国医大师张镜人:膏方调治慢性疾病
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张镜人 男,汉族,1923年6月出生,上海市第一人民医院主任医师、教授,1942 年6月起从事中医临床工作,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、上海市名中医。
他是上海张氏内科第十二代传人,幼承家学,医文兼修,18岁悬壶沪上,民国中医考试一榜成名
他于新中国建立之初,关闭私人诊所,投身中医工作管理公务,为当代上海中医医教研事业“开业奠基”
他行医60余年,疗效卓然,擅长内科杂病诊治,尤于热病和脾胃病甚有建树,曾获多项国家级重大科研成果奖
张镜人:沪上中医旗帜
张镜人毕生悬壶沪上,是当地老百姓心目中的苍生大医。在上海报纸刊登的一篇记叙其事迹的文章说:“老年人知道张镜人是上海滩名医张骧云的后裔、治疗伤寒的名家;中年人知道张镜人是中医界的泰斗、治疗疑难病的能手;青年人知道张镜人是沪上名医、治疗萎缩性胃炎的专家”。这3句话,既褒扬了他的临床证治效验,也勾勒出他的学术成果概图。
与一起并称上海中医“三老”的裘沛然、颜德馨相比,同样作为中医临床家和学术大家,张镜人显然还有两点不同之处值得铭记,一个是他系上海张氏内科的第十二代传人,为海派乡土医学的代表,另一个是他建国后承担中医药工作管理职责,数十年深度介入沪上中医药事业的开创与发展历程,多半生的中医生涯与上海中医药事业相辉映。有香港报纸赞其为沪上中医第一人,似不为过。
中医将中药传统剂型分为汤、丸、膏、散、丹等五大类,其中的膏可分为内服和外敷两种。内服膏剂即是膏方,它是根据患者体质不同与病情的需要,选择多种药物组成方剂,再将中药饮片经多次煎熬、去渣,将药汁经微火浓缩,加入辅料,如饴糖、蜂蜜、阿胶、鹿角胶等收膏,形成稠厚的糊状补膏,以达到补养身体、调理疾病和祛病延年的疗效。
俗话说:"月膏进补,春至体壮可打虎,秋燥时节必无苦,夏日无风也可过。"自古以来,膏方就广泛应用于内、外、妇、儿等临床各科,以其适应证广、疗效显著和服用方便深受患者的欢迎。
在膏方配制上,张老主张"调补兼施,寓治于补"。他说:"制定膏滋,选药可众,冬令季节,封藏之际,人体服用,多可收藏,故善于补气养血,填精助阳,调养脏腑,充养机体之用。对于脏气虚损,阴阳不足者颇有效验。但是若一味投补,补其有余,实其所实,往往会适得其反。"因此,膏方用药不仅要考虑"形不足者,温之以气,精不足者,补之以味",还应根据患者的症状,做到"损有余而补不足",调补兼施,寓治于补。
一般来说,膏方主要用于哮喘、慢性反复发作咳嗽、鼻炎、慢性消化系统疾病、肾病、风湿病等慢性病的调治,因为这些病大部分存在免疫功能紊乱,调整其体质状态有利于疾病的临床治愈。调配这类膏方时,既要针对疾病的治疗,又要考虑发病机理给予脏腑功能调理,从而达到治本的目的。
1985年,张老接诊了一个男性患者,这位患者原本就有胃病,经过治疗虽然有所缓解,但是依然"便行不实,时或头晕面浮"。张老认为,"肾为水火之窟,水亏于下则为溲溺余沥",脾胃失健多是肾精受损,因此为其开了一剂健脾补肾的膏方,病人用药之后,不久便恢复了健康。膏方组成如下:
【组成】
炒党参90克,炒白术60克,茯苓60克,炙甘草20克,炒山药60克,香扁豆60克,建莲肉(去莲心)60克,炒白芍60克,制半夏60克,炒陈皮60克,炒枳壳60克,制香附60克,佛手片60克,八月札60克,白杏仁60克,白豆蔻30克,川石斛60克,枸杞子60克,炒滁菊60克,炒知母60克,炒黄檗30克,山萸肉60克,泽泻60克,生石决60克(先煎),白蒺藜60克,女贞子60克,旱莲草60克,菟丝子60克,制狗脊60克,炒川断60克,炒杜仲60克,川萆薢60克,炒当归60克,丹参60克,炙远志20克,炒山楂60克,炒神曲60克,香谷芽60克。
【做法】上药浸一宿,武火煎取三汁,沉淀沥清,文火收膏时,加入清阿胶200克,白冰糖400克,熬至滴水成珠为度。
【用法】每日服1汤匙,温开水调送,清晨最宜。如遇感冒食滞需暂停数天。
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