全国养老护理职业技能大赛-指导认知障碍老年人进行定向力训练
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近期，有朋友想让我们完善之前发过的全国养老护理职业技能大赛的养老护理实操内容。我们整理后，近期会陆续补全剩下的内容，以供参考。
流程图，仅供参考
指导认知障碍老年人进行定向力训练
具体流程
一、工作目的
通过定向力训练，可以改善或提高老年人的定向能力，提高其生活质量。
二、工作准备
1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，光线明亮，宽敞安全；
2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩；全面了解参与训练的老年人身体情况、以往训练的情况、活动能力、活动时间等，掌握指导认知障碍老年人进行定向力训练的内容和方法；
3、老年人准备：评估老年人的精神状态及身体情况，确认其能配合完成训练；
4、物品准备：卡片、筷子、水杯、铅笔、免洗洗手液、口罩、记录单、笔。
三、评估与沟通
1、与老人沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠、定向力等），局部情况（老年人认知特点、所处的认知阶段） ，特殊情况（老年人生活经历、爱好特长、活动需求和能力），确保其能配合完成训练 ；
2、向老年人解释进行定向力训练的目的和方法，以取得配合；
3、老年人状态良好可以配合操作；
4、态度和蔼，语言亲切。
四、制定训练方案
1、针对时间、地点、老年人定向力障碍的特征，评估老年人定向力障碍的类型；
2、根据评估结果，选择有针对性的训练方法。
图源：摄图网
五、进行定向力训练
1、日期定向训练法
（1）训练前，先与老年人沟通，询问他是否知道当天是哪年、哪月、哪天，并具体说出日期；
（2）如果老年人说对了，可以问他前一年、前一个月，或前一天的具体日期，或者下一年、下一个月，或下一天的具体日期。如果老年人说不清具体的年月日，也可以询问其重要节日的具体日期，比如国庆节是哪一天，元旦是哪一天；
（3）如果能说出国庆节是10月1日，可以接着问他国庆节的前一天是几月几号。
2、物品定向训练法
（1）准备5种物品，如碗、筷子、勺、铅笔、水杯等；
（2）将5种物品摆在桌子上，中间放1种，其他4种分别摆在中间物品的前、后、左、右。请老年人先说出中间物品的名称，如果回答正确，再询问他中间物品的左边、右边、前面、后面分别是什么物品；
（3）如果老年人不能很快说出，也可以给予其提示，他的左边、右边各有什么，待他理解左右后，再请他说出左右物品的名字；
（4）训练过程中，如果发现训练有难度，可以每次只训练老年人说出左边或右边的物品，尽量不要让老年人觉得太难，以防其对训练失去信心。
3、图片定向训练法
（1）利用老年人的卧室、娱乐活动室、餐厅等，在这几个房间的门口，分别贴上花草、树木、小动物等图片，请老年人进行寻找；
（2）训练前告诉老年人，门口贴着花草的是卧室，贴着树木的是餐厅，贴着小动物的是娱乐活动室等，请老年人进行寻找；
（3）寻找过程中可以给予老年人提示。例如，如果饿了、想吃饭了，就去门口贴有树木的房间；想去看电视，就去门口贴有小动物的房间；
（4）经过反复训练，老年人就会记住，想吃饭了，就去门口贴有树木图片的房间；想休息了，就去门口贴有花草图片的房间，等等，
六、对训练效果进行评价
每次训练结束后，针对老年人训练效果进行评价。
1、对于训练效果比较好的老年人，可以持续为其进行训练，也可以结合日常生活活动针对老年人的定向力进行训练；
2、对于训练效果不明显的老年人，根据其具体情况进行分析，可改变训练方法或提高/ 降低训练难度。
图源：摄图网
七、观察记录
每次训练完毕，对定向力训练内容、老年人的训练效果进行记录，保证训练内容、效果具有可追溯性。
1、老年人训练的时间；
2、训练过程中的反应、训练完成情况；
3、老年人的特殊行为和症状发生时间、持续长短及发生时的情景。
八、注意事项
1、护理员必须尊重、理解认知障碍老年人，实事求是，恪尽职守；
2、训练过程中注意观察老年人的精神状态及表现，发现异常，及时停止训练；3、采用直观形象的方法，再配以鲜明的色彩，训练的效果会最好；
4、尽量做到每日定时训练，避开休息时间，让老年人重复训练，不断复习，加以强化；
5、在进行训练的过程中要有耐心、态度和蔼，让老年人感觉亲切，并愿意配合训练；
6、训练方式应从简单到复杂，可结合老年人兴趣爱好进行个性化训练，从而增加老年人信心。尽量保证一对一的训练，能够达到较好的训练效果；
7、条件允许时，可利用现代化教学手段和方法；
8、在训练的过程中，应不断给予老年人鼓励。
九、补充知识
持续、高效的认知训练是保障认知训练效果的关键。由于认知障碍老年人疾病的特点，其往往难以自主持续完成认知训练任务，因而需要护理员督促老年人进行训练，并根据情况建立奖赏机制，使老年人愿意坚持训练。
认知障碍训练是一个持续的、 反复的过程，每次都需要老年人的配合，才能达到良好的效果。所以，树立老年人参与训练的信心，使其持之以恒，对减轻认知障碍的症状及延缓症状的发展具有重要的作用。
1、定向力的概念
定向力是指人对地点、时间和人物的判断能力。一般包括三个方面。
即：方向定向，是指自己身在何处的判定；时间定向是指对季节、昼夜、时间的判定；人物定向是指对人物的识别能力。
2、定向力障碍的概念
定向力障碍是指老年人对时间、地点及人物出现定向力判断障碍。
一旦发生失智症状，老年人的定向力往往受损，一般地点定向最先出现障碍。走失成为最常见的状况之一，人物定向障碍多在疾病的中晚期出现。
3、定向力训练的内容分类
将定向力训练融入日常生活中，选择老年人与之有感情的、感兴趣的时间、地点、人物的常识性记忆进行训练和强化，可以获得事半功倍的效果。
定向力训练的内容包括对地点定向力、时间定向力，以及人物定向力进行训练。
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