“当我选择用沉迷对抗疾病”| 物质滥用与精神健康
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翻译 | Miss&Mrs.S
审校 | July
编辑 | 姚灏
在一些报道或故事中，物质滥用（如酗酒）常常加重了其他精神疾病（如抑郁、焦虑、双相）对于主人公的困扰。而现实生活中，你是否在也在忍受着这样的双重困扰呢？
这类情况在学术上被称作“双重诊断”（dual diagnosis，DD）或者共病问题（comorbidity），也就是在物质滥用之外，还有其他精神疾病，或者在有抑郁等精神疾病的同时，还有酗酒等物质滥用问题。
酗酒等物质滥用问题，在精神疾病患者中，并不少见，很多患者把物质使用当作是缓解焦虑、抑郁的方法，但实际上，酒精或药品带来的短暂放松对于缓解疾病痛苦是杯水车薪的，并且精神疾病与物质滥用还会互相影响、互相加重。
要解决酗酒等物质滥用问题，从来不容易，特别是当你还患有其他精神疾病时，就更是雪上加霜了。
因此，专业人士一直致力于开发出更有效的帮助方法。希望文中之后将提到的一些技巧能为你雪中送炭。
首先，你一定要坚信，希望总是存在的。或许康复之路艰难而漫长，但确实有很多治疗方法，可以在这条路上陪你一程、助你一臂之力。在适当的社会支持、自助手段与治疗服务的帮助下，你可以逐渐克服共病问题带来的困扰，重新发现自我价值，让你的生活重新恢复满满活力。
在共病问题中，不管是物质滥用，还是共病的其他精神疾病，都有各自独特的症状。这些症状加在一起，不仅会影响你的工作或生活能力，还会对你维持稳定的家庭生活、解决生活中的难题以及维系人际关系，造成不小的困扰。
此外，精神疾病和物质成瘾还会互相影响，这就让共病问题更加复杂与棘手。
如果人们不去解决共病的精神疾病，物质滥用问题通常会加重，继而反过来加重抑郁、焦虑等其他共病的精神疾病。
但是，你并不是唯一需要面对这些问题的人，物质滥用和精神疾病的共病现象，比大多数人想象的，要普遍得多。一篇发布在JAMA上的研究告诉我们：
在患有严重精神疾病的人中，约有50%受到物质滥用问题的困扰。
37%的酗酒者与53%的药物滥用者至少共病一种其他的严重精神疾病。
所有被诊断有精神疾病的人中，29%都曾经滥用过药物或者酗酒。
千万不要逃避物质滥用和精神疾病，这样只会让情况变得更糟。比起逃避，比起忽视，更重要的是知道自己可以为此做些什么。
有很多方法可以帮助你克服心魔、修复人际关系，并重新开始享受生活。
物质滥用，通常与包括抑郁、焦虑在内的许多精神疾病密切相关。
酒精或药物滥用，常常被当作精神疾病的自我治疗手段
人们常常会使用酒精、烟草乃至毒品，来缓解未经诊断的精神疾病，或者应对各种情绪问题。但不幸的是，这些物质往往会带来一些不可预知的副作用。从长远来看，这些物质非但不会解决问题，还会让问题更加严重。
酒精或药物滥用，可能会增加罹患精神疾病的潜在风险
精神疾病是由基因、环境和其他外在因素之间的复杂作用所导致的。如果你本身就是精神疾病的高危人群，那么，酗酒或吸毒，可能会把你推向崩溃的边缘。例如，有证据表明，一些滥用大麻的人患精神病的风险更高，而滥用阿片类止痛药的人患抑郁症的风险更高。
酒精或药物滥用，可能会使精神疾病的症状恶化
滥用药物可能会使精神疾病的症状急剧加重，甚至引发新的症状。滥用酒精或药物，还可能与抗抑郁药、抗焦虑药和情绪稳定剂等药物相互作用，降低它们在控制症状方面的效果。
