结核感染T细胞/γ-干扰素释放试验的临床意义

结核妖精，指南共识：

病例：结核性脑膜炎抗结核后缘何反而加重？矛盾反应！（附2019中国中枢神经系统结核病诊疗指南.pdf）

临床病例1

临床病例2

临床病例3

项目名称	标本类型	临床意义
“结核感染T细胞（TB-IGRA）”（又称“γ-干扰素释放试验”）	肝素锂抗凝血（长绿管），采集静脉血不低于4 mL	1、可用于结核病辅助诊断，特别是对于菌阴肺结核和肺外结核的辅助诊断有更大的临床意义； 2、潜伏性结核筛查(不受卡介苗接种和环境分枝杆菌的影响)，主要用于生物制剂/免疫抑制剂使用前后的结核感染筛查； 3、与其他疾病的鉴别诊断：发热、咳嗽、咳痰＞2周，咯血、胸痛等疑似结核症状的鉴别诊断； 4、TB-IGRA阳性，表明机体曾经患过结核病，不能区分目前是否为活动性结核病； 5、TB-IGRA所用抗原为MTB特异性抗原，阴性检测结果代表目前机体没有MTB特异抗原致敏的T淋巴细胞，即受检者目前未感染MTB。
说明：近期有其它细菌感染、慢性病等可能会造成体内γ-干扰素升高，或者近期接受γ-干扰素治疗也会导致体内γ-干扰素水平过高。 免疫缺陷患者，应用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素治疗患者，病危病人和免疫能力极其低下，在接受结核杆菌相关抗原刺激时，γ干扰素的分泌比较低，可能会产生阴性结果。建议对该类患者检测前参考CD4含量水平或者T淋巴细胞水平。

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