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检验职考 | 临检基础 第三章 白细胞检查
第三章 白细胞检查
一、单选题
2、嗜酸性粒细胞计数最常用于
A、诊断真性红细胞增多症B、诊断变态反应性疾病C、诊断黏液性水肿D、慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别诊断E、以上都不是【正确答案】 B【答案解析】变态反应性疾病如支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热等疾病时嗜酸性粒细胞呈轻度或中度增高。
3、不符合典型的严重感染患者的外周血象的变化是
A、白细胞总数常增加B、中性粒细胞出现核左移及退行性变C、淋巴细胞相对减少D、嗜酸性粒细胞常轻度增加E、单核细胞可见增多【正确答案】 D【答案解析】肾上腺皮质有促进机体抗感染的能力，当急性感染或严重感染时，肾上腺皮质激素分泌增高，嗜酸性粒细胞降低，疾病恢复期时嗜酸性粒细胞又增多。
4、临床复查白细胞计数，评价其准确性的考核方法是
A、变异百分率评价法B、两差比值评价法C、双份计数标准差评价法D、重复计数标准差评价法E、常规考核标准【正确答案】 B【答案解析】白细胞计数的考核方法包括：常规考核标准、变异百分数评价法、两差比值评价法和双份技术标准平价法。两差比值评价法是同一标本在短时间内重复2次测定之差与2次细胞计数标准差的比值。其准确性高。
5、关于电阻法血细胞分析仪进行白细胞分类的叙述下列哪项是正确的
A、只能对白细胞进行五分类B、可完全代替显微镜分类法C、显微镜检查法仅作筛选，以血细胞分析仪分类为准D、电阻法原理是目前所有血细胞分析仪的原理E、准确性高、易于标准化【正确答案】 E【答案解析】血液分析仪分类法有三分群和五分类两法，速度快、准确性高、易于标准化、能提示异常结果、结果以数据、图形、文字等多种形式展示，是白细胞分类和筛检首选方法，但不能完全代替显微镜检查法对异常白细胞进行鉴别和分类。血液分析仪的检测原理有电阻抗法血液分析仪检测原理、光散射法血液分析仪检测原理。
6、白细胞总数与中性粒细胞百分率均增高同时有明显核左移时，常表示
A、造血功能衰退B、预后良好C、感染严重D、轻度感染E、感染已近恢复期【正确答案】 C【答案解析】中度左移指白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞＞10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变，表示有严重感染。
7、嗜酸性粒细胞乙醇-伊红稀释液中加入碳酸钾的作用是
A、破坏白细胞、红细胞，并促进嗜酸性颗粒着色B、保护嗜酸性粒细胞C、抗凝剂D、为嗜酸性粒细胞保护剂E、染料使嗜酸性粒细胞着色【正确答案】 A【答案解析】嗜酸性粒细胞稀释液种类繁多，有伊红-丙酮稀释液、Hinkelman稀释液、乙醇-伊红稀释液、皂素-甘油稀释液、溴甲酚紫稀释液和固绿稀释液等。虽配方不同，但作用大同小异，分为：嗜酸性粒细胞保护剂（如乙醇、丙酮、乙二醇）、嗜酸性粒细胞着色剂（如溴甲酚紫、伊红、固绿等）、破坏其他细胞和增强嗜酸性粒细胞着色物质（如碳酸钾、草酸铵）、抗凝剂（如柠檬酸钠、EDTA）、防止乙醇和液体挥发剂（如甘油）。
8、嗜碱性粒细胞在整个生理功能中突出的特点是参与
A、过敏反应B、趋化作用C、胞饮作用D、脱颗粒作用E、以上都是【正确答案】 A【答案解析】嗜碱性粒细胞（B）是由骨髓干细胞所产生。嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺、肝素、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子、血小板活化因子等，突出的作用是参与过敏反应，细胞表面有IgE和FC受体，与IgE结合即被致敏。
9、成人粒细胞缺乏症是指外周血白细胞计数及中性粒细胞绝对值持续低于下列哪一项
A、中性粒细胞绝对值＜1.8×109/LB、中性粒细胞绝对值＜0.5×109/LC、中性粒细胞绝对值＜1.5×109/LD、中性粒细胞绝对值＜0.8×109/LE、中性粒细胞绝对值＜0.6×109/L【正确答案】 B【答案解析】当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称为粒细胞减低症，低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。
10、关于中性粒细胞反应性增多的叙述，错误的是
