全国养老护理职业技能大赛--为老年人提供口鼻腔吸痰服务（实操流程讲解）
现成的2021全国养老护理职业技能大赛对应培训课件资料（基础要求知识+五级∕初级+四级∕中级+三级∕高级+培训试题）
之前我们发了推文：2021全国养老护理职业技能大赛对应培训课件资料，大受好评，咨询及购买的人员众多，说明对全国养老护理职业技能大赛是非常重视的。
而且就近期收到的反馈来看，这套资料确实是帮到很多养老护理员取得了不错的成绩，基本都是前三的名次，很多都是取得区县市的第一名，就最新了解，已有获得省决赛前三的护理员。以下为部分反馈：
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根据民政部、人力资源和社会保障部《关于举办全国养老护理职业技能大赛的通知》（民函〔2021〕40号）的要求，全国决赛拟于2021年11月在江苏省南京市举行。
之前给大家分享过 用棉球法为老年人清洁口腔、为戴鼻饲管老人进食照料、为卧床老年人更换纸尿裤、为卧床老年人更换被服法、为老年人布置睡眠环境并协助睡眠、为老年人翻身叩背促进排痰、为老年人摆放进食体位、帮助老年人进行穿脱衣训练、使用轮椅转运老年人、为外伤出血老年人包扎止血、为Ⅰ度烫伤老年人进行急救、指导偏瘫老人进行床上翻身训练、为认知障碍老年人进行认知训练、指导老年人进行桥式运动训练、指导老年人使用手杖行走训练、使用热水袋为老年人保暖、协助老年人服药、为老年人更换开襟衣服和裤子、为老年人测量体温、为新入院的老年人进行排查、为老年人环境消毒配制消毒液、为老年人环境及物品进行清洁消毒、对感染老年人进行床旁消毒隔离、为老年人提供超声雾化吸入，今天给大家分享的是 为老年人提供口鼻腔吸痰服务（基础照护模块），包括具体操作流程及实操流程术语讲解。
为老年人提供口鼻腔吸痰服务 流程图
仅供参考
为老年人提供口鼻腔吸痰服务
具体流程
一、工作目的
1、将呼吸分泌物或误吸呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅；
2、防止老人发生吸入性肺炎、呼吸困难、紫绀；
3、促进呼吸功能，改善肺通气，预防并发症发生。
二、工作准备
1、环境准备：环境整洁，空气清新，光线充足，温湿度适宜，关闭门窗；
2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩；
3、老年人准备：老年人平卧于床，老年人意识清楚，可以配合操作；
4、物品准备：护理车、吸痰器，一次性吸痰管、负压吸引器、吸引器连接管、灭菌注射用水（居家可用纯净水替代）、手套、免洗洗手液、医用口罩、记录本、笔，必要时准备压舌板、开口器、舌钳、口咽通气道。
三、评估与沟通
1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（如精神状态、饮食、二便、睡眠等）；局部情况（如肌力、肢体活动度、皮肤情况等）；特殊情况（有无呼吸困难，咳喘等情况）；
2、向老年人解释口鼻腔吸痰服务的目的、方法，消除老年人的恐惧心理，以取得配合；
3、态度和蔼，语言亲切。
四、操作步骤
步骤1 工作准备
携用物至老年人床旁，核对老人信息，关闭门窗。
步骤2 沟通评估
（1）护理员向老年人详细介绍操作的目的和配合方法；
（2）护理员评估老年人。
步骤3 连接装置
（1）连接负压装置，连接吸痰管，打开负压流量表调节器（成人0.04-0.06Kpa），检查负压装置性能；
（2）用生理盐水试吸，检查导管是否通畅或漏气；
（3）将吸引器与吸痰管连接，试吸生理盐水是否通畅。
步骤4 插管
（1）进管时阻断负压：经口插入深度14-16cm，经鼻腔插管深度22-25cm，气管套管10-20cm，气管导管10-25cm；
（2）原则上超过气管插管长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引。
步骤5 吸痰
（1）旋转式吸痰（左、右旋转，向外退出），每次小于15s（插管时吸痰管不能带负压）吸痰两次：口腔、鼻腔。需再次吸痰，间隔3-5min；
（2）吸痰管一次一用一更换，先吸口腔，再吸鼻腔。
步骤5 整理用物
（1）协助老年人取舒适卧位，整理床单位；
（2）调节氧流量，关闭负压吸引器开关；
（3）洗手，做好记录。
五、关键操作技能
1、将用物推至老人床旁，核对床号、姓名，了解老人意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒老人说明目的，做好解释工作，取得老人配合，协助老人取舒适卧位；
2、连接管路，调节负压表头至0.02-0.04mp，检查负压管路是否通畅；
3、检查老人口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使老人头部转向一侧，面向操作者，昏迷老人或不能配合老人放置口咽通气道，或用压舌板、开口器帮助张口；
