养老护理员应知应会：如何为老年人正确翻身叩背促进排痰（附视频）

Original 王院长养老运营消消乐

2024-10-06

图文无关/来源网络

老年人长期卧床，因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰壅塞咳不出来，可出现青紫及呼吸困难，甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。

在临床上有很多老年人就是因为一口痰上不来最后酿成了大祸，因此，咳痰非小事。

长时间卧床超过6个月的老年人发生肺炎的概率高达90%，一旦肺炎诊断明确，在治疗方面也相当棘手，即使是高能的抗生素也未必能够抵御得了细菌的侵袭。

而有痰咳不出是导致肺炎加重的主要原因，一是痰液中本身可能就含有细菌，二是痰液形成的痰栓堵塞了气道，很容易形成窒息。

下边分享我院护理员如何为老年人正确翻身叩背促进排痰。

老年人如何排痰

叩背是利用重力的原理及机械的力量，使得粘贴在气管壁上的痰液脱落，易于排出体外，所以在进行叩背操作前，一定要先向老人说明治疗的目的，取得理解和配合。

体位的选择：选择老人坐位姿势比较理想，如果老人的身体不能耐受，或是某些治疗的限制，如进行机械通气时，也可以选择侧卧位来进行。

时间的选择：进食饮水前30分钟完成，或是在进食后两小时，饮水后30分钟之后进行，一般进行一次胸部叩击的治疗时间不宜超过30分钟，以15到20分钟为最佳。

1、定时拍背

经常改变身体位置，定时拍背，特别是早晚老人阵咳前，鼓励老人做深呼吸，以便将痰咳出。

手掌空杯状，自下向上，自外向内扣背。

胸部叩拍法：

（1）协助老人取侧卧位，如能严格按照肺部病变部位摆放体位引流位更佳。

（2）在老人病变部位，可直接或隔着衣服（不宜过厚）进行叩拍，方法如下：

①叩击者两手手指弯曲并拢，掌侧似空杯状。

②以手腕力量，从肺底自下而上，由外向内，叩击胸壁。

③叩拍幅度以10cm左右为宜；频率为120～180次/分钟

④每个肺叶叩击时间1～3分钟，每次叩击时间5～15分钟。

详细叩背方法：全国养老护理职业技能大赛-为老年人翻身叩背促进排痰（实操流程讲解）

2、蒸气吸入

将开水倒人茶杯或装有佛手、菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中，口对杯中吸入热蒸气，每次15～30分钟，每日2~4次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排痰。

3、简易吸痰器

适于痰液壅盛时，用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上，将导尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液。

4、适当多饮水

饮食以清淡为主；避免着凉，预防感冒；要多喝水。

5、紧急情况

老人突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口对口吸出痰液。

如何正确拍背排痰

正确的手势：一般选择用右手（依老人体位而定，站在右侧用左手，反之用右手）拇指紧贴食指的第一个指关节。四指并拢。四手中握有鸡蛋样，判断手势是否正确的方法，是进行胸部叩击时听到空空的叩击声，而不是啪啪的拍打声。
叩击方向与范围：从背部下部向上部叩击，从外部向内部叩击，使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落，叩击的部位与范围要依据老人的病情而定，如果整个肺叶都要叩击，应从影响最大的肺叶或肺野开始，通常是从肺下叶开始。

1、让老人取合适体位

若老人精神尚可，可鼓励取坐位。

若体力不支或意识模糊，也可让其取侧卧位，拍打一段时间后再帮助转换另一侧卧位。切忌让老人俯卧趴在床上拍背，这样会影响老人呼吸，也不利于痰液排出。

2、部位要准确

不能随意地在老人的后背乱拍一气。肩胛骨是人体明显的骨性标志，容易辨认，拍背时可选取肩胛骨下端以下3-5CM的部位为“底线”，然后从下至上，从背部两边向中间位置拍打。

3、方法要正确

手掌合成杯状，拇指紧贴其余四指，腕关节不动，利用肩肘关节带动手掌，使手掌平稳着落（该方法所扣的空气较多，叩击力较均匀、稳定）。以40-50次／分的频率、力度均匀一致，由下至上、由外至内叩击。每次10-15分钟。切勿以掌心或掌根部拍背。

拍叩时要衬着衣物，力度适中，以达到排痰效果，又不引起老人疼痛，叩击局部皮肤以不发红为宜。

4、观察体征

老人咳嗽后注意其心律，观察有无缺氧，听呼吸音是否正常。如果心率增加20次/分，或出现喘息、缺氧等不适症状，应暂缓排痰，并予以吸氧。

拍背是清除呼吸道分泌物很重要的一项护理技术，你之前拍得好，拍得对吗？

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