如何与认知症长者开展游戏活动？附多项互动小游戏
在很多人的印象中，认知症（老年痴呆症）长者一天的生活是这样的：
大厅里，一群人在轮椅上“排排坐”，大家要么望着电视发呆，要么互相看来看去······
房间里，长者都躺在床上，醒一阵、睡一阵，即使醒来，也是看着天花板，没有什么事情可以做·······
走廊里，也有长者漫无目的地走来走去······
以上这些情形，客观上从侧面反映了很多认知症长者真实的生活场景。这当然不是认知症长者合适的生活场景。但导致这一现象的原因也是多种多样的，比如家属或照护者无法有效地填充长者的生活。很多时候，即便是有心让长者的生活丰富起来，也会因为长者配合不起来等一系列的原因导致照护者无从下手。
本文通过如何组织与认知症长者相适应的游戏这样一个视角，来透视如何激活长者的生活场景。
首先，设计和组织适宜认知症长者的游戏活动，在日常的照护过程中，是尤为重要的。为什么这样说呢，原因有以下几个方面：
01设计和组织适宜认知症长者的游戏活动的重要性
首先，从身体能力方面来讲，帮助和组织认知症长者开展游戏活动，有利于保护他们的身体“残存机能”，因为身体机能“用进废退”。如果长者不通过游戏活动来锻炼四肢，维持肌肉能力，那么身体机能就会因为“不活动”而持续减退，久而久之，四肢僵硬，肌肉减少，坐轮椅、卧床就会是长者的常态了。
除此之外，保护“残存机能”也是为这些认知症长者构筑生存质量和尊严最基本的底线和基础，也唯有通过保护认知症长者的身体残存机能，才能从照护的角度，去争取实现让认知症长者回归“正常人”一样“有尊严”生活的机会。所以，通过游戏活动，可以帮助认知症长者在喜闻乐见的形式中，主动地保护身体的机能。
其次，从精神和心理方面来讲，认知症长者参与到游戏活动中，有助于调动他们的情绪。让他们摆脱“我什么也不会”、“什么事情也做不了”、“什么东西也不懂”的消极想法，觉得自己还“有事可做”，是个“有用的人”，这对于他们价值感和满足感的提升有很大帮助。
另外，如果能够更多地参与集体性的游戏活动，即需要大家的互动和配合才能完成的游戏。那么，通过参加活动，也可以锻炼长者的社会能力，社会能力提升后，很多“脱序行为”也会相应减少。
那么，我们在设计和组织认知症长者进行游戏活动时，要遵循哪些原则呢？
02设计组织认知症长者进行游戏活动的原则
1. 积极沟通，多用语言来调动长者的积极性
2018年，爱知机构入住的一位路易体氏认知症的奶奶。奶奶除了认知障碍之外，肢体上没有什么问题，行动能力还是比较好的。但即使行动能力没有障碍，奶奶在家里除了吃饭、如厕之外，其余时间基本都躺在床上，不怎么活动。
在刚入住的半个月左右，奶奶还是喜欢在房间里待着，即使照护人员引导她出来大厅，她最多就待10分钟，然后又回到房间躺下。
针对奶奶这个情况，我们的照护团队讨论后认为：不是仅仅让奶奶愿意出大厅就可以帮助她摆脱房间、摆脱床，而是要调动她的积极性，让她真正参与到活动中来，才能改善目前的状况。
我们与家属沟通后了解到：奶奶年轻时喜欢打乒乓球，并且还拿过单位的第一名。根据这个情况，我们就决定从与奶奶打乒乓球来入手。有天下午，我们将球拍拿到奶奶面前，问她是否愿意打打球，但奶奶把球拍拿在手里看了看，又给回了我们。看着奶奶打球的意愿不高，我们并没有放弃，于是工作人员又说：“奶奶，听说您以前是打乒乓球的高手，能不能露两手给我们，让我们这些年轻人也学习一下？”奶奶听后笑了笑，轻轻对我们说了一句：“那来吧。”
在打球的过程中，我们故意“输球”，不停跟奶奶说“好厉害”等等赞美和鼓励的话语，来激发和调动奶奶的积极性。那天下午，奶奶打了将近1小时的乒乓球。
奶奶参与活动的兴致被成功的激发了起来，当天的一下午没有回过房间。并且从参与打球活动开始，后来奶奶每天回房间的频率和次数都开始逐渐的减少。
2. 不被目标所困扰，多鼓励长者，尽力消除他们的心理负担
爱知机构里有一位奶奶，由于脑卒中后遗症，奶奶左侧偏瘫。除此之外，由于脑卒中及所伴随的脑部损伤和病变，也使得奶奶有比较明显的认知障碍，其中一个显著特征就是“思维锐化”。在奶奶身上的具体表现为：她会格外在意，或担心一件事的结果和影响，如果她认为结果不好的话，就会抗拒这件事。
