一张一年前的门诊心电图救了他！

近日，40岁的龚老师突发心悸心慌不适1小时送至我院急诊。心电图提示阵发性室上性心动过速，心室率210bpm，血压偏低波动在90/60mmHg，急诊医师给予维拉帕米转复窦性心律后数分钟再次发作心动过速，转入CCU(心脏功能监护室)期间仍表现为无休止发作，多次电复律仍不能终止，对药物疗效不敏感......

▲心动过速的体表12导联心电图

凭借多年临床经验，我院南桥寺院部心血管病科主任李勇查看了患者一年前的门诊心电图，突然发现端倪。

李勇主任指出患者本次心动过速发作时前壁导联的R波由之前的正向波变为负向波，高度提示存在陈旧性心肌梗死可能。随即的心脏超声支持了他的判断，超声显示左心室整体运动不协调，前壁节段运动减弱，射血分数35%。

▲电生理检查时诱发的室上性心动过速，临床诊断为房室结折返性心动过速

换句话说，患者目前的心功能只有健康男性的一半。但是否进行冠脉支架植入还需判断梗死区域内是否存在存活心肌，心脏核磁共振显示左心室前壁为非透壁性延迟强化，意味着还存在存活心肌，支架植入术开通闭塞血管可以让患者心功能得到最大恢复，为进一步的心律失常的手术治疗打下基础。在积极完成术前准备后，对患者闭塞的前降支成功完成支架植入术，术后心脏功能得到极大改善。

▲造影显像左前降支近端

完全性闭塞

▲介入治疗术后左前降支

血流恢复正常

术后围手术期患者仍多次发作室上性心动过速，且心动过速时血压不稳定。为了更好维护心功能，李勇主任与心脏电生理团队多次讨论后决定本次住院期间对患者行电生理检查加射频消融术，电生理检查提示患者存在房室结双径路，随即对慢径路行射频消融术，术后患者病情逐渐稳定，心脏射血分数逐渐提高至50%，达正常水平，完全康复。

▲消融靶点图

在科室李勇主任带领下，冠脉团队及电生理团队对患者积极展开救治，对患者的心脏情况获得了最精准和完善的评估，住院期间“一站式”成功完成冠脉支架植入术开通了闭塞的冠状动脉，心内电生理检查射频消融术根除了室上性心动过速。截止目前，患者已完全康复出院。

“一站式”成功完成不同亚专业心脏手术，在我院尚属首次，这不仅是心血管病科团队不畏挑战，永攀技术高峰，始终坚持以患者为中心的精神体现，也展现了科室各亚专业团队的密切合作和日益完善成熟的专业技术。

专家简介

 李  勇

主任医师 教授

心血管病科主任

心脏介入手术室主任

成都中医药大学第四临床学院心血管病科教研室主任，中国中西医结合心脏介入专业委员会常务委员，中华中医药学会介入心脏病学会委员，世界中医联合会介入心脏病学专委会理事，重庆市中西医结合学会介入心脏病学专业委员会主任委员，重庆市中西医结合学会心血管病学专业委员会副主任委员，重庆市医院协会心血管病管理专业委员会副主任委员，重庆市中西医结合学会心内心外联合专业委员会副主任委员，重庆市医学会心血管病学会瓣膜与大血管学组委员，重庆市老年学会心血管病学专委会委员，中华医学会重庆分会心脏电生理与起搏专业委员会委员，重庆市医师协会心律学会委员，西南复杂冠脉介入俱乐部（SW-CCIC）成员，中国介入心脏病学大会（CIT）主席团成员，重庆市中西医结合学会理事，《世界中西医结合杂志》编委。先后于首都医科大学、北京大学医学部、苏州大学研究生院、上海交通大学医学院学习深造、工作20余年，擅长冠心病、心力衰竭、心律失常、结构性心脏病等心血管疾病的临床诊治，擅长心血管介入诊疗技术，主刀完成各种心脏介入手术2万余例，成功率高并发症少；尤其擅长高危复杂的冠心病介入手术、起搏电生理介入技术；发表核心期刊专业科研论文30余篇，主参编专著3部，主持省部级课题2项，主要参与省部级课题5项，获院级新技术一等奖两项，作为分中心PI参与国际、国家级多中心大型研究多项。获全国白求恩式好医生提名奖，重庆市卫生健康系统先进个人称号。

科室简介

重庆市中医院南桥寺院部心血管病科是集医疗、教学、科研、康复与慢病管理为一体的中西医结合心血管病专科科室，由心血管病专科门诊、住院病区、心血管重症监护病区(CCU)、心脏介入手术室、中西医结合心血管病教研室、名中医专家工作室、心脏康复与慢病管理中心共同组成，也是重庆市心血管疾病中西医诊疗的重点科室。科室由心血管病专家、名中医专家、教授领衔，拥有一支品德优秀、敬业奉献、高度负责、开拓创新、技术精良的医疗骨干队伍。

近年来，科室不断提高心血管疾病的诊疗技术，形成了中西医结合心血管疾病防治的特色和优势，常规开展了急性心肌梗死的急诊介入手术治疗，IABP植入术、冠心病球囊扩张与支架术、永久起搏器植入术、心脏电生理技术、大动脉介入技术，心力衰竭心脏再同步化治疗（CRT），ICD植入术、PICCO监测技术等，专科医疗技术水平处于领先地位，在冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等重点病种方面按照核心病机创立中西医结合治疗的独特方案，获得良好的临床疗效。

CCU心脏重症监护室

普通病房护士站

心脏介入手术室

心脏功能室

各类先进仪器

门诊地址：南桥寺院部A幢2楼

住院地址：南桥寺院部A幢5楼

联系电话：[phone]（一病区）

023-67523001（二病区）

023-67063950（CCU）

往期精选

文稿：龙   毅

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：李   勇 王成虎 庄文革