A、机体对各种病因的应激反应B、动员骨髓储备池中的粒细胞释放C、动员边缘池粒细胞进入循环池D、增多的粒细胞主要是原始或幼稚粒细胞E、急性溶血所致的中性粒细胞增高属反应性增多【正确答案】 D【答案解析】中性粒细胞反应性增多是机体的应激反应，动员骨髓储备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环，增多白细胞大多为分叶核粒细胞或杆状核粒细胞。因此D选项的说法错误。
11、T淋巴细胞和B淋巴细胞在接触抗原后繁殖的主要场所是
A、肝和淋巴结B、脾和淋巴结C、骨髓和淋巴结D、淋巴结E、胸腺和淋巴结【正确答案】 B【答案解析】淋巴细胞（L）起源于骨髓造血干细胞/祖细胞，分为两种：在骨髓、脾、淋巴结、其他淋巴组织生发中心发育成熟者称为B淋巴细胞；在胸腺、脾、淋巴结和其他淋巴组织，依赖胸腺素发育成熟者称为T淋巴细胞。
12、不会引起白细胞数量增多的疾病是
A、流行性出血热B、伤寒C、狂犬病D、百日咳E、急性心肌梗死【正确答案】 B【答案解析】白细胞增多包括两类：①反应性增多，主要见于急性感染或炎症；广泛组织损伤或坏死；急性溶血；急性失血；急性中毒等。②异常性增多主要见于白血病；骨髓增生性疾病（真性RBC增多症，骨髓纤维化等）。
13、中性粒细胞中的颗粒在生长过程中受阻或发生变性后可形成
A、中毒颗粒B、空泡C、杜勒小体D、核棘突E、核变性【正确答案】 A【答案解析】中毒颗粒被认为是中性粒细胞特异性颗粒在生成过程中受阻或颗粒发生变性所致，见于严重的化脓菌感染及大面积烧伤等。
14、引起中性粒细胞数量增加的疾病是
A、伤寒B、疟疾C、心肌梗死D、过敏性休克E、副伤寒【正确答案】 C【答案解析】中性粒细胞反应性增多常见于急性感染或炎症（流行性出血热、流行性乙型脑炎和狂犬病等）、广泛组织损伤或坏死（大面积烧伤、冻伤、血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等）、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤、其他原因（如类风湿关节炎、痛风、应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等）。
15、白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞
A、正常红细胞B、畸形红细胞C、网织红细胞D、有核红细胞E、棘形红细胞【正确答案】 D【答案解析】有核红细胞不能被白细胞稀释液破坏，计数时与白细胞一同被计数，使白细胞计数值假性增高。
16、与遗传性疾病有关的粒细胞异常形态改变是
A、Alder-Reilly畸形B、Dohle小体C、棒状小体D、Mott细胞E、棘形细胞【正确答案】 A【答案解析】 Alder－Reilly畸形的细胞质内含有巨大、深染的嗜天青颗粒，染深紫色。见于脂肪软骨营养不良、遗传性黏多糖代谢障碍。Pelger-Huet畸形，Chediak-Higashi畸形也与遗传性疾病有关。
17、中性粒细胞空泡变性认为是
A、细胞脂肪性变B、糖原颗粒变性C、染色不佳D、胞质溶解E、内质网变性【正确答案】 A【答案解析】中性粒细胞空泡变性可为单个或多个。大小不等，也可在核中出现，被认为是细胞脂肪变性的结果。
18、下列哪项与中性粒细胞的退行性变无关
A、胞体肿大B、核固缩C、核棘突D、核溶解E、结构模糊【正确答案】 C【答案解析】中性粒细胞的退行性变表现为胞体肿大，结构模糊，边缘不清晰，核固缩，核肿胀，核溶解等。
19、中性粒细胞的生理性变化不包括
A、新生儿白细胞数一般在（15～30）×109/LB、女性妊娠期白细胞总数增高C、安静状态下白细胞数较低D、急性失血时白细胞数增高E、冷水刺激后白细胞数增高【正确答案】 D【答案解析】新生儿白细胞较高，可达（15～30）×109/L，3～4d后降至10×109/L，约保持3个月，逐渐减至成人水平；妊娠超过5个月白细胞可达15×109/L以上，妊娠最后1个月波动于（12～17）×109/L，分娩时白细胞可达34×109/L，分娩后2～5d内恢复正常；安静状态下白细胞数较低，剧烈运动、剧痛、情绪激动使白细胞显著增高；冷热水浴、日光或紫外线照射等使白细胞轻度增高；急性失血属于中性粒细胞病理性增多。
20、与白细胞形态异常无关的变化是
A、中毒颗粒B、卵磷脂小体C、Dohle小体D、棒状小体E、Russell小体【正确答案】 B【答案解析】卵磷脂小体为圆形或卵圆形，大小不等，多大于血小板，小于红细胞，折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失，分布不均，有成簇分布现象。
21、血液检验中，下列哪项指标参考值无性别差异
A、白细胞计数B、红细胞计数C、血红蛋白测定D、血细胞比容E、血沉【正确答案】 A【答案解析】白细胞计数：参考值成人：（4～10）×109／L。新生儿：（15～20）×109／L。6个月～2岁：（11～12）×109／L。儿童：（5～12）×109／L。