首先，依据奶奶左侧偏瘫的身体状况，从保护身体残存能力，以及适度复健的角度，我们在奶奶的介护计划中安排了“做操”的活动。但是，在刚开始的几天里，并不理想。
奶奶表现地比较抗拒，她说：“都一把年纪了，我不想做这些东西，反正做了以后，身体也不会变得跟以前一样好。这些动作，我也做不好看，别人会看我很丑的。”
根据奶奶的这一想法，我们的工作人员认为不应该去勉强奶奶，因为这样会适得其反。我们经过讨论后认为：“从先解决有无的角度，重点是唤起奶奶的参与意愿。因此，不应给奶奶设置具体目标，或者让她一定要完成做操这件事。而是应当先鼓励和支持她，让她先建立自信心，然后循序渐进，从活动手指、抬腿这些与做操有关但又简单易操作的动作入手，逐渐过渡到做操这件事，以此达到帮助她锻炼和恢复身体功能的目的。”
据此，我们调整和优化了方式，总是不经意地创造些“偶然”的、简单而又容易成功的活动场景（比如因为“忙不过来”而请奶奶帮忙择豆角），让奶奶意外但又不突然的参与进来，同时又起到活动某些肌肉群或关节部位的目的。
并且在过程中充满鼓励和感谢，对于奶奶身体能力的“惊人表现”也会适时的给予肯定。逐渐的，奶奶对于“做操”这件事情的接受程度也明显增强了。
通过这个案例，提示我们不要教条化地去给长者设置具体目标，并通过“努力” 让他们一定要做完这项活动。这其实会让长者压力和负担过重，也会导致长者抗拒。反之，我们不要受制于目标，或者可以把我们的目标化整为零，融入生活中。通过唤起长者的意愿，增强长者的信心，来循序渐进的实现参与游戏获得复健的目的。
3. 准备充足的道具，让每位长者都参与进来
爱知机构中的入住长者，都比较喜欢玩“套圈”的游戏。游戏的过程是这样的：我们会准备一些小零食、日用品，以及装饰品放在长者面前，给每个人发5个套环，让他们去套中自己喜欢或想要的物品。在这个过程中，工作人员也会进行一些引导，让每位长者根据自身的喜好或需求来进行选择。
为什么“套圈”的活动会受到长者欢迎呢？这是因为这个游戏不仅有趣味性，还可以让长者获得自己需要的物品，更为重要的是，这个游戏是通过“让长者根据意愿（选择权）”来获得物品，这对于认知症长者来说是具有积极意义的。因为“发挥选择权”获得自己所需的物品，可以增强认知症长者的“获得感”，既有“选择权”，又有“获得感”，会让长者们抬升自己对生活的希望和信心，并因感到欣喜和满足，情绪趋向稳定。
但是，包括“套圈”活动在内的组织、开展，充足、合适的道具是必备的。
例如套环的准备。根据长者的人数，我们给每位长者都要准备和发放套环，不能只准备几个套环，让长者轮流使用。那样的话，非但游戏时间得不到保障，还可能会因为等待，或者长者觉得自己被怠慢，而引发情绪焦虑。
其次还要准备好充足、齐全的物品供长者选择，要保障每位长者都可以选择到他们心仪的物品。设想一下，奖品中没有自己心仪的，谁还会参与呢？
综上，组织和设计游戏活动时，一定要规划和准备好相应的道具，保障长者的参与时间和参与程度。
那么，遵循了这几个原则，设计和准备好游戏活动之后，游戏的组织就进入了实施阶段。在游戏实施阶段，我们要考虑和注意些什么，来保障顺利实施呢？
03游戏实施阶段的注意事项
1. 增加活动多样性，避免活动长期单调、乏味
2023年的秋天，爱知入住了一位血管性认知症的爷爷。他进入大厅后，看到书报柜上有一组拼图木板后，走过去拿起来说：“一片木板拼到死。”
通过家属了解到，爷爷在之前的养护机构里，每天都要拼图，一拼就是一下午。爷爷的案例反映了一个现象：很多时候，在普通的养护机构中，经常是为认知症（老年痴呆症）长者每天提供固定的活动内容，极少改变，也鲜少考虑个性化的需求。活动单调、刻板、形式化。
例如：
拿一块拼图让他们拆了拼，拼了拆；
准备一张纸，让他们在上面画画或者涂色；
带他们唱几句歌，念几首诗；
坐久了让他们站起来，走走路······
