的检测准确度最高。

存在的问题及展望

来源： 

结核分枝杆菌耐药性检测专家共识.2019

《中国防痨杂志 》编辑委会

中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础学组和临床学组

文/图：啰嗦

类型：学习笔记

本文未收录于《学习笔记》专辑

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