4、 手消毒，选择合适的吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接；
5、用戴手套的手持吸痰管前端，另一手固定吸痰管连接处控制端不给负压，轻轻插入口咽部。控制端间断给负压的同时吸痰管轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧；
6、吸痰结束后将吸痰管缠在戴手套的手上，另一只手分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有呋喃西林的瓶内抽吸冲洗管路后套塞固定；
7、脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物；
8、痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效率；
9、用纱布擦净老人面部，观察气道是否通畅、老人的反应（面色，呼吸，心率，血压）；
10、整理床单位，老人取舒适卧位，向老人或家属交待注意事项，规范洗手，记录。
六、补充知识：
1、口鼻腔吸痰的概念
是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道将呼吸道内的分泌物清除，保持呼吸道通畅的一种方法。
2、适应证
吸痰对于老人来说不仅是痛苦的经历，也充满风险。
吸痰前必须正确评估老人的吸痰指征，做到按需吸痰，以尽量减少吸痰对老人的刺激和避免并发症的发生。
用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。
3、吸痰指征
遵循最小吸痰频次原则，按需吸痰
（1）需要吸痰情况：有气道不畅顺，咳嗽有痰，听诊有痰鸣音。
a直接听见痰鸣音。患者不能进行完整有效的自主咳嗽（痰液连续刺激性呛咳）。怀疑误吸。明显呼吸费力。血氧饱和度下降。
b需要留取痰标本检验。
（ 2）翻身、拍背、雾化等促进痰液引流措施后，应立即吸痰，以获得最佳效果。
（3）吸痰后听诊肺部，判断是否吸净痰液，若有痰，间隔3-5min，待血氧饱和度回升后再吸。
4、气管内吸痰的顺序和部位
（1）一般情况下，先吸人工气道内的痰液，先将吸痰管不带负压直接进入气管深部，遇阻力时向外提1cm（避免吸到并损伤气道粘膜），再加负压吸引；
（2）当口鼻分泌物明显增多时，先吸口鼻分泌物，再吸人工气道内分泌物。两次吸痰应用不同的吸痰管；
（3）当气管切开的皮肤切口有大量分泌物溢出时，先吸切口外分泌物。
七、观察记录
记录吸痰效果、时间、痰量、性状、颜色。
八、注意事项
1、适时按需吸痰，听到有明显痰鸣音时，及时吸痰，防止发生痰堵窒息；
2、进餐30分钟内避免吸痰，以防呕吐、误吸；
3、吸痰前后洗手，注意无菌操作，防止医源性感染发生；
4、每次吸痰时间不超过15秒，吸引压力适宜0.04~0.06兆帕；
5、插入痰管时动作轻柔，防止损伤气道黏膜或诱发气管痉挛；
6、吸痰过程中持续观察老人面色、口唇及呼吸情况；
7、观察记录痰液性质及量，为后续治疗提供依据；
8、吸引管每周更换1次，吸痰瓶满2/3-3/4时给予消毒后倾倒。
为老年人提供口鼻腔吸痰服务
（实操流程讲解话术）
场景：101房间1床，周奶奶，女性，72岁。近日祝奶奶反映自己痰液粘稠，咳不出来，还有轻度的呼吸困难情况。经医嘱，请养老护理员为老年人提供口鼻腔吸痰服务。
各位评委老师好：我是1号参赛选手，今天我要参赛的项目是为老年人提供口鼻腔吸痰服务，是否开始，请老师指示。
环境准备：环境整洁，空气清新，光线充足，温湿度适宜，关闭门窗；
老年人准备：老年人平卧于床，老年人意识清楚，可以配合操；
护理员准备：护理员着装整齐，双手无长指甲，无佩戴饰物。用七步洗手法洗净双手，戴口罩。
物品准备齐全，护理员携用物到老人身旁。护理员核对老人信息。
护理员：奶奶，您好，您可以告诉我您的床号和姓名吗？
老人：1号床，周丽。
护理员：周奶奶，您好，我是您的护理员小敏。
老人：你好小敏。
护理员与老人解释并取得合作。
护理员：奶奶，您今天感觉怎样了？
老人：还好。
护理员：今天早上医生查房的时候，您反映痰液粘稠，总咳不出来，还有轻度的呼吸困难情况。
老人：是的。
护理员：奶奶，您不用紧张。我现在将遵医嘱给您提供口鼻腔吸痰服务。
老人：好的。
介绍照护操作的方式和目的。
护理员：奶奶，经口鼻吸痰法就是将一根细管从您口鼻插到气管里，将痰液吸出来，操作可能有点不舒服，但可以减少您的痰液，让你呼吸更顺畅，更舒服一些。
老人：嗯。
护理员：奶奶，您以前有做过口鼻腔吸痰服务吗？
老人：没有。
护理员：奶奶，那我先帮您检查一下您的身体情况，可以吗？
老人：可以。
评估老人身体情况。