以上这些活动不是不好，也不是不对，而是相对单调、枯燥和适应性考虑不足，并且活动的种类和内容也比较有限。所以，如果在日常生活中只有这几项活动的话， 认知症长者参与的意愿和程度会逐渐降低，长期以往下去，只要工作人员跟他们说“做游戏，搞活动”，他们就会认为仍然还是这些“千篇一律”的内容，因此参与的意愿低、精力投入的程度也低。也因此，无论是他们的身体能力恢复，还是情绪的稳定，也都会受到负面影响。
为什么这么说呢？
因为认知症（老年痴呆症）长者的情感和感受是正常保有的。他们能够感知的到：什么样的生活是有趣的？什么样的生活是单调的？
所以，如果每天让他们做的活动是单调、无趣的，每天的生活是没有新鲜感的，那么他们很大概率会对现在所处的环境产生厌倦乃至于不满情绪，同时这会成为引发精神·行为症状（BPSD)中的“倦怠情绪”的策源点。这当然对长者和养护机构来说，都是不利的。
同样，增加游戏活动的多样性、趣味性，实施和执行各类适宜认知症长者的游戏活动，增加他们对生活的乐趣和信心，也可以一定程度避免精神·行为症状（BPSD)的发生。
那么，常规之外，我们可以再增加些什么活动呢？
首先，在道具方面，我们可以利用生活中的很多物品。
例如塑料袋、矿泉水瓶、报纸等等，其中每一样物品都能延伸出多种类的游戏活动。这样一来，活动内容自然就丰富了很多。并且，这种“变废为宝”的感觉本身就是会让认知症长者燃起兴趣的。
除了生活用品之外，还可以充分利用食材，组织“家务类的活动”。例如，每周六下午，我们爱知的机构都会组织相关活动。有时候，我们包饺子、包包子、包云吞，有时候，我们做饼干、做蛋糕、做蛋挞等等。制作的食物种类多了，老人参与的场景也就多了，所延展的活动内容也就多了。
其次，在每一大类的活动中，可以添加很多小类。例如，我们引导长者做体操来锻炼身体功能，那么除了让他们伸伸胳膊、踢踢腿之外，还可以增加手指操、口腔体操等等。这是通过一个事项实现多个场景，继而保持新鲜感的考虑。
如果是一些球类活动，比如乒乓球，除了工作人员与长者打乒乓球之外，还有很多可以利用乒乓球来进行的活动。（后续文章会与大家分享，还有哪些活动）
总之，我们要根据认知症长者的身体及精神状况，尽量增加活动的内容和种类，来丰富他们的生活。
2. 由简到繁，且要与长者讲明活动的步骤
2019年夏天，爱知机构里来了一批实习生，这几位实习生主要的工作内容就是协助机构内的长者开展日常活动。实习生们虽然都很热情，但在工作的过程中，也发现了一些问题。
爱知机构里的一位爷爷，既往病史中有脑梗塞的问题，所以爷爷左侧的肢体不是很灵活。从残存技能保护与复健的角度，我们需要帮助爷爷进行身体功能适宜的锻炼，尤其会特意锻炼左侧肢体的功能。
有一天，实习生小A精心准备了一个装了大半瓶水的“矿泉水瓶”，想用它来帮助爷爷进行锻炼。他原本设想的活动组织与实施是这样的：他与爷爷两个人，组成一组，他将矿泉水瓶从上往下扔，让爷爷交替双手去快速抓住向下落的矿泉水瓶。
活动的结果可想而知，爷爷由于没有抓住向下落的水瓶，情绪受到了很大影响，发了脾气。他说：“他拿起瓶子就向下扔，什么都不说，我都不知道要干什么！”实习生小A向爷爷解释：他的目的是想让爷爷用左手抓住向下落的水瓶，来锻炼左手的灵活程度。爷爷又说：“我这左边基本都残废了，怎么可能抓得住！”
综上，实习生小A组织和实施的这个“快速抓瓶”的游戏活动，存在两个问题：第一，游戏活动难度大，并不适合爷爷当下的身体条件和状况；第二，在开始游戏活动前，没有与爷爷充分沟通，向爷爷讲明游戏的步骤和过程。
这两个原因致使游戏活动不仅没有顺利开展，反而还影响了爷爷的情绪。
了解到这个情况后，我们现场进行了商量：
首先，我们对爷爷的活动内容进行调整，要由简到难，循序渐进地开展。因此，我们把锻炼力量、速度、灵活等集于一身的抓瓶子游戏，进行了破解和拆分：先从力量增强开始，即从胳膊和手掌的力量加强开始。
于是，从爷爷锻炼左胳膊的力量角度，我们仍然用装着大半瓶水的矿泉水瓶，让爷爷用左手握住，再像“举哑铃”一样上下摆动。而手掌力量方面，我们让爷爷使用“握力器”来增加左手的力量。
这样循序渐进地经过了半个月的锻炼，爷爷左侧上肢整体的力量明显增强了。
然后，目的在调整，内容也会随之调整。
