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RIP | 抑郁症:华袍下的虱子

心声 心声 Mind 2022-04-27

撑篙人计划第 29 篇文章


这个年代,谁都丧过。可是,有多人真的理解丧和抑郁症的差别?又有多少人真的理解抑郁症呢?

自杀或是抑郁症的消息总是来得那么突然,每每这时候,我们似乎总是会疑惑:怎么会是他或者她?他或她不是昨天见面时还好好的么?怎么就突然?

我们疑惑的事情太多,可是却对这疑惑放任不管。

我们总是误以为,某些身份标签可以成为抑郁症的「挡箭牌」。我们总是误以为,微笑就一定意味着快乐。我们总是误以为,是消息来得太快,而不是自己太过于迟钝、太过于粗心,以至于忽视了那些本可以通过仔细倾听察觉到的细微声响。

那声响是抑郁症这只虱子在人们的华袍下摩擦触手的声响。



什么是抑郁症?


抑郁症是一种常见的心境障碍,抑郁症不是简简单单的悲伤,它还会影响到我们的思维、感受以及日常活动能力,它会让你的生活陷入僵滞,无法工作,无法学习,无法享受生活,甚至无法正常进食、睡觉。而那种伴随抑郁症而来的无助感、无望感以及无价值感(所谓的「三无」症状)也许会让你的生活变得异常沉重。

有些人形容抑郁症,说它就像是一个吞没人的黑洞,有人说它就像是我们头顶的一片长久不消散的乌云,有人说它是一只黑狗,像影子一样时时刻刻跟随着我们,而著名作家威廉·斯泰隆(William Styron)曾在他晚年的自传里这么形容他与抑郁症相处的生活,他说,抑郁症就像是「新英格兰夏日葱绿中的一片铜锈」。

有些人觉得抑郁症就像是世界末日就要来临,有些人感受到的则是深不见底的空虚,眼前只有无意义的生活与同样无意义的未来。研究表明,患有抑郁症的男性还可能会感到异乎寻常的、无来由的愤怒与焦躁。

每个人对于抑郁症都可能会有不一样的感受,但不管你会如何形容自己的疾病,放任不管就好比放虎归山,只会让疾病变得越来越严重。

如果你患有抑郁症,你需要牢记在心上的一点是:不管你的感受如何,是无助,还是无望,这些感受都只是疾病的一部分,都只是是抑郁症这种疾病的一些症状,——而不是你,不是那个真实的你。

有许多自助手段可以帮助你改善情绪,克服抑郁,让你回归到正常的生活。



抑郁症的症状有哪些?


就像抑郁症的感受人各有别,抑郁症的症状在不同人身上同样是存在一定差异的。每个人的症状谱可能都有所不同,然而,还是有一些共性,有一些共同的症状。 

有一点非常重要,那就是:这些症状也可能出现在任何一个处在生活低谷的人身上。所以,光靠一个或某几个症状是不足以诊断抑郁症的。然而,如果你所表现出的症状越多,症状越重,持续时间越长,对于生活工作的影响越大,那么你所面临的状况就更有可能是抑郁症,而不仅仅只是人生的某个低谷期。


抑郁症的十大常见症状

  • 无助与无望:你会觉得自己的前途渺茫,看不到任何希望,未来一片灰暗,你觉得自己的生活一团糟,哪怕锦鲤大神护体,也不会出现任何转机,不会有任何办法可以改善自己的现状。

  • 对于日常活动缺乏兴趣:你对于生活中的任何部分都丧失了兴趣,一个曾经的篮球迷现如今连球碰都不想碰,一个吉他手把自己心爱的吉他胡乱扔在屋子角落里,半年都没去弹它,一个平素喜欢养花的人,居然个把月没去浇花,阳台上的花全部蔫掉了。

  • 食欲改变、体重改变:显著的体重增加或体重减轻指的是体重在一个月内改变超过5%,也是抑郁症的症状之一。

  • 睡眠改变:不管是失眠,还是睡觉过多,都可能出现在抑郁症患者身上。有些人会早醒,有些人会赖床,一天睡十来个小时,因人而异。

  • 生气或容易被惹恼:感到自己很容易生气,总是非常焦躁,甚至开始变得暴力,你觉得自己的脾气开始变臭,对于任何事情的容忍程度都在下降。

  • 缺乏精力:你会觉得自己很容易疲惫,整天只想葛优瘫,可是越瘫还是越累。你会觉得自己的身体非常沉重,就像灌了铅一样,即便是一些很轻松的、很小的任务,也会让你觉得筋疲力尽。

