一分钟，教你看懂一个胸片诊断专业术语

相信绝大多数人都一样

拿到影像学报告单的第一件事

就是看最下方的诊断结果

什么肺纹理增多、占位性病变

什么结节、钙化

什么不排除病变可能、请结合临床

什么建议随诊、复查

......

好像看懂了

又好像没看懂

有些人甚至看到结果先慌了

出现这样的疑问和担忧都是很正常的心理，关键在于搞清楚这些术语的真正含义。那么，到底什么是肺纹理？它又有什么临床意义呢？今天，我们就先聊一聊肺纹理。

一、什么是肺纹理？

“肺纹理”是X线诊断的专用术语，由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管和肺间质诸多因素组成。我们通常把人的肺比作一棵倒立的大树，树叶就是肺泡，那么从树根到树叶的树枝状影，相当于从肺门向外呈放射状分布的影像，就是肺纹理。

二、正常肺纹理表现

正常的肺纹理边缘清楚、分支规则，在肺门附近较粗大，然后由粗变细，到肺外带几乎消失。双下肺纹理多于双上肺纹理，右下肺纹理较左下肺明显。

在正常胸片上，决定其影像形状的只是肺血管，而支气管、淋巴管和肺间质在正常情况下不形成阴影，只有在病理情况下，由于他们的增粗或扩大才参与肺纹理的形成。

正常胸片

三、肺纹理增多的原因

1.生理性：主要见于老年人、肥胖者、女性和婴幼儿。

2.病理性：主要分为支气管性、血管性、淋巴性及肺间质病变性肺纹理增多。

四、如何正确对待“肺纹理增多”？

肺纹理增多与否没有一个客观的、可以量化的标准，与被检者自身的健康状况、照片因素、诊断医生的个人经验有关。

对于受检者，一定要配合检查技师的安排，比如去除金属饰物，配合吸气屏气等，最大程度排除其他因素对影像检查的干扰。当看到“双肺纹理增多”的诊断报告时，需结合自身情况，如无任何不适，别慌，可能是生理性的，对于怀疑病理性的肺纹理增多患者，可以进一步CT检查辅助临床明确病因诊断。

对于影像诊断医生，在撰写报告中，应持慎重态度，结合患者病史，分析此征象的形成原因，排除技术因素和生理性因素干扰，减少漏诊及误诊的发生率，作出正确诊断。

重庆市中医院放射科

重庆市中医院放射科由原重庆市中医院和重庆市第一人民医院放射科整合而成，是集影像诊断、介入治疗、科研、教学为一体的综合性医学影像诊疗学科，为重庆市临床重点专科。科室由普放、CT、MRI和介入导管室组成，拥有总价值超1.7亿元的各种先进的大型影像诊疗设备：包括DR 4台，移动DR 3台，GE 256排双能谱CT 1台，飞利浦 128排螺旋CT 1台，GE 64排螺旋CT 2台，飞利浦 16排螺旋CT 1台，联影60排CT 1台，GE 3.0T核磁共振1台，西门子 1.5T MRI 2台，奥泰1.5T MRI 1台，GE和东芝大平板DSA 各1台套，岛津数字化胃肠机1台，GE数字化乳腺机1台，进口骨密度检测仪2台，具有全院一体化的PACS系统。

专科人员结构层次及比例合理，全科拥有医、技、护人员88名，其中高级技术职称11名，主任医师3名，副主任医师4名，高级工程师2名，副主任护师2名，博士研究生2名，硕士研究生29名（其中包括在读博士6名）。分为头颈、心胸、腹部、骨肌、介入、技术、护理7个专业组。我科为中华放射学会和中国中西医结合学会影像专委会委员单位，重庆市中西医结合影像专委会副主任委员单位；重庆市放射学会和重庆市放射医师分会委员委员单位。担任重庆市司法鉴定专家库专家，重庆市结核筛查库专家。科室人员先后到北京、上海、广州、成都以及第三军医大学、重庆医科大学等国内大型三甲医院进修学习。

专科重视医、教、研协同发展，近三年科室主持及参与省部级、厅局级课题13项，院校级课题8项，出版专著4本；发表SCI论文8篇，CSCD、中文核心期刊发表论文60余篇；我科是首批重庆市住院医师规范化培训基地和多所学校的实习基地。每年有进修、实习及规培学员100余名，其中影像专业学员约20人。科室坚持每天晨读片，定期开展周学、月学，每年各类讲座超60场次。每年参加各类学术会议超200人次，近三年，每年组织2次学术会议。

专科诊疗项目齐备，能进行各种常规X线、CT及MRI检查、各种血管和非血管介入诊疗。普放开展有胃肠钡餐、经皮肝穿胆道造影、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经内镜逆行胰胆管取石术（EST）、子宫输卵管造影、下肢深静脉造影术、胃肠道常规碘水造影、排粪造影、骨密度检测等。CT开展全身各部位平扫及增强扫描、CT血管造影（CTA）、CT灌注成像（CTP）、CT仿真内窥镜成像（CTVE）及各部位CT三维立体成像。MR开展所有常规的全身MRI平扫及增强扫描、功能磁共振成像（包括PWI、DWI、MRS、DTI、BOLD fMRI、SWI等、MR血管成像（MRA）、MR神经成像（MRN）、MR水成像（MRU、MRCP）、全身“类PET”成像、MR肠道成像、胎儿成像、心脏成像、盆底动态等。中西医结合影像是我科特色，其中低剂量CT扫描、CTU一站式检查、CT血管成像技术，磁共振神经成像技术（MRN）、功能MRI检查、下颌关节磁共振、心血管磁共振、胎儿及胎盘磁共振检查等在全市乃至全国具有一定的技术优势。影像诊断总体符合率达到95%。

介入开展有各种肿瘤及非肿瘤的介入治疗，特别是肝癌、肺癌、宫颈癌，子宫肌瘤的介入治疗，穿刺活检、食管支架、腔静脉支架置入术等。

专科人员以患者为中心的宗旨意识强，工作尽职尽责，科室每月定期召开质控会、疑难病例讨论会、周月学活动。近年来，分别获得荣获医院医疗质量考核优秀科室、综合治理先进集体，抗击新冠肺炎先进集体等荣誉称号。

专科发展全面，在学科发展、医疗技术、服务质量、人员结构梯度、学术水平各方面均处于市级医院先进水平。

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文稿：宋俊杰 曾国飞

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：杨   华 王成虎 庄文革

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