我们继续利用矿泉水瓶开发新的活动，增强趣味性的同时，也同样增加了难度，来锻炼爷爷的肢体功能。我们用线绳的一头拴在装水的矿泉水瓶上，将水瓶放在地上，让爷爷抓住线绳的另一头，通过卷曲线绳，将水瓶提起来。刚开始，爷爷只能将水瓶提至小腿处。但经过两周左右的锻炼，爷爷可以将线绳全部卷起，将水瓶提到胸前的位置。因脑梗导致的左侧身体灵活性首先，也逐步获得改善。
通过这样由简到难的活动实施和开展，爷爷对于类似这样锻炼肢体的游戏活动带来的改变，感到了满意和充满信心，接受程度明显提高了。
与此同时，要注意到在协助爷爷开展活动时，对于活动的安排和步骤的说明也是非常重要的。所以，无论活动的内容简单还是复杂，我们都会询问爷爷是否愿意参与，并且也会将活动的步骤、内容和作用告诉爷爷。
这里我们想与大家强调一点：不要因为认知症（老年痴呆症）长者的理解能力、表达能力出现障碍，而忽略沟通的重要性。因为如果我们不在活动开始前征得长者同意，并且将活动内容清晰告知长者，不仅会让他们对这个活动“不明所以”，参与程度降低，还会带来不尊重长者意愿的问题和后果。所以，作为照护者，这一点一定要关注到。
在开展游戏活动的注意事项中，我们提到过要“增加长者活动的多样性，避免活动长期单调、乏味”，在这其中，我们可以利用一些生活中的“小道具”来延展出很多游戏活动，以及“球类活动”的再延伸、再开发。
04可利用生活中的“小道具”延展的游戏活动
1. 利用“塑料袋”，制作气球
活动1：两人对抛游戏
活动步骤：参与者2人一组（一位员工，一位长者），准备1个“塑料袋”气球。两人相距1米、相向而坐。
其中一方击打出气球后，另一方将气球击回。可以尝试在气球不落地的情况下，连续击打10次。如果成功，则可以加大难度，挑战对击更多次······
活动2：用头顶球
活动步骤：为每位参与的长者准备1个“塑料袋”气球。工作人员把“塑料袋”气球向上抛出后，试着让长者用头去接住向下落的气球。能顺利接住算成功一次，然后可以看看10次中能成功几次。
活动3：颠球
活动步骤：给每位参与的长者准备1个“塑料袋”气球。将气球放在长者的膝盖上，然后用膝部顶起，并用双手接住。能顺利接住算成功一次，然后看看10次中能成功几次。
也可以尝试着不用膝盖，用脚连续踢起气球。
2. 利用“矿泉水瓶”来锻炼
活动1：手部平衡
活动步骤：为每位参与长者准备1个矿泉水瓶。将水瓶倒置，用瓶盖的一端放在手掌上，尝试保持手部的平衡感。保持得越久说明手部平衡感越好。
并且，左右手都可以尝试，还可以尝试用手背。
活动2：单手抓瓶
活动步骤：为每位参与长者准备1个矿泉水瓶。让长者将水瓶往上抛掷，在水瓶落下时，用双手尝试抓住。如果能够准确地抓住塑料瓶的话最好，可以看看10次中能够抓住几次。
并且，还可以试试用单手抓瓶(左、右手轮流交替)。
综上，仅仅一个用“塑料袋”制成的气球，还有平时用的矿泉水瓶就可以延伸出这么多的活动内容，所以在日常的照护中，我们一定要勤加思考，多利用这些生活中的“小道具”开发类似的活动。
另外，开展和组织这样的活动，除了保障内容丰富、有趣之外，还可以帮助长者维持、锻炼四肢的功能，舒展肢体，提升他们的专注度和注意力。因此，必须要认真执行。
05“球类活动”的延伸、开发
接下来，我们再以“乒乓球”为例，看看除了打球之外，还可以开发出怎样的活动。
活动1：水中捞起乒乓球
活动步骤：为每位参加活动的长者，准备一个小盆，放在面前。然后，在每个盆盛入水，并放入乒乓球。长者需要用手中的筷子，将水盆里的乒乓球夹起，放在自己面前的桌子上，看看在规定时间内（5分钟），哪位长者夹出的乒乓球最多。
活动2：乒乓球弹入鸡蛋托
活动步骤：让参与的长者坐在桌前，将鸡蛋托放在桌子上。长者将手中的乒乓球顺利弹入鸡蛋托为成功1次。看看在一定数量（10个）的乒乓球中，哪位长者弹入的多。
以上，是利用“乒乓球”再延展的一些游戏活动。同理，这些活动除了增强丰富性之外，还可以锻炼长者的手部协调能力，以及专注力，在日常的照护中，也要经常组织。
希望对大家有所帮助。
在很多人的印象中，认知症（老年痴呆症）长者一天的生活是这样的：