  • 自我厌弃:总是觉得自己没有价值,对此十分内疚,你经常动不动就为了一点小错误指责自己,乃至辱骂自己。

  • 鲁莽行为:你会开始寻找一些逃避现实的手段,比如酗酒、赌博、玩游戏,你还会开始尝试一些非常危险的行为,比如超速行驶、比如一些非常危险的运动项目,你会觉得危不危险都无所谓。

  • 注意力障碍:你会觉得自己总是很难集中注意力,很难做出决定,记忆力也变差了。

  • 无缘无故觉得自己身上这儿疼,那儿疼:许多抑郁症患者(尤其是东亚人群)最初的抑郁症状可能是身体不舒服(抑郁障碍经常会共病躯体化障碍),比如老是觉得自己头疼、胸口疼、肠胃不适、肌肉酸痛,可是去医院查了个遍,都查不出原因,那么在这种情况下,就要考虑到抑郁症的可能。

 

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注意:量表无法替代专业诊断!如有问题,请及时咨询精神科医生!


 

到底是抑郁还是双相?


双相障碍(或者躁郁症),是另一种会影响到情绪的精神障碍,它的特点是人的情绪、思维、意志活动和精力等等都会随着时间出现明显的波动性,它既有抑郁的时期,也有躁狂的时期,所以当双相障碍处在抑郁期的时候,就很容易和抑郁症相混淆,所以,在临床上,双相障碍是很容易被误诊的,而且也是一种经常被忽视的疾病。要区分双相障碍(尤其是双相障碍的抑郁发作)和单纯的抑郁障碍,是有一定难度的,然而,仔细鉴别这两种疾病是非常重要的,因为它们的治疗是有较大区别的,处在抑郁相的双相障碍患者如果被当成抑郁障碍,而开具了抗抑郁药,病情是有可能会加重的,会出现所谓的「转躁」,也就是从抑郁发作转变为躁狂发作。

所以,如果你曾经一度出现过情绪比较高涨的时期,曾经有过一段时间心情特别好,精力特别旺盛,思维非常敏捷,那么请务必咨询精神科医生,要求评估双相障碍。


阅读更多:该如何识别双相障碍双相障碍的治疗

 

抑郁症与自杀风险


抑郁症是自杀的高危因素之一。伴随抑郁症而来的那种极度的绝望感、失落感、无助感,会让你觉得好像死亡是唯一的解脱,然而,要记住:如果你有这样的想法,那只是因为抑郁症会影响你的思维模式,会控制你的情绪,会蒙蔽你的双眼,而未必是那个真实的你的想法与动机。

如果你的朋友或家人有抑郁症,那么,任何情况下,他们如果与你谈论起了死亡,或者表现出一些想要自杀的行为,一定要严肃、认真、及时地对待,你需要留心是否存在以下可能预示着自杀的征兆:

  • 谈论起死亡或者自我伤害或者自杀

  • 表现出异常强烈的无望感和无助感

  • 存在强烈的关于死亡的先占观念,任何谈话似乎都是建立在死亡的前提假设之上

  • 出现鲁莽或者危险行为,就好像他们对于生死已经不再关心(比如:随意闯红灯;高速驾车等)

  • 突然联系他人,与他人道别

  • 开始料理自己的一些物品,比如:开始卖书、偿还债务、把自己的宠物寄送给他人

  • 开始谈论像是「如果这个世界上没有我,该多好」或是「我想离开这个世界了」等等话题

  • 突然从心情抑郁转变为开心、坦然,似乎一切都已经解脱

如果你认为你的朋友或家人正在考虑自杀,请一定一定向他们表示出你的关心,并且立即向专业人士寻求帮助!你需要明白,开放、坦诚地谈论自杀,也许可以挽救一个人的生命!(阅读更多:如何帮助抑郁症患者如何进行自杀干预

 

如果你有自杀念头……

当你身处抑郁症的包围之中的时候,你可能会觉得一切都是噩梦,而且是无法结束的噩梦,就好像死亡是唯一的解脱。但是,你要清楚,抑郁发作会随着时间慢慢消退,而且通过及时寻求帮助,你可以更快地摆脱疾病的纠缠。在这个世界上,有许多人在关心抑郁症,他们想要,他们也愿意在你处在困难中的时候,在你被疾病折磨的时候,帮助你,关系你,所以,请给他们一次机会吧!(阅读更多如果有自杀念头


 

