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检验职考 | 临检基础 第十七章 羊水检查
第十七章 羊水检查
一、单选题
1、羊水中的脂肪细胞经尼罗蓝染色后呈（）。A、红色B、蓝色C、橘黄色D、绿色E、灰色【正确答案】 C2、妊娠晚期羊水量约为（）。A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml【正确答案】 B【答案解析】正常妊娠16周时约为250ml，妊娠晚期约1000ml（800～1200m1）足月妊娠羊水量约为800ml。
3、羊水中的脂肪细胞经尼罗蓝染色后呈（）。
A、红色B、蓝色C、橘黄色D、绿色E、灰色【正确答案】 C
4、对新生儿肺透明膜病（IRDS）诊断有重要价值的指标是（）。A、胎儿肝成熟度B、胎儿肾成熟度C、胎儿涎腺成熟度D、胎儿肺成熟度E、胎儿皮肤成熟度【正确答案】 D【答案解析】胎儿肺成熟度检查，对判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要意义。
5、检查胎儿肺成熟度的试验是（）。
A、羊水肌酐测定B、羊水葡萄糖测定C、羊水中胆红素的A450测定D、脂肪细胞百分率检查E、羊水泡沫试验【正确答案】 E【答案解析】羊水泡沫试验（振荡试验）是最常用的床边试验，操作简单、快速，无需特殊设备。可检查胎儿肺成熟度，对判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要意义。
A、蛋白质B、脂肪C、胆红素D、葡萄糖E、激素【正确答案】 C
7、测定羊水中的哪种物质有助于胎儿肾成熟度的判断（）。A、蛋白质B、脂肪C、胆红素D、葡萄糖E、激素【正确答案】 D【答案解析】测定羊水中的葡萄糖有助于胎儿肾成熟度的判断：①临产时葡萄糖含量可减低至0.40mmol/L以下。②羊水葡萄糖＜0.56mmol/L，提示胎儿肾发育成熟。③＞0.80mmol/L为不成熟。
8、判断胎儿成熟度及疑有母婴血型不合在妊娠晚期抽取羊水量为（）。
A、＜10mlB、10～20mlC、20～30mlD、30～40mlE、＞50ml【正确答案】 B【答案解析】判断胎儿成熟度及疑有母婴血型不合在妊娠晚期抽取羊水10～20ml送检。
A、10～15周B、16～20周C、20～25周D、25～30周E、30～35周【正确答案】 B【答案解析】诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断一般选择妊娠16～20周经羊膜穿刺，取羊水20～30ml送检。
10、羊水检查时，计算脂肪细胞百分率应计数多少个细胞（）。
A、20～50B、50～100C、100～200D、200～500E、500～800【正确答案】 D【答案解析】羊水检查时，计算脂肪细胞百分率应计数200～500个细胞，计算出染橘黄色细胞百分率。
11、羊水中脂肪细胞染色所用染料是（）。
A、瑞特染料B、硫酸尼罗蓝C、吉姆萨染料D、苏丹Ⅲ染料E、湖蓝染料【正确答案】 B【答案解析】脂肪细胞经1g/L尼罗蓝溶液染色后为无核橘黄色细胞，而其他细胞则染成蓝色。
12、羊水中反映胎肾逐渐发育成熟的物质是（ ）。
A、蛋白质B、胆固醇C、三酰甘油D、肌酐E、AFP【正确答案】 D【答案解析】羊水中的肌酐来自胎儿尿，为胎儿代谢产物，从妊娠中期起，羊水中肌酐逐渐增加，其排出量反映肾小球成熟度。
13、诊断胎儿是否患有遗传性疾病，应选择妊娠几周的羊水（ ）。
A、10～15周B、16～20周C、20～25周D、25～30周E、30～35周【正确答案】 B【答案解析】诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断，一般选择妊娠16～20周经羊膜穿刺，取羊水20～30ml送检。
14、用于胰腺纤维囊性变的羊水检查试验是（ ）。
A、AFP测定B、总胆碱酯酶测定C、CK测定D、IJP测定E、ALP测定【正确答案】 E【答案解析】胰腺纤维囊性变是先天性遗传疾病产前羊水检查项目之一，检查项目包括γ-谷氨酰转移酶测定和碱性磷酸酶（ALP）测定。
15、妊娠几周后羊水量最多（ ）。
A、10周B、16周C、34周D、36周E、最后2～4周【正确答案】 C【答案解析】随着妊娠的发展，羊水量逐渐增加，孕34周时达到高峰，以后逐渐减少，到孕42周后，羊水量锐减。