大厅里，一群人在轮椅上“排排坐”，大家要么望着电视发呆，要么互相看来看去······
房间里，长者都躺在床上，醒一阵、睡一阵，即使醒来，也是看着天花板，没有什么事情可以做·······
走廊里，也有长者漫无目的地走来走去······
以上这些情形，客观上从侧面反映了很多认知症长者真实的生活场景。这当然不是认知症长者合适的生活场景。但导致这一现象的原因也是多种多样的，比如家属或照护者无法有效地填充长者的生活。很多时候，即便是有心让长者的生活丰富起来，也会因为长者配合不起来等一系列的原因导致照护者无从下手。
本文通过如何组织与认知症长者相适应的游戏这样一个视角，来透视如何激活长者的生活场景。
首先，设计和组织适宜认知症长者的游戏活动，在日常的照护过程中，是尤为重要的。为什么这样说呢，原因有以下几个方面：
首先，从身体能力方面来讲，帮助和组织认知症长者开展游戏活动，有利于保护他们的身体“残存机能”，因为身体机能“用进废退”。如果长者不通过游戏活动来锻炼四肢，维持肌肉能力，那么身体机能就会因为“不活动”而持续减退，久而久之，四肢僵硬，肌肉减少，坐轮椅、卧床就会是长者的常态了。
除此之外，保护“残存机能”也是为这些认知症长者构筑生存质量和尊严最基本的底线和基础，也唯有通过保护认知症长者的身体残存机能，才能从照护的角度，去争取实现让认知症长者回归“正常人”一样“有尊严”生活的机会。所以，通过游戏活动，可以帮助认知症长者在喜闻乐见的形式中，主动地保护身体的机能。
其次，从精神和心理方面来讲，认知症长者参与到游戏活动中，有助于调动他们的情绪。让他们摆脱“我什么也不会”、“什么事情也做不了”、“什么东西也不懂”的消极想法，觉得自己还“有事可做”，是个“有用的人”，这对于他们价值感和满足感的提升有很大帮助。
另外，如果能够更多地参与集体性的游戏活动，即需要大家的互动和配合才能完成的游戏。那么，通过参加活动，也可以锻炼长者的社会能力，社会能力提升后，很多“脱序行为”也会相应减少。
那么，我们在设计和组织认知症长者进行游戏活动时，要遵循哪些原则呢？
02设计组织认知症长者进行游戏活动的原则
1. 积极沟通，多用语言来调动长者的积极性
2018年，爱知机构入住的一位路易体氏认知症的奶奶。奶奶除了认知障碍之外，肢体上没有什么问题，行动能力还是比较好的。但即使行动能力没有障碍，奶奶在家里除了吃饭、如厕之外，其余时间基本都躺在床上，不怎么活动。
在刚入住的半个月左右，奶奶还是喜欢在房间里待着，即使照护人员引导她出来大厅，她最多就待10分钟，然后又回到房间躺下。
针对奶奶这个情况，我们的照护团队讨论后认为：不是仅仅让奶奶愿意出大厅就可以帮助她摆脱房间、摆脱床，而是要调动她的积极性，让她真正参与到活动中来，才能改善目前的状况。
我们与家属沟通后了解到：奶奶年轻时喜欢打乒乓球，并且还拿过单位的第一名。根据这个情况，我们就决定从与奶奶打乒乓球来入手。有天下午，我们将球拍拿到奶奶面前，问她是否愿意打打球，但奶奶把球拍拿在手里看了看，又给回了我们。看着奶奶打球的意愿不高，我们并没有放弃，于是工作人员又说：“奶奶，听说您以前是打乒乓球的高手，能不能露两手给我们，让我们这些年轻人也学习一下？”奶奶听后笑了笑，轻轻对我们说了一句：“那来吧。”
在打球的过程中，我们故意“输球”，不停跟奶奶说“好厉害”等等赞美和鼓励的话语，来激发和调动奶奶的积极性。那天下午，奶奶打了将近1小时的乒乓球。
奶奶参与活动的兴致被成功的激发了起来，当天的一下午没有回过房间。并且从参与打球活动开始，后来奶奶每天回房间的频率和次数都开始逐渐的减少。
2. 不被目标所困扰，多鼓励长者，尽力消除他们的心理负担
爱知机构里有一位奶奶，由于脑卒中后遗症，奶奶左侧偏瘫。除此之外，由于脑卒中及所伴随的脑部损伤和病变，也使得奶奶有比较明显的认知障碍，其中一个显著特征就是“思维锐化”。在奶奶身上的具体表现为：她会格外在意，或担心一件事的结果和影响，如果她认为结果不好的话，就会抗拒这件事。
首先，依据奶奶左侧偏瘫的身体状况，从保护身体残存能力，以及适度复健的角度，我们在奶奶的介护计划中安排了“做操”的活动。但是，在刚开始的几天里，并不理想。