抑郁症在不同性别、不同年龄段人群中的差别


抑郁症在不同性别、不同年龄段的人群中,常常会有不一样的表现,男生和女生的症状可能会有很大不同,年轻人和老年人的症状也可能会有不同。


男性抑郁

男性抑郁症患者可能不大会承认自己有自我厌弃的念头,或者是有无望感。相反,他们更倾向于抱怨精力不好、失眠、易激惹、兴趣缺乏等问题。他们也更容易表现出愤怒、鲁莽行为和物质滥用等问题。


女性抑郁

女性抑郁症患者更有可能表现出内疚感、睡眠过多、食量过大以及体重增加等问题。此外,女性患者还会受到月经期、妊娠期以及绝经期的激素变化的影响。事实上,产后抑郁影响到1/7的产妇。 (阅读更多:关于产后抑郁


青少年抑郁

在青少年抑郁患者中,易激惹、愤怒、焦虑等是最常见的症状,他们可能会抱怨这里疼,那里疼,比如头疼、胃疼或者其他慢性躯体疼痛。


老年抑郁

老年抑郁患者同样会更多地抱怨抑郁障碍的躯体问题,而非情绪问题,比如:他们会抱怨精力不好、容易累、躯体疼痛或是记忆力不好。此外,老年人还可能表现出不再关心的仪表,不再服用常规的降糖药、降压药等。



抑郁症的类型


抑郁症有许多不同的类型,了解这些不同的类型可以帮助你更好地管理自己的疾病,缓解症状,并寻求合适的治疗。

 

重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder)

重性抑郁要比轻度或是中度的抑郁来得少见,它通常表现为十分严重的、持续的症状。

  • 如果不加治疗,重性抑郁通常会持续达半年。

  • 有些抑郁症患者在他们一生中可能只会经历一次抑郁发作,这次发作过去了就过去了,然而,对于重性抑郁障碍来讲,它是非常容易复发的。

 

非典型抑郁(Atypical Depression)

重性抑郁障碍可能会表现出一些非典型的特征,而且可能会以这些非典型的特征为主要临床表现。非典型抑郁对于某些特定的药物及心理治疗有更好的疗效,所以,对于抑郁障碍的非典型特征加以识别,是重要的。

  • 心境反应:对于生活中的一些正性事件(比如:子女来访、他人的表扬),非典型抑郁患者是有能力高兴起来的。如果外部环境良好,心情会变得愉快(不悲伤),并且可以持续很长时间。

  • 其他非典型特征包括:显著的体重增加或食欲增加;睡眠增加;觉得上肢或下肢异常沉重,就像灌了铅一样;以及在人际关系中,对于被他人拒绝表现出异常敏感的反应。

 

心境恶劣(Dysthymia)(一种持续的、轻度的抑郁障碍)

心境恶劣(或者持续性抑郁障碍)是一种慢性的、轻度的抑郁障碍。至少在2年时间内的多数日子里,一天中的多数时候,你都会觉得心情抑郁,虽然有时,你也会很开心。

  • 心境恶劣的症状不会像重性抑郁障碍那么严重,但是它持续的时间更长(至少2年)。

  • 一些心境恶劣的患者也可能会在心境恶劣的基础之上发作重性抑郁,这种情况通常被成为「doubledepression」(双重抑郁)。

  • 如果你患有心境恶劣,那么你可能会觉得自己总是很抑郁,或者你可能会觉得,这种一只非常丧、非常down的状态只不过是你的性格使然,是你的日常状态。

 

季节性心境障碍(Seasonal affective disorder,SAD)

季节性心境障碍简称SAD,SAD患者通常会在冬天日照减少的情况下表现出抑郁症张。SAD影响到1%到2%的人,尤其是女性和年轻人。SAD会让你觉得自己在夏天和冬天就是两个完全不同的人:夏天,你会觉得很开心,很自信,对生活充满希望;而到了冬天,你会觉得很悲伤,很无望,很紧张,对于生活丧失了兴趣。SAD通常在秋天或冬天起病,日照减少对于发病有很大影响。


 

抑郁症的病因和高危因素


也许对于有些疾病来说,我们能找到确定无疑的病因,比如说传染病,我们只要知道是什么病原体导致的疾病,就可以对因下药,但是抑郁症要远比这复杂。抑郁症不是由单个病因所导致的,它不仅仅只是我们大脑中某些化学物质的失衡,不仅仅只是我们遗传基因的素质,不仅仅只是生活中的一些负性事件对于我们的影响,也不仅仅只是我们大脑结构的某些改变。它是由生物、心理和社会三个不同层面的因素共同作用所导致的。换句话说,基因发挥了作用,神经递质发挥了作用,大脑结构发挥了作用,同时,你的生活方式、你处理生活事件的能力、你的社交圈、你的经济条件和你所居住的环境等等,也都在抑郁症的发病中扮演了一定角色。

 

哪些因素让你更容易得抑郁症?

