科普新知 | “肠”话短说：人为什么会便秘？

“凉凉夜色为我悲伤成河

化作马桶等候着我

我已经一个多星期没有大便了

真心凉凉”

到底啥是便秘？

好端端的怎么就拉不出来了呢？

便秘到底有哪些危害？

得了便秘我们又该如何防与治？

为了大家的健康

今天巴渝肛肠流派为您揭秘

到底啥是便秘？

便秘的表现：排便次数每周＜2次、排便费力、量少、粪便干硬。

正常排便频率：每日1～2次，或一至两天排便1次。便秘超过6个月则是慢性便秘。

从大便的形态也可以推断出排便情况，大家可以利用下图自查一下：

排便困难是啥样？

排便费时、费力，总觉得拉不出、拉的少、拉不爽！

长期便秘的危害有哪些？

大便不通，心情不好，烦！烦！烦！

除了心烦，还可能引发其他疾病。

“一 二 三，用力！痔疮、肛裂出来了！”

“大便在肠道里待久了硬得像石头一样，又刮又蹭肠壁造成损伤，成了细菌的繁殖地，搞出了肠炎、肠溃疡、肠穿孔。”

“用力排便，血压飙升，一个冲动，血管爆裂，来了个脑出血。”

大便如何形成？

大肠由阑尾、盲肠、结肠、直肠和肛管组成，围着小肠转一圈，全长1.5米左右，场面壮观，大肠的作用简单来说就是制造和运输粪便。大肠通过吸收食物残渣里的水分，一边把稀糊糊的残渣捏成柔软的香蕉便；另一方面把便便运送到肛门，最后临门一脚把大便排出体外。

便秘的原因有哪些？

• 器质性便秘：由肠道肿瘤、肠扭转、肠狭窄等疾病引起的“便秘”。这类便秘需要进行相关疾病的检查以及病因治疗。

• 功能性便秘：由于年龄、饮食结构等非直接疾病因素引起的“便秘”。

下面我们主要讨论本身没有什么大毛病的功能性便秘。

• “货源”质量差

我们的大肠致力于生产不干不稀、不软不硬的香蕉状大便。若大便在大肠的时间太短，就会太稀；若大便在大肠的时间太长，就会变干变硬，增加运力难度。运输不畅又会使大便在肠道待更久，变得更干更硬，如此循环就搞出了便秘。

• “运输力”下降

要把大便运出去，全靠我们一身的平滑肌缩放产生动力，一点点把便便往前运送。有些长久坐、久躺不爱运动的人，导致平滑肌也失去了活力，运送能力直线下降，延长了便便的滞留时间，最终导致便秘。如老年人肠道平滑肌年久退化，运力减弱，所以更容易便秘；孕妇体内孕激素居高不下也会妨碍平滑肌收缩，降低运力出现便秘。因此老人是便秘的高发人群，孕妇和小孩也是容易引起便秘。

• “审批”出问题

大脑是大肠的上级，当大便在大肠里达到排出量的时候，我们就会向大脑提出排便“申请”，大脑会根据周围环境来决定是否排便。如果大脑承受压力过大，长期处于高度紧张时，就会忽视我们的排便申请，导致大便滞留肠道，又干又硬，形成便秘。因此再忙也不能忘记排便，该排便时就排便！

• 肠道菌群失调

我们的大肠处理便便靠的是肠道菌群，其中99%都是有益菌，有害菌和中性菌只有一小部分。在肠道有益菌主要分解食物残渣的各种成分，共同维持肠道健康、保持排便顺畅。

如何防治便秘？

预防篇

1

饮食方面

膳食纤维+水，缺一不可。便秘人群要多吃富含膳食纤维的食物（摄入25-30g/日），膳食纤维可以促进肠胃蠕动，降低肠道内的压力，有很好的通便作用。比如：玉米（粗粮）、燕麦、大豆、蔬菜、水果、菌菇类等。

水可以与膳食纤维及胆固醇、重金属等有害物质结合，加快转运速度，促进粪便进入直肠，推荐每天至少喝八杯（1.5—2.0L）的水。

2

规律排便习惯好

坚持规律排便，定时排便，可养成排便生物钟；最好在晨起或餐后2小时内尝试排便；排便时要集中注意力，避免玩手机、看报等外界影响；千万不要强憋便意，长期会造成功能性便秘。

3

规律作息心态好

夜深人静不睡，日晒三杆才起。糟糕的作息时间会让体内激素、代谢水平紊乱，搞得大肠无心排便。压力过大，或长期处于焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪中，也会影响神经功能紊乱，导致便秘。所以早睡早起不能少，身体平和很重要。