22、关于中性粒细胞中毒颗粒的描述，不正确的是
A、比正常中性颗粒粗大B、染色呈黑色或紫黑色C、可遍布于细胞核上D、大小不等E、分布不均匀【正确答案】 C【答案解析】中性粒细胞中毒颗粒比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。
23、关于白细胞核左移，下列叙述哪项较为确切
A、外周血杆状核粒细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原幼粒等更幼稚细胞为核左移B、外周血涂片中出现幼稚细胞称核左移C、未成熟的粒细胞出现在外周血中称核左移D、分类中发现很多细胞核偏于左侧的粒细胞称核左移E、中性粒细胞五叶核以上者超过3%【正确答案】 A【答案解析】核左移：外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移，包括再生性左移和退行性左移。
24、不属于中性粒细胞毒性变化的是
A、Russell小体B、中毒颗粒C、空泡D、Dohle小体E、退行性变【正确答案】 A【答案解析】 Russell小体属于浆细胞形态异常。在浆细胞内、数目不等、大小不一、直径2～3μm红色小圆球。
25、在疾病过程中，出现中性粒细胞核象右移常提示
A、预后不良B、预后良好C、机体抵抗力好D、骨髓造血功能旺盛E、中性粒细胞成熟障碍【正确答案】 A【答案解析】中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右移，为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致。常见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病过程中突然出现，常提示预后不良。
26、不会引起嗜碱性粒细胞数量增多的疾病是
A、荨麻疹B、溃疡性结肠炎C、真性红细胞增多症D、急性淋巴结炎E、嗜碱性粒细胞性白血病【正确答案】 D【答案解析】嗜碱性粒细胞增多常见于：①过敏性或炎症性疾病，如荨麻疹、溃疡性结肠炎；②骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病；③嗜碱性粒细胞白血病。
27、特异性体液免疫应答的主要免疫活性细胞是
A、T淋巴细胞B、B淋巴细胞C、巨噬细胞D、朗格汉斯细胞E、Th1细胞【正确答案】 B【答案解析】 B淋巴细胞寿命较短，经抗原激活后，分化为浆细胞，产生特异性抗体，参与体液免疫，是人体主要的免疫活性细胞。
28、关于核左移定义的叙述，错误的是
A、再生性左移，其白细胞总数增高B、退行性左移，其白细胞总数不增高或减低C、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞计数＜5%D、指外周血涂片中中性杆状核粒细胞增多，可出现幼稚细胞E、根据病情严重程度，分为轻度左移、中度左移和重度左移【正确答案】 C【答案解析】外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者。退行性左移指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。根据病情严重程度，分为轻度左移、中度左移和重度左移。①轻度左移：仅杆状核粒细胞增多＞5%，表示感染程度较轻。②中度左移：杆状核粒细胞＞10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变，表示有严重感染。③重度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高，杆状核粒细胞＞25%，并出现幼稚的粒细胞。
29、白细胞计数反映的白细胞数量是
A、循环池B、成熟池C、边缘池D、分裂池E、储存池【正确答案】 A【答案解析】循环池：进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞数。
30、引起淋巴细胞数量减低的疾病是
A、急性化脓性扁桃体炎、白血病性淋巴肉瘤B、急性化脓性扁桃体炎、接触放射线C、急性大叶性肺炎、结核D、急性大叶性肺炎、传染性单核细胞增多症E、风疹、传染性单核细胞增多症【正确答案】 B【答案解析】淋巴细胞数量减低常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、严重化脓性感染。
31、白细胞计数值的日间短暂变化主要是由于
A、分裂池的白细胞数增加B、成熟池的白细胞成熟时间缩短C、贮备池的白细胞释放增加D、边缘池的白细胞数量增加E、循环池和边缘池的白细胞重新分配【正确答案】 E【答案解析】白细胞计数值的日间短暂变化主要是由于边缘池和循环池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方，使白细胞计数显示大幅度甚至成倍波动。
