高乳酸血症与代谢性酸中毒的相互关系

摘要

目的 

观察重症患者的高乳酸血症与代谢性酸中毒的相关性,以提供更为准确的反映组织灌注的指标.

方法 

回顾了2009年8月至2010年4月,9个月间所有重症医学科(ICU)患者的血气分析结果.入选标准为患者同时抽取的一份动脉血标本同时送检血气分析、血清电解质、血清白蛋白检查,其中血气分析结果中乳酸升高,满足高乳酸血症标准(Lac≥2 mmol/L)的结果.

结果 

在这一乳酸升高(Lac≥2)的人群中用传统方法判断代酸,代酸发生率33.9%,用Stewart's方法判断代酸,代酸发生率为56.0%.但该组人群血清pH值不具有典型酸血症的特点(7.42±0.07),存活组中乳酸占代酸的百分比为(33.6±17.9)%,死亡组中乳酸占代酸的百分比为(42.1±18.5)%,P=0.008;存活组中SIG占代酸百分比为(28.6±23.5)%,死亡组中SIG占代酸的百分比(44.9±23.0)%,P=0.000.

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结论 

在ICU乳酸升高的人群中,乳酸并不是引起代酸的主要成分,乳酸和SIG共同组成代酸的主要组分,但乳酸占代酸的百分比和SIG占代酸的百分比升高可能提示预后不佳,这两个指标也许能为临床提供更准确的反映组织灌注的信息。

引用: 杜微, 刘大为, 石岩, 等.  高乳酸血症与代谢性酸中毒的相互关系 [J] . 中华医学杂志,2011,91( 33 ): 2324-2328. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.33.005

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