4

调节肠道菌群

益生菌对于维持菌群平衡，防止菌群失调有积极作用。益生菌在肠道中可以合成消化酶，参与营养物质的消化，有助于肠道营养物质的吸收；当大量益生菌进入肠道后不仅会联手抢夺有害菌、病原菌的食物，抑制有害菌的繁殖、增长，还能手挽手在肠道内壁形成一张“防护网”保护黏膜屏障，让有害菌、病原菌没有办法黏附在肠道壁上，把这些“捣鬼”的有害菌通通扫地出门！维持肠道菌群回到平衡状态，帮助肠道恢复健康；还可提高系统免疫力，保护机体健康。乳酸菌是最常见的益生菌之一，可以在酸奶和其他的发酵食品中找到，另一类是双歧杆菌，一些乳制品当中也有添加。酸奶中含有乳酸菌，它可以降低肠道pH值，酸性环境可以促进对肠道蠕动的刺激利于粪便的排出。

5

规律锻炼

适当运动可以刺激肠道蠕动，可以帮助改善消化功能，有利于肠道排便。可以选择散步、慢跑、健身操等方式规律运动能放松心情，改善精神抑郁与焦虑，更有助于肠道的健康。平时躺着也不能停，用手掌顺时针方向轻柔按摩腹部，早晚各1次，每次10分钟，坚持就是胜利！锻炼身体活动肠子！

治疗篇

治疗便秘思想很简单就是把囤积在肠道的大便清理出去。药物一般分为两类：泻药类和促进动力类。

泻药类：

优点是目标明确，见效快，缺点是长期使用会损伤肠道功能而且不能彻底治愈便秘。

1）羧甲基纤维、琼脂、麦麸等容积类泻剂：滞留粪便中的水分，增加含水量和粪便的体积，使便便体量达标，尽快完成运输、排出体外。

2）聚乙二醇、乳果糖、盐类（硫酸镁）等渗透性泻剂：把水吸引到肠道里，肠内形成高渗状态，润通肠道和便便，减少阻力，让便便顺利排出。

3）蒽醌类（番泻叶、芦荟、大黄）、蓖麻油等作用于肠神经系统，刺激肠道扭动促进排便。长期使用蒽醌类药物可导致大肠黑变病。

4）利那洛肽、鲁比前列酮等促分泌药，可刺激肠液分泌，促进排便。

5）甘油、开塞露等药物，既有极强的吸水性又有油性让肠道更润滑，排便更顺畅，但不能经常使用。

促进动力类：

让懒洋洋的大肠充满干劲、习惯扭动、让平滑肌缩放自如，顺利完成塑形、运输和排出。如莫沙比利、普芦卡必利可增加五羟色胺来增加肠动力，缓解便秘问题。

对于功能性便秘（慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、便秘型肠易激综合征），我院肛肠科盆底评估中心可协助临床诊治，为便秘患者保驾护航。在盆底评估中心，我们通过对肠道动力和肛门直肠功能的检测，所获取数据对肠道和肛门直肠功能进行科学评估，在便秘分型、治疗方法的选择、疗效评估上也是必不可少的。

当然，如果便秘严重无法缓解，应及时向专业医生求助，进行科学的治疗，希望您能够拥有“肠”通无堵的人生。

重庆市中医院肛肠科

重庆市中医院肛肠科始建于1951年，几十年来享誉巴渝。作为巴渝肛肠流派的创始和主要传承科室，在国内具有明显的学科优势。科室现为国家中医重点专科、重庆市中医重点学科、重庆市中医重点专科、重庆市中医名科，建立了省级名中医工作室，拥有独立的中西医结合盆底中心、肠镜中心。科室现有2个住院病区共138张病床，3个专科门诊诊室，年门诊量近5万人次，年住院患者5000余人次、手术7000余台次。

肛肠科以中西医结合治疗痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、肛门湿痒等肛肠科常见病经验丰富，优势突出，疗效好痛苦轻。“枯切”治痔、“挂线”治瘘以及“四面二次固脱”治疗脱肛等特色疗法早在上世纪中叶就因疗效卓著，享誉全国。我科对顽固性便秘、炎症性肠病等肛肠慢性疾病的管理和中医药调护给患者提供了改善生活质量的有效手段。在西南地区率先开展DSA血管造影和介入治疗直肠的末端出血性疾病，且国内领先；开展生物补片及栓塞材料辅助治疗括约肌上肛瘘；推移瓣治疗肛门狭窄、畸形及骶尾部藏毛疾病；以及直肠阴道瘘、陈旧性会阴撕裂、大便失禁等肛肠疑难疾病的手术综合治疗。同时，科室不断积极探索肛肠疑难危重疾病的诊治技术，毛囊闭锁三联征、坏疽性脓皮病肛周型、直肠血管瘤等肛肠罕见病也有独到经验，近年来III、IV级危重手术、疑难手术比例不断提高，诊治服务能力的日益增强，为患者减轻肛门部疼痛，呵护肛肠健康。

