SOP文件 | 本周氏蛋白测定操作规程（热沉淀法）

检测原理：

本周氏蛋白是一种免疫球蛋白的轻链或起聚合体，当加热到40度到60度时即出现沉淀，但继续加热至85度到100度时，沉淀物复又溶解，再冷至45度到50度时又再出现。

目的：有助于相关疾病的诊断，病程观察及判断化疗效果。

标本要求：

1、尿液应新鲜，否则因白蛋白，球蛋白分解变性而干扰试验。

2、浑浊尿不能用，应离心沉淀，取用上清尿液作试验。

注意事项：

1、水浴加温不宜过快，缓慢加热便于浊度观察。

2、如有其他蛋白存在时加热至沸时蛋白凝固成为不可逆蛋白沉淀，此时应特别注意本周氏蛋白鉴定。

3、煮沸过滤除去白蛋白，球蛋白时动作要迅速，并需保持高温，否则本-周氏蛋白也会滤去。

4、甲基苯磺酸法比热沉淀法灵敏度高，但有假阳性。

检测试剂：5.0%乙酸溶液；冰乙酸5ml加蒸馏水至100ml

检测仪器：温度计，水浴箱

操作步骤：

1、小试管中加尿液5ml，放入水浴中插入一温度计，随时注意观察温度情况。

2、当温度升高40度时，注意尿液有无浑浊产生，上升至60度时浑浊应明显。

3、加入5%醋酸数滴继续加热，并观察浊度变化情况，直至煮沸为止后冷却。

结果判断：

当40度至60度时出现浊度，而煮沸后浊度消失，水浴温度下降60到40度时又出现浊度，为本周氏蛋白阳性

全过程均未出现浊度反应为本周氏蛋白阴性

注意事项：

测定本-周蛋白只需按常规方法留取新鲜尿标本，且尿蛋白定性为阳性时测定此项才有意义。如尿蛋白定性为阴性，本-周蛋白也同为阴性。

临床意义：

本-周蛋白是一种免疫球蛋白的轻链单体或轻链的多聚体,也称为γ-微球蛋白或凝溶蛋白，在浆细胞恶性增生时，由异常浆细胞合成并且在未与重链装配前，即从细胞内分泌于血浆中，由于分子量小，故可自由地通过肾小球滤膜而排于尿中。该化验的主要目的是筛查多发性骨髓瘤。在多发性骨髓瘤患者中约有50%的患者尿液本-周蛋白检测结果阳性；在巨球蛋白血症的患者中约有15%的病例为阳性；在其他病例中,如肾淀粉样变、慢性肾盂肾炎、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等疾病也可出现阳性。

参考文献：

1、《临床医学检验手册》

2、《临床医学基础》

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