16、羊水中反映胎肝逐渐发育成熟的物质是（ ）。
A、葡萄糖B、脂肪酶C、肌酐D、胆红素E、脂肪细胞【正确答案】 D【答案解析】随着胎儿肝脏酶系统逐渐完善，肝功能逐渐健全，结合胆红素能力增加，非结合胆红素下降，当A450＜0.02提示胎儿肝成熟，0.02～0.04为可疑，＞0.04为未成熟。
17、下列哪一种试验反映胎儿肺发育是否成熟（ ）。
A、羊水泡沫试验B、肌酐测定C、葡萄糖测定D、胆红素测定E、淀粉酶测定【正确答案】 A【答案解析】采用双管试验法，第1支试管羊水与95%乙醇的比例为1:1；第2支试管比例为1:2，用力振荡15～20s后，静置15min后观察结果两管的液面：①均有完整的泡沫环为阳性，意味着L/S≥2，提示胎儿肺成熟。②若第1管液面有完整的泡沫环，而第2管无泡沫环为临界值，提示L/s＜2。③若两管均无泡沫环为阴性，提示胎儿肺未成熟。
18、下列不属于胎儿肺成熟度检查的羊水试验的是（ ）。
A、羊水泡沫振荡试验B、羊水葡萄糖测定C、羊水吸光度测定D、羊水L/S比值测定E、酶法卵磷脂定量【正确答案】 B【答案解析】羊水葡萄糖测定主要用于判定胎儿肾成熟度，其原理是：妊娠23周羊水中葡萄糖浓度逐渐增加，24周达高峰，以后随着胎儿的肾成熟，肾小管葡萄糖重吸收作用增强，胎尿排糖量减少，加上胎盘通透性随着胎龄增加而减低，羊水中葡萄糖浓度逐渐减低。
A、妊娠10～15周B、妊娠11～16周C、妊娠16～20周D、妊娠18～20周E、妊娠20～22周【正确答案】 C【答案解析】诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断，常用筛查指标是母体血清AFP、HCG和游离E3含量。其标本的采集时间一般选择妊娠15～20周经羊膜穿刺，取羊水20～30ml送检。
20、羊水呈金黄色，提示（ ）。
A、妊娠前半期B、妊娠后半期C、胎儿窘迫现象D、胎儿已经死亡E、母儿血型不合20、【正确答案】 E【答案解析】母儿血型不合时，羊水中因含大量胆红素成为金黄色。
二、案例分析
患者，女性，32岁，妊娠30周，做羊膜腔穿刺。实验室羊水检查：未查出磷脂酸甘油（PG）；肌酐≤131.7umol/L；胆红素的A450＞0.04；脂肪细胞＜10%；唾液腺淀粉酶活性＞120U/L，则提示胎儿（ ）。A、肺成熟B、肝成熟C、肾成熟D、皮肤成熟E、唾液腺成熟【正确答案】 E【答案解析】妊娠30周时，胎儿羊水中检不出PG；肌酐＜176.8μmol/L；唾液腺淀粉酶活性快速增高。检出PG，能肯定胎儿肺已成熟；肌酐＞176.8μmol/L，可肯定胎儿肾成熟；胆红素A450<0.02提示胎儿肝成熟；脂肪细胞＞20%，提示胎儿皮肤成熟；羊水中唾液腺淀粉酶活性＞120U/L，则胎儿唾液腺成熟。
三、共用选项
1、A.X染色质检查
B.甲胎蛋白（AFP）测定
C.甲苯胺蓝定性试验
D.ALP测定
E.γ－GT测定<1>、怀疑胎儿为神经管缺陷，首选试验是（）。【正确答案】 B【答案解析】怀疑胎儿为神经管缺陷，首选甲胎蛋白（AFP）测定。其次可选羊水总胆碱酯酶测定或羊水中真性胆碱酯酶测定。
<2>、怀疑胎儿为黏多糖沉积病，首选试验是（）。【正确答案】 C【答案解析】怀疑胎儿为黏多糖沉积病，首选甲苯胺蓝定性试验，其次糖醛酸半定量试验。
2、A.羊水吸光度试验
B.羊水中胆红素的A450测定
C.羊水中脂肪细胞百分率检查
D.羊水葡萄糖测定
E.羊水中淀粉酶活性的测定<1>、胎儿皮脂腺成熟度的检查方法是（）。【正确答案】 C【答案解析】胎儿皮脂腺成熟度检查的方法为：脂肪细胞经1g/L尼罗蓝溶液染色后为无核橘黄色细胞，而其他细胞则染成蓝色。计数200～500个细胞，计算出染橘黄色细胞百分率。
<2>、胎儿涎腺成熟度的检查方法是（）。【正确答案】 E【答案解析】胎儿涎腺成熟度检查的方法是羊水中淀粉酶活性的测定。羊水淀粉酶＞300U/L，为胎儿涎腺成熟的指标；200～300U/L为临界值；＜200U/L为胎儿涎腺不成熟。
3、A.黄绿色
B.脓性浑浊
C.金黄色
D.无色透明
E.黄色<1>、过期妊娠时羊水呈（）。【正确答案】 E【答案解析】胎盘功能减退或过期妊娠，羊水为黄色、粘稠且能拉丝。
<2>、正常妊娠早期羊水呈（）。【正确答案】 D
<3>、母婴血型不合时羊水呈（）。【正确答案】 C
<4>、胎儿窘迫时羊水呈（）。【正确答案】 A
<5>、羊膜腔内明显感染时羊水呈（）。【正确答案】 B