徐月名老中医传承工作室形成了以张桢主任医师为核心的工作团队共25人。其中包含：高级职称7人；中级职称9人；初级职称11人。博士后1人、博士3人、硕士12人；博士后导师2人、硕导4人；重庆市名中医2人、院级名中医2人、全国名老中医药专家学术继承人2人。

门诊地址：南桥寺院部A幢门诊三楼名医馆3024诊室；四楼肛肠科门诊一、二诊室

住院地址：南桥寺院部A幢四楼肛肠科一、二病区

联系电话：[phone]

中西医结合盆底中心

中西医结合盆底中心于2018年底筹备建立，起点较高；在徐月主任医师指导下，由美国明尼苏达大学访问学者知名青年肛肠盆底专家张桢主任医师负责日常事务外，还有包括4名医师、2名护师在内的综合盆底团队，为盆底患者提供肛肠盆底病的咨询、诊断、治疗、手术和康复在内的完整服务。

盆底中心配有多功能肛肠生物反馈仪、12通道高分辨率肛肠测压仪、盆底磁刺激治疗仪，以及胃肠电图等专业的设备，在盆底疾病的综合治疗方面诊治水平国内先进，其中开展的肛门直肠功能评估和盆底病治疗方面国内领先，填补重庆市盆底综合治疗和司法鉴定领域空白，为来自全国的患者提供服务。其中，磁电结合治疗肛门坠胀疼痛、功能性便秘、老年性便秘、大便失禁等盆底疾病，效果满意；也为周边省市肛肠同仁提供专业培训和学术支持。

多功能生物反馈

治疗仪

肛门直肠测压仪

磁刺激治疗仪

专家简介

 

徐  月

重庆市中医院肛肠科主任，主任中医师，重庆市名中医，博士后指导老师，硕士生导师，重庆市名中医，巴渝肛肠流派第四代核心传承人(已传承六代)，中科院中组部卫生部教育部“西部之光”访问学者，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中管局“十二五”重点专科学术带头人，重庆英·创新创业领军人才，重庆最美巾帼奋斗者，重庆市高级职称评审委员会评审专家，国家中医重点专科学术带头人，重庆市中医重点学科学术带头人，中国西部肛肠名师，百强科技人才。兼任中华中医药学会肛肠分会常务理事、重庆医师协会肛肠医师分会会长、重庆中医药学会肛肠专委会主任委员、重庆市肛肠联盟主任委员、中国医师协会肛肠医师分会常务委员、世中联虚实挂线专业委员会副会长、中国中医药研究促进会肛肠分会副会长、中国西南西北肛肠协会副会长等。主持、参与国家级课题1项(国家自然科学基金青年项目）、省部级7项、厅局级5项，发表国家级论文30余篇，主编论著5部，获中国中医药研究促进会科学进步三等奖、重庆市医学科技成果二等奖、重庆市医学会医学科技二等奖、重庆市科技进步三等奖等科技成果奖4项。擅长专攻治疗重症痔、高位复杂性肛瘘、大便失禁、直肠脱垂、炎症性肠病、顽固性便秘、结直肠癌术后调护等疼痛、疑难、危急重症的中西结合诊治。

门诊时间：每周一、周二、周四、周五上午

 

张  桢

重庆市中医院肛肠科副主任，医学博士，巴渝肛肠流派第五代传承人，硕士研究生导师，全国中医药创新骨干人才培养对象，重庆市第三批学术技术带头人后备人选，重庆市第三批青年医学高端人才，美国明尼苏达大学访问学者。现为巴渝肛肠流派第四代传承人、重庆市名中医徐月名中医工作室负责人，任中华中医药学会肛肠分会常务理事、中国民族医药学会肛肠分会常务理事，中国西南西北肛肠协会青年委员会副主任委员，重庆市中医药学会青年中医工作委员会主任委员。长期从事肛肠医、教、研工作，目前主要研究方向为盆底整体理论的临床实践。主持部省级课题1项，厅局级2项；参编著作4部，发表专业论文20余篇，及国家专利5项。

门诊时间：每周一、周三、周五上午

 

陈莹璐

重庆市中医院肛肠科副主任，医学硕士，巴渝肛肠流派第五代传承人，硕士研究生导师，第七批全国名老中医药专家学术继承人，成都中医药大学第四临床医学院大外科学教研室秘书；重庆市江北英才；中华中医药学会肛肠分会委员；中国女医师协会肛肠专业委员会委员；重庆市中医药学会肛肠专委会委员；中国医师协会中西医结合医师分会肛肠病学专家委员会青年部委员、重庆市中医药行业协会肛肠联盟专业常务委员。从事肛肠疾病诊治20余年，擅长治疗复杂混合痔、肛裂、肛周脓肿、复杂性肛瘘、炎性肠病等肛肠疾病。电子肠镜检查及内镜下的治疗。主持并参与卫健委及科委课题6项，撰写多篇论文及论著。

门诊时间：每周一、周二、周五上午

往期精选

文稿：李   凤

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：张   桢 王成虎 庄文革

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