如果共病物质滥用和精神疾病，通常是比较难诊断的，弄清什么症状是由抑郁等精神疾病所导致的，什么症状是由药物或酒精滥用所导致的，需要一些时间。
每个人的症状和体征，会因为精神疾病和物质滥用的类型而异。例如，抑郁症和滥用大麻的症状，可能与精神分裂症和酗酒的症状，有很大差别。
然而，一些常见的症状能为你敲响警钟:
你是否会使用酒精或毒品，来应对不开心的记忆或情绪，来控制痛苦或者紧张的心境，来面对那些让你恐惧的情况，或者用来帮助你集中注意力？
你注意到物质使用和你的精神健康之间的关系了吗？例如，当你喝酒时，你会感到沮丧吗？
你家里，是否有人患有精神疾病？是否有酗酒或物质滥用问题？
即使在清醒的时候，你也会感到沮丧或焦虑吗？
你有尚未解决的创伤或虐待史吗？
你以前有没有接受过精神疾病或物质滥用的治疗，但失败了？失败的原因是因为，你在接受治疗的同时，还在酗酒吗？或者你在戒酒的同时，没发现自己其实还有抑郁、焦虑等问题？
如果患者不承认自己有酗酒等物质滥用问题，这会让问题变得更加棘手。
然而，患者否认自己存在共病问题的情况，是十分常见的。通常来讲，患者很难承认自己有多依赖酒精或者毒品，或者不愿意承认这些东西对自己的生活有多大影响。
否认在精神疾病中也经常发生。
抑郁症或焦虑症的症状，可能会使患者相当恐惧，所以他们可能会选择忽视它们，并希望它们赶快消失。又或者，因为社会污名等问题，患者羞于承认自己有精神疾病，或害怕因承认自己有问题而被视作软弱。
但物质滥用和精神疾病，会发生在我们每个人身上，承认自己有问题，并寻求帮助，是走向康复的第一步！
如果你想知道自己是否有物质滥用问题，那么，下述的几个问题可以帮到你。如果你对越多的问题给出肯定的回答，那么，你就越可能存在物质滥用问题，应当加以重视：
你是否曾觉得自己应该减少饮酒量？
你是否曾尝试戒酒，但没有成功？
你是否曾谎报自己饮酒的次数或频率?
你的朋友或家人对你的酗酒问题表示过担忧吗?
你曾经为你的酒精依赖感到难过、内疚或羞愧吗?
你是否不止一次后悔自己在喝醉酒后所做的事情？
你曾经因酗酒而失去知觉吗?
你的酗酒问题是否给你的人际关系带来了麻烦?
你是否因酗酒而在工作中遇到过麻烦?
最常见的与物质滥用共病的精神疾病就是——抑郁症、双相障碍和焦虑症，许多存在酗酒等物质滥用问题的人都有这三种疾病之一，反之亦然。
抑郁症的常见症状与体征：
感到无助与无望感
对日常活动失去兴趣
无法体验到快乐
食欲或体重改变
睡眠情况改变
丧失活力
强烈的无价值感或内疚感
注意力难以集中
感到愤怒、身体疼痛，并出现鲁莽行为（尤其是男性）
焦虑症的常见症状和体征：
过度紧张和忧虑
感到不安或神经质
易怒，感到“紧张不安”
心跳加速或呼吸急促
恶心、震颤或头晕
肌肉紧张、头痛
难以集中注意力
失眠
双相障碍中躁狂发作的常见症状和体征：
感到兴奋或极度易怒
有不切实际的、夸张的念想
睡眠需求降低
精力旺盛
说话和思考速度都很快
判断能力下降，且具有冲动性
多动
愤怒或暴怒
其他常见的与物质滥用同时发生的精神疾病，也包括精神分裂症、边缘型人格障碍和创伤后应激障碍。
共病问题的最佳治疗方法是——综合治疗，即同时治疗物质滥用和共病的精神疾病。
不管你的精神疾病和物质滥用孰先孰后，远期的康复效果都取决于，你的医生是否对这两种疾病同时提供了治疗。
根据你的个人情况，有以下几点需要注意：