护理员：奶奶，我看一下您的口唇。您的口唇无发紫，呼吸较为平稳，无增快。
老人：嗯。
护理员：奶奶，您半个小时前有吃过东西吗？
老人：没有。
护理员：奶奶，我再看一下您的皮肤情况。您的皮肤完整无破损。
老人：嗯
护理员：奶奶，请您张口，口腔粘膜完整，无感染。
老人：嗯。
护理员：奶奶，等下我会先把装置连接好，就可以给您插管排痰了，如果过程中有不舒服的地方，您可以举手示意的，好吗？
老人：好的。
护理员：奶奶，您看我说清楚了吗？
老人：清楚。
询问老人有无其他需求。
护理员：奶奶，您现在还有什么其他需要吗？
老人：没有。
护理员：奶奶，您稍等，我现在去准备一下。
老人：好的。
连接负压装置，连接吸痰管，打开负压流量表调节器（成人0.04-0.06Kpa），检查负压装置性能。
询问老年人是否可以开始操作。
护理员：奶奶，您需要上洗手间吗？
老人：不需要。
护理员：奶奶，那我们现在开始了。
老人：嗯。
协助老人取卧位，颌下铺治疗巾。
护理员：奶奶，我协助您躺平。
老人：好的。
护理员：奶奶真棒，我帮您在颌下垫一条毛巾。
老人：嗯。
护理员：奶奶，您这样躺着，舒服吗？
老人：舒服。
戴一次性手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，润滑导管前端。
护理员：奶奶，装置连接好了，我准备给您插管吸痰了，您放松。
老人：好的
取出吸痰管，缠于右手掌，连接吸引管，开启负压，将吸痰管从鼻腔轻柔插入，刺激老人咳嗽，同时边吸引边缓慢退出，然后再吸引口腔分泌物。
吸痰，旋转式吸痰，每次小于15s（插管时吸痰管不能带负压）吸痰两次：口腔、鼻腔。需再次吸痰，间隔3-5min，吸痰管一次一用一更换，先吸口腔，再吸鼻腔。
护理员：奶奶，我们吸痰完毕了，您感觉如何？
老人：鼻子有点不舒服。
护理员：奶奶，您不用担心，这是正常现象，等会就没事了。
老人：好的。
吸引完毕后，将吸痰管盘曲于右手，分离接头，然后反折手套包裹吸痰管，弃于医疗垃圾桶。关吸引器开关，放于床旁适当位置。
护理员：奶奶，我帮您擦一下脸和嘴唇。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我再帮您检查一下您的唇鼻和口腔，请您张口，粘膜完整，颜色正常。
老人：嗯。
护理员：奶奶，您先喝口温水。
老人：嗯。
护理员：奶奶，我把您颌下的毛巾也拿开了。
老人：嗯。
护理员：奶奶很棒，吸痰的过程配合得很好。
老人：还好。
协助老年人取舒适卧位，整理床单位。
护理员：奶奶，您这样躺着还舒服吗？
老人：舒服。
护理员：奶奶，您现在还有其他什么需要吗？
老人：没有。
护理员：奶奶，那您先好好休息，我把呼叫器放您床头了，有事您按呼叫器叫我，好吗？
老人：好的。
整理用物，用物分类处理，用七步洗手法洗净双手，记录情况（记录吸痰效果、时间、痰量、性状、颜色，老年人反应），签字。
报告老师，操作完毕，谢谢老师！
应广大朋友的要求，我们团队的老师们花了两周时间，把全国养老护理职业技能大赛的对应培训资料（基础要求知识+五级∕初级+四级∕中级+三级∕高级+培训试题）整理出来了。
1、资料根据《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》、《养老护理员培训大纲（征求意见稿）》制作，和要求一一对应。符合2021年度全国养老护理职业技能大赛内容要求、包含以往各地及2021年最新养老护理技能技术文件及试题，并附建议培训课时；
2、全套资料，240多个文件，1G左右大小，PPT格式， 高清无水印，可以自行编辑；
3、这套资料适用于养老机构护理人员、参加技能大赛的护理人员、提供居家服务的护理人员、家政服务人员、老年服务相关学校、养老协会或养老组织、想从事养老护理服务的公司；
4、真实资料，可以修改，直接使用，所见即所得。
民政部数据显示：截止2020年，全国有200多万老人入住在约4万个养老院，护理员需要400万人，而目前全国的养老护理员只有30多万人，缺口巨大！
《民政部关于进一步扩大养老服务供给 促进养老服务消费的实施意见》（民发〔2019〕88号）提出：到2022年底前培养培训200万名养老护理员、1万名养老院院长和10万名专兼职老年社会工作者的工作目标。
为此，民政部、人力资源社会保障部将联合举办全国养老护理职业技能大赛，将以举办大赛为契机，用好用足大赛成果，大力推进养老护理员队伍建设
由于篇幅有限，感兴趣或要详细了解请扫二维码联系小编或留言。
真实资料，可以修改，直接使用，老师指导。
（温馨提醒：市场上其他组织或个人所售卖的2021年全国养老护理职业技能大赛培训课件与我们无关，谨防受骗上当）
所见即所得，直接使用，提升养老护理质量，省事省心！
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