全国养老护理职业技能大赛-指导偏瘫老年人进行穿脱衣训练
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之前一期，我们分享了 全国养老护理职业技能大赛-康复服务技能培训系列，引起了比较多关注。本文主要分享 指导偏瘫老年人进行穿脱衣训练，附实操技能流程。仅供参考。
指导偏瘫老年人进行穿脱衣训练
流程图，仅供参考
指导偏瘫老年人进行穿脱衣训练
具体流程
一、工作准备
1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，无异味，寒冷天气关闭门窗；
2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩，了解老年人身高、体重、年龄、疾病诊断、病情及进展情况，与家属和专业康复人员沟通，了解老年人活动能力和时间等，掌握指导偏瘫老年人进行穿脱衣训练的操作；
3、老年人准备：老人安静坐于椅子上，老年人状态良好可以配合操作；
4、物品准备：开襟上衣1件、套头上衣1件，记录单、笔，必要时准备好小毛毯和披肩。
二、评估沟通
1、携用物至老年人旁；
2、告知老年人要进行穿脱衣训练，向老年人解释说明所要完成的动作，明确动作的步骤，确定可以达到的训练目标，以取得配合，询问并提前帮助老年人解决饮水、大小便等需求，并根据老年人肢体功能和个人喜好，选择适合老年人的衣服；
3、对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肌力、肢体活动度、皮肤情况、有无导管等），注意观察老年人有无痛苦表情；
4、态度和蔼，语言亲切。
三、具体操作流程
1、示范讲解
养老护理员耐心向老年人解释穿脱衣训练每一步操作的要点，并给老年人进行示范。注意：穿衣时先穿患侧，脱衣先脱健侧。
2、穿脱衣训练
养老护理员根据所选衣服的类型，按以上方法指导老年人进行穿脱衣训练。
穿脱开襟上衣
（1）穿衣服时，养老护理员站在老年人的患侧，先帮老年人穿患侧衣袖；训练老年人自己穿健侧的衣袖，必要时给予协助。
穿衣训练流程：
护理员站在老人患侧→协助老年人穿患侧衣袖→训练老年人用健手将衣领拉至患肩→健侧手由颈后抓住衣领拉向健侧肩→穿好健侧手整理。
（2）脱衣服时，养老护理员站在老年人的健侧，先帮助老年人脱健侧衣袖；训练其自己脱患侧的衣袖，必要时给予协助，并注意随时用小毛毯为老年人进行保暖。
脱衣训练流程：
护理员站在老年人健侧→训练老年人健手从胸前抓住衣领→先脱患侧衣袖一半使肩露出→护理员协助老年人脱健侧衣袖→训练老年人用健手将患侧衣袖脱出完成脱衣动作。
穿脱套头上衣
（1）穿衣服时，养老护理员先将老人袖子卷起来，从袖口处伸进一只手将袖子套在自己的手上，并握住老人患侧的手，另一只手将袖子套在老人患侧的手臂上，再套头，将衣服拉至胸部，老人利用健肢套住另一侧衣袖，并平整衣服。
（2）脱衣服时，养老护理员站在老人健侧，先帮老人脱健侧衣袖，患侧衣袖老人自己脱，指导老人利用健肢将衣服上拉至胸部，最后脱掉上衣。
四、整理记录
1、为老年人整理好衣服和床单位，为老年人盖好被子；
2、洗手，记录老年人穿脱衣训练及身体情况；
3、如有异常情况及时报告。
注意事项
1、训练前，注意检查椅子性能完好，老人坐位稳妥；
2、穿脱衣顺序：先穿患侧，再穿健侧；先脱健侧，再脱患侧；
3、随时擦净汗液，避免着凉，注意保暖，冬季室温调至22-26°C；
4、依据老年人每日训练的实际情况适当给予协助，但不可催促，不能替代；
5、护理员要尊重、理解肢障老年人，鼓励老年人及家属主动参与积极配合训练；
6、训练时，护理员应将复杂的动作分解成若干单一动作，循序渐进，持之以恒；
7、在帮助老年人进行穿脱衣服训练时，养老护理员动作应轻柔，避免简单粗暴，从而对老年人造成伤害；
8、训练前，护理员应全面评估老年人身体状况、肢体活动情况、自理程度、生活习惯，以此做出训练计划。
补充知识
1、穿脱衣训练的意义
穿脱衣训练，是自我照顾性日常生活活动训练中最基本训练项目之一。
适宜的穿脱衣训练，不仅可以有效提高患者穿衣能力，而且可以增强患者的信心，锻炼其躯体功能，减轻家人的负担，提高生活质量。
2、穿脱裤训练的方法
穿脱裤子的方法
（1）穿法：患侧—健侧，健侧腿支撑患腿；
（2）脱法：健侧—患侧，健侧腿支撑患腿。
坐位穿脱裤子训练
（1）偏瘫患者取坐位，将患腿屈膝屈髋，放在健腿上；
（2）健手穿上患侧裤腿，向上提拉，放下患腿，然后穿上健侧裤腿；
（3）站起，将裤子提至腰部并整理好裤子；
（4）坐下并系好腰带。
脱裤子的顺序与上述穿裤子的顺序相反，先脱健侧，再脱患侧。
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