32、不会引起嗜酸性粒细胞数量增多的疾病是
A、支气管哮喘B、湿疹C、伤寒D、慢性粒细胞白血病E、肠寄生虫【正确答案】 C【答案解析】引起嗜酸性粒细胞数量增多的疾病有：①寄生虫病：如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫等，以及肠道钩虫感染时。②变态反应性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、花粉症等。③皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。④血液病：如慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、脾切除后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病等。⑤某些恶性肿瘤：癌肿伴有嗜酸性粒细胞增高（如肺癌）。⑥某些传染病。
33、中度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞＞10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变
A、造血功能衰退B、感染已近恢复期C、感染严重D、轻度感染E、预后良好【正确答案】 C【答案解析】中度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞＞10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变，表示有严重感染。
34、关于白细胞增多或减少定义的叙述，正确的是（）。
A、白细胞增多，指WBC＞12×109/LB、白细胞减少，指WBC＜3×109/LC、中性粒细胞增多导致白细胞不变D、中性粒细胞正常则白细胞一定正常E、中性粒细胞增减的意义与白细胞总数增减的意义基本一致【正确答案】 E【答案解析】白细胞增多是指WBC＞10×109/L；白细胞减少是指WBC＜4.0×109/L；由于中性粒细胞占白细胞总数的50%～70%，其增高和降低直接影响白细胞总数变化，所以白细胞计数与中性粒细胞计数的临床意义基本上一致。
35、白细胞总数增高应除外下列哪种情况
A、急性感染B、急性大出血C、急性中毒D、剧烈劳动后E、流行性感冒【正确答案】 E【答案解析】流行性感冒时，WBC减低（＜2×109/L），与细菌内毒素、病毒作用使边缘池粒细胞增多，循环池粒细胞降低，或抑制骨髓释放粒细胞等有关。
36、下列有关毒性指数应用和分级的叙述中错误的是
A、可用来了解病情进展情况，估计预后B、1为极度C、0.75为重度D、0.5为中度E、0.1为轻度【正确答案】 E【答案解析】毒性指数是计算中毒颗粒所占中性粒细胞（100个或200个）的百分率。1为极度，0.75为重度，0.5为中度，＜0.25为轻度。
37、中性粒细胞核象是细胞核
A、染色致密程度B、是否处于分裂位置C、分叶情况D、位置E、与胞质比例【正确答案】 C【答案解析】中性粒细胞核象变化：正常时，外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状核与分叶核比值为1：13。
38、白细胞稀释液不能破坏的红细胞是
A、正常红细胞B、畸形红细胞C、网织红细胞D、有核红细胞E、含氧红细胞【正确答案】 D【答案解析】正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞。若出现大量有核红细胞，其不能被白细胞稀释液破坏。
39、引起中性粒细胞毒性变化的常见疾病有
A、严重传染病、痤疮B、普通感冒、皮肤疖肿C、化脓性感染、大面积烧伤D、钩虫病、大面积烧伤E、铅中毒、痤疮【正确答案】 C【答案解析】在严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等情况下可引起中性粒细胞毒性变化。
40、引起中性粒细胞数量减少的疾病是
A、脾功能亢进B、尿毒症C、急性溶血D、肺吸虫病E、链球菌感染【正确答案】 A【答案解析】中性粒细胞减低常见的疾病有：①某些感染，如伤寒、流感等；②血液病，如典型的再生障碍性贫血、少数急性白血病；③慢性理化损伤，如电离辐射（X线等）、长期服用氯霉素后；④自身免疫性疾病，加系统性红斑狼疮（SLE）等；⑤脾功能亢进，如门脉性肝硬化、班替综合征等。
41、关于Dohle小体成因的叙述，正确的是