奶奶表现地比较抗拒，她说：“都一把年纪了，我不想做这些东西，反正做了以后，身体也不会变得跟以前一样好。这些动作，我也做不好看，别人会看我很丑的。”
根据奶奶的这一想法，我们的工作人员认为不应该去勉强奶奶，因为这样会适得其反。我们经过讨论后认为：“从先解决有无的角度，重点是唤起奶奶的参与意愿。因此，不应给奶奶设置具体目标，或者让她一定要完成做操这件事。而是应当先鼓励和支持她，让她先建立自信心，然后循序渐进，从活动手指、抬腿这些与做操有关但又简单易操作的动作入手，逐渐过渡到做操这件事，以此达到帮助她锻炼和恢复身体功能的目的。”
据此，我们调整和优化了方式，总是不经意地创造些“偶然”的、简单而又容易成功的活动场景（比如因为“忙不过来”而请奶奶帮忙择豆角），让奶奶意外但又不突然的参与进来，同时又起到活动某些肌肉群或关节部位的目的。
并且在过程中充满鼓励和感谢，对于奶奶身体能力的“惊人表现”也会适时的给予肯定。逐渐的，奶奶对于“做操”这件事情的接受程度也明显增强了。
通过这个案例，提示我们不要教条化地去给长者设置具体目标，并通过“努力” 让他们一定要做完这项活动。这其实会让长者压力和负担过重，也会导致长者抗拒。反之，我们不要受制于目标，或者可以把我们的目标化整为零，融入生活中。通过唤起长者的意愿，增强长者的信心，来循序渐进的实现参与游戏获得复健的目的。
3. 准备充足的道具，让每位长者都参与进来
爱知机构中的入住长者，都比较喜欢玩“套圈”的游戏。游戏的过程是这样的：我们会准备一些小零食、日用品，以及装饰品放在长者面前，给每个人发5个套环，让他们去套中自己喜欢或想要的物品。在这个过程中，工作人员也会进行一些引导，让每位长者根据自身的喜好或需求来进行选择。
为什么“套圈”的活动会受到长者欢迎呢？这是因为这个游戏不仅有趣味性，还可以让长者获得自己需要的物品，更为重要的是，这个游戏是通过“让长者根据意愿（选择权）”来获得物品，这对于认知症长者来说是具有积极意义的。因为“发挥选择权”获得自己所需的物品，可以增强认知症长者的“获得感”，既有“选择权”，又有“获得感”，会让长者们抬升自己对生活的希望和信心，并因感到欣喜和满足，情绪趋向稳定。
但是，包括“套圈”活动在内的组织、开展，充足、合适的道具是必备的。
例如套环的准备。根据长者的人数，我们给每位长者都要准备和发放套环，不能只准备几个套环，让长者轮流使用。那样的话，非但游戏时间得不到保障，还可能会因为等待，或者长者觉得自己被怠慢，而引发情绪焦虑。
其次还要准备好充足、齐全的物品供长者选择，要保障每位长者都可以选择到他们心仪的物品。设想一下，奖品中没有自己心仪的，谁还会参与呢？
综上，组织和设计游戏活动时，一定要规划和准备好相应的道具，保障长者的参与时间和参与程度。
那么，遵循了这几个原则，设计和准备好游戏活动之后，游戏的组织就进入了实施阶段。在游戏实施阶段，我们要考虑和注意些什么，来保障顺利实施呢？
03游戏实施阶段的注意事项
1. 增加活动多样性，避免活动长期单调、乏味
2023年的秋天，爱知入住了一位血管性认知症的爷爷。他进入大厅后，看到书报柜上有一组拼图木板后，走过去拿起来说：“一片木板拼到死。”
通过家属了解到，爷爷在之前的养护机构里，每天都要拼图，一拼就是一下午。爷爷的案例反映了一个现象：很多时候，在普通的养护机构中，经常是为认知症（老年痴呆症）长者每天提供固定的活动内容，极少改变，也鲜少考虑个性化的需求。活动单调、刻板、形式化。
例如：
拿一块拼图让他们拆了拼，拼了拆；
准备一张纸，让他们在上面画画或者涂色；
带他们唱几句歌，念几首诗；
坐久了让他们站起来，走走路······
以上这些活动不是不好，也不是不对，而是相对单调、枯燥和适应性考虑不足，并且活动的种类和内容也比较有限。所以，如果在日常生活中只有这几项活动的话， 认知症长者参与的意愿和程度会逐渐降低，长期以往下去，只要工作人员跟他们说“做游戏，搞活动”，他们就会认为仍然还是这些“千篇一律”的内容，因此参与的意愿低、精力投入的程度也低。也因此，无论是他们的身体能力恢复，还是情绪的稳定，也都会受到负面影响。
