认知症照护须知：音乐疗法「以歌为药」听听音乐就能干预改善认知症？

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认知症是一种以认知功能丧失为主要表现的临床综合征，通常表现为记忆障碍，以近期记忆障碍更为明显，此外还伴有日常生活行为、个性或社会行为的改变，以及活动能力的下降。

目前临床上尚无治疗认知症的特效方法，且药物治疗易导致不良反应发生，反复使用药物如抗精神病药可能加速认知衰退，增加跌倒的风险。如此一来，非药物疗法就显得格外重要。事实也确实如此，非药物疗法对认知症患者有重要意义，其主要目的是丰富患者的生活、促进患者的健康、并减少潜在的困扰。

前两期我们分别分享了 怀旧疗法 和 宠物疗法，这期我们分享的是音乐疗法，供参考。

音乐疗法的概念

感人的歌声留给人的记忆是长远的。无论哪一首激动人心的歌，最初在哪里听过，那里的情景就会深深地留在记忆里。——（中国作家）吴伯萧

音乐，影响着人们的情绪和非语言的表达，尽管人们理解和欣赏的音乐有很大文化上的差异，但几乎所有现存的文化内，音乐总能以它特有的方式打动每个人的心。

音乐除了艺术价值外，也有疗愈身心的作用，音乐疗法作为一种有效的疗愈方式，近年来被广泛运用到教育、心理咨询和心理治疗、儿童发展、老年医疗和康复等领域。

音乐治疗于1940年作为一门独立和完整的学科在美国诞生。音乐治疗学是综合音乐、医学与心理学的一门新兴边缘交叉学科，以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的目标。音乐疗法是音乐在传统艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。

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音乐治疗常用的方法

医学专家就音乐对认知症的疗效进行研究后发现，音乐疗法可以改善轻度认知症患者的记忆和语言能力，缓解中度或重度认知症患者的精神症状；不同类型的音乐作用不同，以听为主的音乐可改善患者的非文字记忆和注意力，而基于节奏的音乐可改善患者的步态节律；认知症患者接受6周音乐疗法后在记忆、定向、抑郁和焦虑方面均有明显改善。

1、歌曲讨论和歌曲回忆

治疗师为患者综合评估（病情、情绪、兴趣、受教育程度、语言能力、认知能力、生活经历等）后，给患者演唱特定的音乐材料（包括：歌曲、旋律、节奏等），在聆听音乐的过程中可以刺激或唤起患者某些长时记忆，通过长时记忆中积极资源的部分，利用心理学技术引导患者强化积极资源，走出负面情绪，建立良好的积极心理状态，患者大脑神经系统受到调节，心理找到支持与共鸣，逐渐达到改善情绪和记忆力的效果。

2、歌曲演唱和歌曲伴奏

让患者亲自参与感兴趣的音乐元素的歌唱、演奏等，对老年痴呆症患者的现实定位混乱起到有效的刺激作用，可以提高和保持患者的语言功能和记忆力（包括长时记忆、短时记忆、瞬时记忆），在歌唱及演奏的过程中降低孤独感，减少紧张焦虑等不良情绪。演奏乐器能改善患者肢体的灵活性及参与度，集体的音乐活动还可以为患者提供重要的社会活动和人际交流机会，有助于患者的治疗与康复。

3、歌曲创编

歌曲创编也是非常实用的方法，鼓励或帮助患者写作与自己生活经历相关内容的歌词，并帮助患者编配旋律，患者演唱自己写的特制歌曲会让他们产生从未体验过的成就感和自信，在歌唱的同时记忆歌词和旋律，患者记忆力、注意力、语言能力的提高和情绪的改善特别显著。

4、身体打击乐

除了利用简单的乐器进行演奏之外，还可以加入身体打击乐的方式，比如拍手、拍腿、跺脚、捻指……记忆动作、记忆旋律、创编节奏，会让患者体验到创作的乐趣，随着音乐的旋律，记忆力、认知能力、注意力、情绪、躯体灵活性……都达到了很好的治疗效果。

5、音乐体感震动疗法

这是被日本医学专家发明的一项用于治疗老年痴呆症患者的音乐治疗方法，把体感音响技术和音乐疗法相结合，也就有了现在的音乐体感震动疗法，现在主要用于临床治疗抑郁、失眠、神经性疾病等，对老年痴呆的治疗同样可以发挥积极作用。

具体来说，音乐可以帮助认知障碍老人：

• 释放压力

• 减轻焦虑和抑郁

• 减轻躁动

• 音乐也可以帮助照护者减轻焦虑和压力，放松心情，并且提供了一个与阿尔兹海默病患者交流的方法，尤其是那些沟通困难的。

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音乐疗法在养老机构如何应用？

音乐干预的模式，干预的方法，音乐类型的选择多种多样，缺乏一个明确的标准，研究发现古典和民间传统音乐、宗教音乐、儿歌和流行曲是老年痴呆患者音乐治疗的首选曲目，应针对患者兴趣和背景经历选择个体化音乐。此外，音乐疗法实践中应设定的干预频次、每次干预时长亦需结合患者的综合情况而定。

一般来说，在养老机构或者家中进行一周一到两次的音乐疗法，将长者聚集起来尽量做到人人都参与，采用听音乐、唱歌、演奏乐器、记述歌词等活动形式，可引导长者完成多样化的小任务，如选择相应缺少的字来猜出歌曲的名称、猜出歌曲的演唱者、谈谈这首歌曲所勾起的往事回忆、一同重唱这首歌曲，让长者们重新记忆起歌词等。

如果我们的家人是认知障碍老人，在进行居家照护时，也可以用音乐帮助他们改善记忆力、认知能力，平缓他们的情绪。以下是一些小贴士：

居家音乐治疗的小贴士

选择熟悉的音乐：选择老人熟悉和喜爱的音乐，例如他们年轻时候常听的歌曲或经典的音乐作品。这些音乐可以唤起他们的回忆，激发他们的情感，增强记忆的联结。

创建音乐播放清单：为老人创建个人化的音乐播放清单，包括他们喜欢的歌曲和音乐类型。将这些音乐整理成适当的顺序，可以在特定的时间或活动中播放，如早晨醒来、午餐时间或傍晚放松时间。

与音乐互动：鼓励老人积极参与音乐，例如唱歌、跳舞、拍手或使用简单的乐器。这种互动可以促进大脑活动，提高注意力和集中力，同时增强肢体协调性。

创造环境氛围：在老人常待的环境中播放轻松、柔和的背景音乐，营造舒适的氛围。避免嘈杂的声音和刺激，确保音乐可以成为老人专注和放松的焦点。

音乐疗法专业指导：考虑寻求音乐疗法专家的帮助。他们具备专业知识和经验，能够制定个性化的音乐疗法计划，并提供有效的支持和指导。

注意情绪反应：观察老人在听音乐时的情绪变化。如果他们对某些音乐有负面反应，及时调整音乐选择或音量，确保音乐带来积极的情绪体验。

定期进行音乐活动：安排定期的音乐活动，如合唱团、音乐疗法小组或参观音乐表演。这样的活动可以提供社交互动、刺激大脑，并增强老人的社交联系和心理福祉。

从现在开始，就让音乐进入老人们的生活，融入他们的生命，让他们快乐起来吧！

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以上仅供参考，版权归原作者所有。

来源：认知友好 守护记忆、尚霞，题图：摄图网。

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