精神疾病的治疗包括药物治疗、心理治疗、生活方式改变和同伴支持。
物质滥用的治疗包括戒除药物/毒品/酒精、控制戒断症状、行为疗法，以及相关同伴支持团体。
有以下几点需要你谨记于心：
希望总是有的。无论是情绪障碍，还是酗酒和药物依赖，都是可以治疗的。从共病问题中恢复过来，需要时间、承诺和勇气，但共病物质滥用和精神疾病的人，是有能力并且也的确可以变得更好的。
在治疗过程中保持清醒很重要。如果你在服用治疗精神疾病的药物，那么，这时候，同时饮酒可能会带来非常严重的后果。同样，如果你受到酒精或毒品的影响，这时候，心理治疗的效果也会大打折扣。
复发是恢复过程中的一部分。无需对复发感到太过沮丧，挫折时有发生，但只要努力应对，大多数人都能从复发中缓过劲来，并继续向着康复的目标前进。
同伴的支持非常有帮助。你可以加入互助小组，譬如戒酒互助会。这样的团体能够让你遇到一些理解你的人，他们知道，你此时此刻正在经历些什么，能够给你提供支持和帮助，你也能从他们的经历中学到一些东西。
帮助你思考酒精在你生活中扮演的角色。
向你提供进一步了解酒精的机会。你会了解到这些东西是如何与精神疾病相互影响的，你也将有机会去谈论自己的酗酒问题。
帮助你找到支持性的工作机会和服务，这也可能帮助你康复。
帮助你找到并确定自己的人生目标。如果你意识到自己对酒精的依赖已经成为问题，一个受过相关专业训练的咨询师能够帮助你找到并确定自己的人生目标。
除了向专业人士求助，还有许多自助方式值得采用。
记住：保持清醒只是开始。
除了坚持治疗之外，能否康复，还有赖于你能否不断学习更加健康、积极的应对策略，以及能否在面对生活中的挑战时采取更加合理的对策。
学会如何处理压力。酗酒或物质使用，往往是处于缓解压力的目的。压力是生活中不可避免的一部分，所以拥有健康的压力管理技巧很重要。它们能帮助你在不依赖酒精的情况下应对压力。同时，压力管理技巧对预防复发和控制症状也大有裨益。
学会缓解不愉快的情绪。许多人求助于酒精，来逃避痛苦的记忆和情感，譬如孤独、抑郁或焦虑，但求助于酒精乃至毒品，并非处理不愉快情绪的唯一方法。
知道你的“触发点”在哪儿，并制定相应计划。当你在应对精神疾病和物质滥用问题时，了解自己在出现哪些迹象时，可能标志着病情在恶化，非常重要。常见的“触发点”包括：压力事件、重大的生活改变、不健康的睡眠或饮食习惯。在这些时刻，制定一个适当的计划，是防止复发的关键。那么，你会选择和谁谈论这些困扰？又有什么方式能帮助你避免这些情况呢？
优先考虑与朋友和家人进行面对面的交流。与周围的人，建立积极的情感联系，是让你冷静下来的最快方式。试着定期和关心你的人见面，如果你没有觉得亲近的人，结识新朋友和发展有意义的友谊，永远不会太晚。
听从医生的建议。一旦你自我感觉好多了，你可能就会认为自己不再需要药物或心理治疗了。但是，自作主张地停止用药或心理治疗，是精神疾病复发的常见原因。在对你的药物或治疗流程做出任何改变之前，一定要先和你的医生谈谈。
加入支持团体。参加“匿名戒酒会”、“匿名戒毒会”等社会支持组织，能够帮助你保持清醒并戒断进步。
保持有规律地运动。锻炼能够自然而然地帮助你缓解压力、缓解焦虑，且改善心情和生活。每天进行至少30min 的有氧运动将是非常有益的。
练习放松技巧。定期练习放松技巧，如正念冥想、渐进式肌肉放松和深呼吸，它们可以帮助你减轻压力、焦虑和抑郁的症状，增加放松感同时加强情绪健康。
