养老护理员应知应会：协助照护 II 期压疮老年人（附操作流程）
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本文主要分享护理协助的“压疮老年人的照护“系列文章（共三章）。继 第一篇章 协助照护Ⅰ期压疮老年人（附操作流程），此次分享的第二篇章为 协助对 II 期压疮老年人做出正确的照护，仅供参考。
一、II 期压疮的临床表现
II 期压疮的临床表现为表皮和部分真皮缺损，有完整的或开放的、破溃的血清性水疱，也可以表现为一个浅表开放的粉红色创面，周围无坏死组织的溃疡，有时甚至较干燥。
二、II 期压疮的治疗
1、全身治疗
积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。
2、局部治疗
保护皮肤，预防感染。
（1）)若为小水疱(直径小于2厘米)，清洁后可采用透明薄膜、水胶体、泡沫敷料覆盖；
（2）若为大水疱(直径大于2厘米)，局部消毒后用无菌注射器从水疱的最下端抽出疱内液体；
（3）若为表面覆盖透明薄膜、薄水胶体，若水疱内再次出现较多液体，可在薄膜外消毒后直接穿刺抽液；
（4）如真皮层破损，则应根据渗液的多少选择水胶体、泡沫、藻酸盐敷料。
3、物理治疗
可根据压力性损伤伤口的情况， 采取超短波、激光或紫外线等方法治疗。
三、II 期压疮的护理
1、避免压力性损伤；
2、长期卧床老年人可使用充气床垫或采取局部减压的措施，定期变换体位，避免压力性损伤加重或出现新的压力性损伤；
3、采取针对治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，对皮肤薄、敏感的老年人慎用用透明薄膜敷料或水胶体敷料；
4、根据老年人情况加强营养；
5、加强心理护理，鼓励老年人树立信心，勤翻身；
6、指导老年人加强营养，对病情允许的老年人，鼓励其摄入高蛋白、高纤维素、富含锌的饮食，必要时采取支持疗法，增强创面愈合能力。
四、减压装置的选择
1、全身使用减压床垫者至少每4小时翻身并检查皮肤1次，无压力性损伤或者皮肤破溃为有效；
2、局部使用减压垫者至少每2小时翻身并检查皮肤1次，无压力性损伤或者皮肤破溃为有效；
3、局部使用减压敷料者至少每2小时翻身并检查减压敷料有无移位和污染，每班检查皮肤1次，无压力性损伤或者皮肤破溃为有效。
五、技能操作：协助照护 II 期压疮老年人
流程图，仅供参考
协助对 II 期压疮老年人做出正确的照护
具体流程
步骤1 工作准备
（1）室内环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时使用屏风遮挡；
（2）衣着整洁，洗净双手，戴口罩；
（3）准备气垫床、棉垫、体位垫、碘伏、换药物品、无菌注射器物、敷料或药物、压疮测量尺等。
步骤2 沟通
（1）携用物进入房间，将用物放在床头桌上；
（2）向老年人说明准备为老年人进行翻身，进行 II 期压疮的护理，以取得老年人的配合。
步骤3 摆放体位
（1）一手抬起老年人头部，一手将枕头移至对侧；
（2）将老年人双手交叉，近侧手放在对侧手上方；将老年人双脚交叉，近侧脚放在对侧脚上方；
（3）一手放在老年人肩颈部，一手放在老年人腰臀部，将老年人稍移向自己。
步骤4 查看皮肤变化并作相应护理
（1）从上至下依次查看的部位是后枕部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部皮肤；
（2）观察发生压疮处的颜色、深度，组织形态，渗出液，周围的皮肤状况；
（3）用生理盐水清洁局部；
（4）若为小水疱(直径小于2厘米)，清洁后可采用透明薄膜、水胶体、泡沐敷料覆盖；若为大水疱(直径大大于2厘米)，局部消毒后用无菌注射器从水疱的最下端抽出疱内液体；若为表面覆盖透明薄膜、薄水胶体，若水疱内再次出现较多液体、可在薄膜外消毒后直接穿刺抽液；
（5）为老年人使用充气床垫，或采取局部减压的保护措施，使用合适的体位垫，使压疮部位悬空。
步骤5 整理用物
（1）整理好床单位；
（2）协助老年人穿好衣裤，避免褶皱，发现潮湿时及时更换；
（3）观察和询问老年人是否舒适；
（4）按消毒隔离要求处理用物。
步骤6 处理并报告
记录查看时间、皮肤异常部位表现和处理措施，并报告医护人员。
注意事项：
1、防止局部长期受压。对有头发遮挡的枕骨粗隆、耳廓背面，应特别注意扒开头发认真检查；
2、照护过程中防止手表、指甲划伤老年人的皮肤。应常修剪老年人的手脚指甲，以防自伤。便器等护理用具应完好，不会刮伤、蹭伤皮肤；
3、鼓励老年人尽量做力所能及的活动，如下床、关节自主运动等，以促进静脉回流，起到预防压疮的作用；
4、侧卧位时需要观察的部位有被压侧的耳廓、肩部、髖部、膝关节的内外侧、内外踝部的皮肤;
5、抽吸水疱和创面处理时应注意无菌操作。
▲第一期分享内容：协助照护Ⅰ期压疮老年人（附操作流程）
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5、养老护理员应知应会：如何预防卧床老人压疮发生+护理流程（附视频）
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作者：王老师，来源：养老运营消消乐。
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