检验项目 | HIV实验室检查
HIV/AIDS的实验室检测主要包括HIV抗体检测、HIV核酸定性和定量检测、CD4+T淋巴细胞计数、HIV耐药检测等。HIV-1/2抗体检测是HIV感染诊断的金标准，HIV核酸检测（定性和定量）也可用于HIV感染诊断；HIV核酸定量（病毒载量）和CD4+T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标；HIV耐药检测可为HARRT方案的选择和更换提供指导。
对于知晓感染状况，第一步进行HIV-1/2抗体检测。下面重点介绍HIV-1/2抗体检测。HIV-1/2抗体检测包括筛查试验和补充试验。
HIV-1/2抗体筛查方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光或免疫荧光试验、快速试验（斑点ELISA和斑点免疫胶体金或胶体硒、免疫层析等）、简单试验（明胶颗粒凝集试验）等。
HIV-1/2抗体筛查试剂从第一代HIV抗体筛查试剂问世，经历了第二代HIV抗体筛查试剂和第三代HIV抗体筛查试剂，其检测窗口期逐渐缩短。近年来，出现的HIV抗原抗体联合检测试剂，即第四代试剂，现已广泛地运用于临床，由于在检测中增加了HIV-1p24抗原，其窗口期明显缩短至2周，能够发现急性HIV感染者。
图1显示了整个HIV感染时期各种HIV检测方法的检出时间。目前，我国主要使用第三代HIV抗体筛查试剂和第四代HIV抗原抗体联合检测试剂，早发现，早治疗，可以减少患者的传染性，使患者长期处于无症状期，有利于患者的生存质量，因此，对于有条件的医疗机构推荐使用第四代HIV抗原抗体联合检测试剂作为筛查试剂。
图1
第三代HIV抗体筛查试验结果无反应，报告“HIV抗体阴性”，见于未被HIV感染的个体，但窗口期感染者筛查试验也可呈现阴性反应。若结果有反应，用原有试剂双份/双孔或两种试剂进行重复检测，如果呈无反应，则报告为HIV抗体；如一个有反应一个无反应或均呈有反应，需要进行补充试验。
第四代HIV抗原抗体联合检测结果无反应，报告“HIV抗体阴性、HIV-1p24抗原阴性”。结果有反应，用抗体检测试剂进行复检试验，复检结果有反应，进行补充试验；复检结果无反应，进行HIV-1核酸试验、HIV-1 p24抗原试验或2-4周后随访。
补充试验分为抗体确证试验和HIV-1核酸试验。抗体确证试验包括免疫印迹试剂（WB）和条带/线性免疫试验（RIBA/LIA）等，抗体确证试验无特异性条带产生，报告HIV-1/2抗体阴性；出现条带但不满足诊断条件则报告不确定，可进行核酸试验或2-4周后随访；出现足够特异条带，出具HIV抗体阳性报告。HIV核酸试验：核酸定性检测结果阳性报告HIV-1核酸阳性，结果阴性报告HIV-1核酸阴性。病毒载量检测结果低于检测限，报告低于检测限；＞5000拷贝/mL报告检测值；检测结果≤5000拷贝/mL，建议重新采样检测，临床医生可结合临床及流行病史、CD4+T淋巴细胞计数或HIV抗体随访检测结果等进行诊断或排除诊断。