养成健康的饮食习惯。新的一天开始于一顿好的早餐。长时间不吃东西会导致低血糖，所以你可以选择在一天内少食多餐。低血糖会带给你更多的压力或焦虑，同时，在食物中摄取足够多的健康脂肪也能助你提升情绪。
保证足够的睡眠时间。缺乏睡眠会增加压力、焦虑和抑郁，所以每晚要保证7-9个小时的高质量睡眠。
为了长期远离酒精，你需要建立起一种新的、有意义的生活，不要再让物质滥用在你的生活中占据一席之地。
发展新的活动和兴趣。去发掘新的爱好，投身于志愿者活动，或从事那些给予你意义和目标的工作。当你在从事那些让你觉得有成就感的事情时，你对自己的感觉会更加良好，这时候，“依赖酒精或毒品”这一类的想法也不会再像之前那样具有吸引力。
避免那些触发你酗酒或吸毒的东西。如果某些人、某些地方或某些活动会诱发你对酒精或毒品的渴望，那请尽量避免与它们接触。这可能意味着，你要对你的社交生活做出重大改变，在这些改变中，你可能需要去尝试新的事物、放弃那些旧的人际关系，并建立起新的关系。
同其他种类的成瘾一样，团体支持是非常有帮助的。
其作用不仅仅在于能帮助你保持清醒，并且团体本身，作为一个足够安全的场所，使你能够自由讨论你所经历的挑战，并获得所需要的支持。
有时，你的治疗项目本身就包含了团体支持，患者们会在治疗后组建起互助团体，并继续相互支持。你的医生或治疗师有时也会把你介绍给某些团体，这些团体是由和你一样的共病者组成的。
若是加入一个能同时帮助你处理物质滥用和精神疾病的团体，这想必是最好的。
那如果你所在的城市没有类似的团体支持项目，那不如想想如何自己能组建一个？
还需要注意的一点是，确保你的团体对共病问题和精神药物有着开放和接纳的态度。某些团体中的某些人，尽管本意不坏，但可能会将使用精神药物，当作另一种成瘾来看待，因此而坚决反对药物。
你需要的是一个安全之所，而非一个会带给你压力的地方。
帮助你的伴侣处理物质滥用和精神健康问题，可能如同坐过山车一般艰难。患者抗拒治疗的情况，十分常见，通往治愈的路途，也道阻且长。
帮助他们最好的方法，是清楚哪些事是你能做的，而哪些事情是你做不到的。
你不能强迫他人保持清醒，正如你不能强迫他们吃药或去看病一样。你能做的就是保持乐观、激励他们去寻求帮助，并在保证不迷失自我的情况下，提供力所能及的帮助与支持。
寻求支持。与伴侣的物质滥用或精神健康问题作斗争，是个痛苦且孤独的过程。确保你能找到继续走下去所需要的情感支持！同那些你信任的人谈谈你正经历的一切。如果你自己吃不消了，也记得要寻求必要的治疗，或加入支持团体。
设定界限。现实点！不要让你所提供的帮助，超过了你所能承受的范围。约法三章，并坚定不移地维护你们约定的规则，不要让TA的破坏行为超过这些界限。让TA的疾病控制你的生活，对你和你的伴侣而言，都不是什么好事儿。
不断学习。尽你所能，去学习与TA的疾病相关的一切，不论是疾病本身，还是物质滥用的疗法或康复过程。你对TA所经历的一切了解得越多，对于TA的康复，你所能提供的支持就越大。
保持耐心。没有人能在一夜之间就从共病问题中恢复。康复将会是一个持续且漫长的过程，同时，在这个过程里，复发真的太常见了！在寻求治愈的过程里，持续而坚定的支持，对于你和TA而言，都至关重要。请你们相信：一定能携手度过这段困难的时光，并最终重新回归正常的生活。
(来源：helpguide.org)
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