A、是一种特殊的小红细胞B、血小板的形态变异C、中性粒细胞胞质毒性变D、异型淋巴细胞E、吞噬小体【正确答案】 C【答案解析】 Dohle小体是中性粒细胞细胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径约1～2μm、是核质发育不平衡的表现，亦可见于单核细胞。常见于严重感染，如猩红热、白喉、肺炎、败血症、烧伤等。
42、白细胞总数与中性粒细胞百分率均增高同时杆状核粒细胞＞10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变，常表示
A、造血功能衰退B、预后良好C、感染严重D、轻度感染E、感染已近恢复期【正确答案】 C【答案解析】中度左移指白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞＞10%并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变，表示有严重感染。
43、患者白细胞计数为1.5×109/L，但分类100个白细胞中遇到有核红细胞为20个，校正后白细胞应报告
A、1.4×109/LB、1.35×109/LC、1.25×109/LD、1.20×109/LE、1.80×109/L【正确答案】 C【答案解析】正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞。若出现大量有核红细胞，其不能被白细胞稀释液破坏，计数时与白细胞一同被计数，使白细胞计数值假性增高，此时，白细胞计数应进行校正，公式为：WBC/L＝A×100/（100＋B），其中，A表示校正前的白细胞数，B表示在血涂片上分类计数100个白细胞时，遇到的有核红细胞数。
44、白血病时白细胞暂时性增高是由于（）。
A、边缘池的白细胞进入循环池B、成熟池的白细胞进入循环池C、分裂池的白细胞进入循环池D、贮备池的白细胞进入循环池E、循环池本身细胞增多【正确答案】 A【答案解析】中性粒细胞动力学分成阶段是人为的，有助于分析外周血中性粒细胞增高或减低的原因：①暂时性增高：如严寒或暴热引起的白细胞增多，是由于细胞从边缘池释放入循环池。②持续性增高：如化脓性感染、晚期肿瘤引起的白细胞增多，是由于趋化因子作用使贮备池细胞释放入循环池，而慢性粒细胞白血病引起的白细胞增多，是由于分裂池异常、细胞周期延长，使循环池细胞运转时间延长。③暂时性白细胞减低：如伤寒引起白细胞减少，是由于细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞进入血液。④持续性白细胞减低：如原发性、继发性再生障碍性贫血引起白细胞减少，是由于骨髓粒细胞生成不足，系统性红斑狼疮、脾功能亢进引起白细胞减少，是由于粒细胞破坏过多。
45、中性粒细胞减少见于
A、电离辐射，化学物中毒B、大叶性肺炎C、慢性粒细胞白血病D、急性溶血E、化脓性炎症【正确答案】 A【答案解析】当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称为粒细胞减低症，低于1.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。见于电离辐射、化学物中毒、某些感染等。
46、正常血涂片白细胞分类计数，嗜酸性粒细胞占
A、20%～40%B、2%～4%C、5%～10%D、0～5%E、0.5%～5%【正确答案】 E二、共用选项1、A.由脂蛋白变性而来
B.由胞质内残留的RNA变性而来
C.脂肪变性产物
D.核碎裂或溶解后的残余物
E.异常溶酶体<1>、卡波环是【正确答案】 A【答案解析】卡波环是嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质出现的环形，为核膜残余物、纺锤体残余物、脂蛋白结果。
<2>、中性粒细胞空泡变性是【正确答案】 C【答案解析】中性粒细胞空泡被认为是细胞脂肪变性的结果。
<3>、豪焦小体是【正确答案】 D【答案解析】豪焦小体是成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有的暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。
2、 A.分裂池
B.成熟池
C.贮备池
D.循环池
E.边缘池<1>、含杆状核粒细胞和分叶核粒细胞的池为【正确答案】 C【答案解析】贮备池包括杆状核粒细胞和分叶核粒细胞。
<2>、含原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞的池为【正确答案】 A【答案解析】分裂池包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成DNA，具有分裂能力。
<3>、含晚幼粒细胞和杆状核粒细胞的池为【正确答案】 B【答案解析】成熟池包括晚幼粒细胞和杆状核粒细胞，失去分裂能力。