为什么这么说呢？
因为认知症（老年痴呆症）长者的情感和感受是正常保有的。他们能够感知的到：什么样的生活是有趣的？什么样的生活是单调的？
所以，如果每天让他们做的活动是单调、无趣的，每天的生活是没有新鲜感的，那么他们很大概率会对现在所处的环境产生厌倦乃至于不满情绪，同时这会成为引发精神·行为症状（BPSD)中的“倦怠情绪”的策源点。这当然对长者和养护机构来说，都是不利的。
同样，增加游戏活动的多样性、趣味性，实施和执行各类适宜认知症长者的游戏活动，增加他们对生活的乐趣和信心，也可以一定程度避免精神·行为症状（BPSD)的发生。
那么，常规之外，我们可以再增加些什么活动呢？
首先，在道具方面，我们可以利用生活中的很多物品。
例如塑料袋、矿泉水瓶、报纸等等，其中每一样物品都能延伸出多种类的游戏活动。这样一来，活动内容自然就丰富了很多。并且，这种“变废为宝”的感觉本身就是会让认知症长者燃起兴趣的。
除了生活用品之外，还可以充分利用食材，组织“家务类的活动”。例如，每周六下午，我们爱知的机构都会组织相关活动。有时候，我们包饺子、包包子、包云吞，有时候，我们做饼干、做蛋糕、做蛋挞等等。制作的食物种类多了，老人参与的场景也就多了，所延展的活动内容也就多了。
其次，在每一大类的活动中，可以添加很多小类。例如，我们引导长者做体操来锻炼身体功能，那么除了让他们伸伸胳膊、踢踢腿之外，还可以增加手指操、口腔体操等等。这是通过一个事项实现多个场景，继而保持新鲜感的考虑。
如果是一些球类活动，比如乒乓球，除了工作人员与长者打乒乓球之外，还有很多可以利用乒乓球来进行的活动。（后续文章会与大家分享，还有哪些活动）
总之，我们要根据认知症长者的身体及精神状况，尽量增加活动的内容和种类，来丰富他们的生活。
2. 由简到繁，且要与长者讲明活动的步骤
2019年夏天，爱知机构里来了一批实习生，这几位实习生主要的工作内容就是协助机构内的长者开展日常活动。实习生们虽然都很热情，但在工作的过程中，也发现了一些问题。
爱知机构里的一位爷爷，既往病史中有脑梗塞的问题，所以爷爷左侧的肢体不是很灵活。从残存技能保护与复健的角度，我们需要帮助爷爷进行身体功能适宜的锻炼，尤其会特意锻炼左侧肢体的功能。
有一天，实习生小A精心准备了一个装了大半瓶水的“矿泉水瓶”，想用它来帮助爷爷进行锻炼。他原本设想的活动组织与实施是这样的：他与爷爷两个人，组成一组，他将矿泉水瓶从上往下扔，让爷爷交替双手去快速抓住向下落的矿泉水瓶。
活动的结果可想而知，爷爷由于没有抓住向下落的水瓶，情绪受到了很大影响，发了脾气。他说：“他拿起瓶子就向下扔，什么都不说，我都不知道要干什么！”实习生小A向爷爷解释：他的目的是想让爷爷用左手抓住向下落的水瓶，来锻炼左手的灵活程度。爷爷又说：“我这左边基本都残废了，怎么可能抓得住！”
综上，实习生小A组织和实施的这个“快速抓瓶”的游戏活动，存在两个问题：第一，游戏活动难度大，并不适合爷爷当下的身体条件和状况；第二，在开始游戏活动前，没有与爷爷充分沟通，向爷爷讲明游戏的步骤和过程。
这两个原因致使游戏活动不仅没有顺利开展，反而还影响了爷爷的情绪。
了解到这个情况后，我们现场进行了商量：
首先，我们对爷爷的活动内容进行调整，要由简到难，循序渐进地开展。因此，我们把锻炼力量、速度、灵活等集于一身的抓瓶子游戏，进行了破解和拆分：先从力量增强开始，即从胳膊和手掌的力量加强开始。
于是，从爷爷锻炼左胳膊的力量角度，我们仍然用装着大半瓶水的矿泉水瓶，让爷爷用左手握住，再像“举哑铃”一样上下摆动。而手掌力量方面，我们让爷爷使用“握力器”来增加左手的力量。
这样循序渐进地经过了半个月的锻炼，爷爷左侧上肢整体的力量明显增强了。
然后，目的在调整，内容也会随之调整。
我们继续利用矿泉水瓶开发新的活动，增强趣味性的同时，也同样增加了难度，来锻炼爷爷的肢体功能。我们用线绳的一头拴在装水的矿泉水瓶上，将水瓶放在地上，让爷爷抓住线绳的另一头，通过卷曲线绳，将水瓶提起来。刚开始，爷爷只能将水瓶提至小腿处。但经过两周左右的锻炼，爷爷可以将线绳全部卷起，将水瓶提到胸前的位置。因脑梗导致的左侧身体灵活性首先，也逐步获得改善。
