你的抗抑郁治疗是否有意义？梅奥诊所确定无效治疗的阈值「研究速递」

超过三分之一的重度抑郁症患者对特定的抗抑郁药物治疗反应不足。患者通常需要尝试不同的选择，直到其中一种有效。

为了帮助患者更快地获得正确的处方，梅奥诊所(Mayo Clinic)领导的一个研究团队开发并验证了一个阈值，以确定患者何时无法从药物中获得有意义的益处。

对于良好的治疗效果，目前临床上都有经过验证的定义。抗抑郁治疗有效定义为：治疗后MADRS减分率50%以上。但对于无效治疗，我们一直不太清楚其确切定义。这项研究旨在探讨抗抑郁无效治疗的临界值，研究结果发表在《临床精神病学杂志》上。

研究者称，“一个常见的假设是，对抗抑郁药无反应的人是完全没有任何益处的。根据我们的经验，很多患者在接受了特定的治疗后病情有所改善，但不足以继续治疗。换句话说，他们没有得到任何有意义的好处，并且缺乏‘没有任何有意义的好处’的有效定义”。

新定义的阈值旨在帮助临床医生确定，用于治疗抑郁症的抗抑郁药虽然有效，但因为效果不够好，是否需要继续服用？

该研究比较了三种抑郁量表和一种工具，该工具可以捕捉临床医生对抑郁症患者症状改善或恶化程度的判断。研究人员发现，在第4周和第8周时，“没有意义的益处”可以定义为：重度抑郁症急性治疗期间抑郁症状改善不超过30%。

该研究汇集了多种学科，包括精神病学、计算机工程、统计科学以及分子和临床药理学，以确定对治疗无意义反应的数值定义。

这项研究的结果表明，对抗抑郁药物的积极反应和缺乏积极反应不是彼此简单的对立。在完全没有改善的情况下才改变治疗方法仍然有风险，让患者继续接受治疗，可能对一些人有帮助，但只是没有产生足够有意义的改善水平。我们现在有了一个数字阈值来定义无意义治疗的含义。

该研究可以使未来的试验能够更早预测抗抑郁药物治疗的不良结果。预测无意义治疗的能力，可能和预测抗抑郁药的良好反应一样重要。

那些符合“无意义益处”定义的患者，或者那些服用目前的抗抑郁药物更有可能达到这一定义的患者，可能需要尽早改变他们的治疗计划。这有助于减少试错治疗的时间，并促进他们更快地转向其他更有效的治疗方法。

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Carl Zhang et al, Toward a Definition of "No Meaningful Benefit" From Antidepressant Treatment: An Equipercentile Analysis With Cross-Trial Validation Across Multiple Rating Scales, Journal of Clinical Psychiatry (2022). 

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