  • 孤独

  • 离群索居

  • 没有朋友,和家人关系不好,缺乏社会支持

  • 近期的负性生活事件,让你感到巨大压力的一些事情

  • 精神障碍的家族史:家里有人得过抑郁症等精神障碍

  • 家庭关系、婚姻出现问题

  • 破产,手头拮据

  • 童年创伤(虐待、性侵、霸凌等)

  • 酗酒、吸毒等物质滥用问题

  • 失业、低收入

  • 其他躯体疾病或慢性疼痛

 

了解抑郁症的原因

理解你抑郁症的深层次原因可以帮助你更好地克服这一疾病。比如说,如果你发抑郁是因为你在单位里碰到一个脾气差到暴的上司,那么相比于简简单单服用抗抑郁药,早点辞职走人,找一个更好的工作,也许更重要。比如,如果你发抑郁是因为出国留学,来到一个人生地不熟的地方,没有朋友,长期宅在家里,也不社交,那么,相比于找到一个合适的心理治疗师,结交些新朋友,扩大下自己生活的圈子也许更重要。改变环境对于抑郁症的治疗也有很大作用。


 

为了感觉更好,我能做些什么?


当你处在抑郁之中的时候,你可能会觉得生活一点希望也没有,没有任何办法可以帮助你摆脱疾病折磨。但是有许多办法可以帮助你改善你的情绪。行动的第一步是:先确立一些小小的目标,不要一来就定下一个目标说:我要彻底告别抑郁症,这样的目标是不切实际的,你得学会把大目标分解成小目标,先从小目标开始,比如这一刻我可以做些什么,今天我可以做些什么,来改善自己的情绪,一点点地积累,试着今天比昨天好,明天比今天好。任何改变都需要时间,但你可以通过日积月累一步步地走向胜利的终点。


走出家门,交些朋友:孤独感、离群索居和抑郁症的关系非常密切,所以要试着走出家门,多去参加一些活动,走进人群里,去交些朋友、见见朋友,约个饭、约个球。即便你喜欢一个人独处,即便你不想给别人添麻烦,但你也还是需要他人给你的支持。和他人面对面地谈论你的烦恼、你的疾病、你的感受,倾吐——对于你最终摆脱疾病,是相当有用的帮助。你需要找一个愿意倾听的朋友,他不会议论你,不会批评你。

运动起来:当你抑郁的时候,连起床都会变得非常困难,更别说运动了。但是,日常运动对于摆脱抑郁症是非常有用的。出门散散步,走一走,看看风景,跳跳舞……可以从这些小活动开始。

吃一些能够改善情绪的饮食:减少摄入某些会导致你情绪恶化的食物,比如咖啡因、酒精、糖、反式脂肪酸、精制碳水化合物等。多摄入一些能够改善情绪的营养品,如:Omega-3脂肪酸,比如鱼类、鱼油、亚麻籽油、海藻等。

寻找一些方式融入这个世界:多去大自然里逛逛,养一只宠物,参加一些志愿者活动,重拾你儿时的爱好(或者养成一个新的兴趣爱好),都是一些可以帮助你融入这个世界的方式。你开始可能不会觉得有什么作用,但是随着时间推移,你会发现很大不同。


阅读更多:如何应对抑郁症?

 

何时该寻求专业帮助?


如果你觉得家人、朋友或是一些生活方式的改变对于你的状态没有作用,那么,你应该及时寻求专业人士的帮助(如精神科医生、心理治疗师)。有许多针对抑郁症的治疗方式(阅读更多:抑郁症的治疗),包括:

  • 药物治疗:抗抑郁药可以帮助你改善情绪,虽然它也会存在一些副作用,然而,在医生的帮助下,你可以更好地管理这些副作用。 (阅读更多:抑郁症的药物治疗

  • 心理治疗:心理治疗不同于心理咨询,后者是针对的生活中一些常见的心理问题,而心理治疗则是专门针对精神疾病进行干预和治疗。心理治疗师可以帮助你建立起情绪改善的工具包,帮你识别出你认知上的一些问题,同时鼓励你采取积极的行动。

(编译自:helpguide.org)


R.I.P.


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