通过这样由简到难的活动实施和开展，爷爷对于类似这样锻炼肢体的游戏活动带来的改变，感到了满意和充满信心，接受程度明显提高了。
与此同时，要注意到在协助爷爷开展活动时，对于活动的安排和步骤的说明也是非常重要的。所以，无论活动的内容简单还是复杂，我们都会询问爷爷是否愿意参与，并且也会将活动的步骤、内容和作用告诉爷爷。
这里我们想与大家强调一点：不要因为认知症（老年痴呆症）长者的理解能力、表达能力出现障碍，而忽略沟通的重要性。因为如果我们不在活动开始前征得长者同意，并且将活动内容清晰告知长者，不仅会让他们对这个活动“不明所以”，参与程度降低，还会带来不尊重长者意愿的问题和后果。所以，作为照护者，这一点一定要关注到。
在开展游戏活动的注意事项中，我们提到过要“增加长者活动的多样性，避免活动长期单调、乏味”，在这其中，我们可以利用一些生活中的“小道具”来延展出很多游戏活动，以及“球类活动”的再延伸、再开发。
1. 利用“塑料袋”，制作气球
活动1：两人对抛游戏
活动步骤：参与者2人一组（一位员工，一位长者），准备1个“塑料袋”气球。两人相距1米、相向而坐。
其中一方击打出气球后，另一方将气球击回。可以尝试在气球不落地的情况下，连续击打10次。如果成功，则可以加大难度，挑战对击更多次······
活动2：用头顶球
活动步骤：为每位参与的长者准备1个“塑料袋”气球。工作人员把“塑料袋”气球向上抛出后，试着让长者用头去接住向下落的气球。能顺利接住算成功一次，然后可以看看10次中能成功几次。
活动3：颠球
活动步骤：给每位参与的长者准备1个“塑料袋”气球。将气球放在长者的膝盖上，然后用膝部顶起，并用双手接住。能顺利接住算成功一次，然后看看10次中能成功几次。
也可以尝试着不用膝盖，用脚连续踢起气球。
2. 利用“矿泉水瓶”来锻炼
活动1：手部平衡
活动步骤：为每位参与长者准备1个矿泉水瓶。将水瓶倒置，用瓶盖的一端放在手掌上，尝试保持手部的平衡感。保持得越久说明手部平衡感越好。
并且，左右手都可以尝试，还可以尝试用手背。
活动2：单手抓瓶
活动步骤：为每位参与长者准备1个矿泉水瓶。让长者将水瓶往上抛掷，在水瓶落下时，用双手尝试抓住。如果能够准确地抓住塑料瓶的话最好，可以看看10次中能够抓住几次。
并且，还可以试试用单手抓瓶(左、右手轮流交替)。
综上，仅仅一个用“塑料袋”制成的气球，还有平时用的矿泉水瓶就可以延伸出这么多的活动内容，所以在日常的照护中，我们一定要勤加思考，多利用这些生活中的“小道具”开发类似的活动。
另外，开展和组织这样的活动，除了保障内容丰富、有趣之外，还可以帮助长者维持、锻炼四肢的功能，舒展肢体，提升他们的专注度和注意力。因此，必须要认真执行。
接下来，我们再以“乒乓球”为例，看看除了打球之外，还可以开发出怎样的活动。
活动1：水中捞起乒乓球
活动步骤：为每位参加活动的长者，准备一个小盆，放在面前。然后，在每个盆盛入水，并放入乒乓球。长者需要用手中的筷子，将水盆里的乒乓球夹起，放在自己面前的桌子上，看看在规定时间内（5分钟），哪位长者夹出的乒乓球最多。
活动2：乒乓球弹入鸡蛋托
活动步骤：让参与的长者坐在桌前，将鸡蛋托放在桌子上。长者将手中的乒乓球顺利弹入鸡蛋托为成功1次。看看在一定数量（10个）的乒乓球中，哪位长者弹入的多。
以上，是利用“乒乓球”再延展的一些游戏活动。同理，这些活动除了增强丰富性之外，还可以锻炼长者的手部协调能力，以及专注力，在日常的照护中，也要经常组织。
希望对大家有所帮助。
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以上仅供参考，版权归原作者所有，养老运营消消乐编辑。
图文来源：爱知介护，题图：重庆市第一社会福利院。
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