精神疾病的预后如何？哪些人更容易治愈？
精神疾病的治疗是非常复杂的，影响疗效的因素决不单纯是医生和药物，还包括家属和各种社会因素，有很多药物治疗以外的因素是医生们所不能左右的。
每一种精神疾病都有其病因、特征性临床表现、病程发展规律，所以，能否治愈的问题也因人而异。
精神分裂症的病程和预后
对于精神分裂症患者来说，多数表现为间断发作或持续病程两类。大约1/5的患者发作一次缓解后终生不发作。
反复发作或不断恶化者可出现人格改变、社会功能下降，临床上呈现为不同程度的残疾状态。病情的不断加重最终可导致患者丧失社会功能，需要长期住院或反复入院治疗。
精神分裂症的慢性病程可以导致患者逐步脱离正常生活的轨道，个人生活陷入痛苦和混乱。据统计，精神分裂症患者中，有近50%的患者曾试图自杀，至少10%的患者最终死于自杀。此外，精神分裂症患者遭受意外伤害的几率也高于常人，平均寿命缩短。
首次发作的精神分裂症患者中,75%可以达到临床治愈，但反复发作或不断恶化的比率较高，是否进行系统抗精神病药治疗是关键因素之一。有研究表明，首次发作的精神分裂症患者5年内的复发率超过80%，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。总的来讲，由于现代治疗学的不断进步，大约60%的患者是可以达到社会性缓解，即具备一定的社会功能。
有利于预后的一些非治疗性因素是：起病年龄较晚，急性起病，发作短暂，阳性症状为主或伴明显的情感症状，病前人格正常，病前社交与适应能力良好，病情发作与心因关系密切，家族中无典型精神分裂症患者，已婚以及家庭关系和睦等。通常女性的预后要好于男性。
双相障碍的病程和预后
虽然双相障碍可自发缓解，但如果不加治疗，复发几乎是不可避免的。未经治疗者中,50%的患者能够在首次发作后的第一年内自发缓解，其余的在以后的岁月里缓解的不到1/3，终生复发率达90%以上；约有15%的患者自杀死亡,10%转为慢性状态。
在应用锂盐治疗双相障碍以前，患者一生平均有9次发作。长期的反复发作，可导致患者人格改变和社会功能受损。1/3的双相I型障碍患者有慢性症状和明显的社会功能缺损。
只有躁狂发作的双相I型比有抑郁发作者预后好，但双相I型混合发作或快速循环的预后更差。
对双相I型患者的4年追踪研究发现，病情职业状况不良、酒依赖、有精神病性症状、抑郁特征、发作间歇期的抑郁残留和男性与不良预后有关；而躁狂发作期短暂、晚年发病、无自杀观念和共病情况者预后较好。
除此之外，预后也要看患者的躯体状况、情绪障碍的严重程度而定。合并严重躯体疾病、有严重自杀倾向的患者预后不佳，缺乏良好的社会支持系统的患者，预后也不佳。
影响精神疾病预后的因素
影响精神疾病预后的因素有很多，除了我们一直在强调的“疾病严重程度”、“治疗依从性”和“发作次数”外，还有四大因素也会影响精神疾病的治疗效果：
1、发病年龄。通常来说，发病年龄越小，越不容易治疗。
2、病前性格。如果患者在发病前的性格很阳光，，外界刺激是导致发病的罪魁祸首，这种情况相对来说比较好治；反之，如果患者在发病前有明显的性格缺陷，治疗起来就相对困难一些。
3、是否有共病。与单一精神疾病相比，共病的情况可能会让治疗更加复杂。
4、社会功能损害程度。如果患者的社会功能损害比较严重，比如无法正常维持和参与社交活动，无法正常维持婚姻关系或家庭关系等，说明病情比较严重，治疗起来就会比较棘手；如果患者还可以学习、工作，有一定的沟通交流能力，意味着病情相对较轻，治疗难度就会小一点。
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