甲流来了，记住这7个误区不能闯！

28日，多家港媒报道，香港特区行政长官李家超宣布，3月1日起全面取消“口罩令”，包括取消在户外、室内及公共交通工具时戴口罩的要求。

这个消息让人开心，国内彻底摘口罩的时机也快到了。

然而，春季是呼吸道传染病高发季节，也是病毒性肺炎的高发时期。一个乙类呼吸道传染病又来了。

这几天，#甲流#和#奥司他韦#持续刷屏，多地报告流感病例增加，天津、浙江杭州等地的中小学出现因流感而停课的情况。

27日，国家卫健委医疗应急司司长郭燕红谈到，近期不少省份出现流感和诺如病毒感染这些季节性传染病的聚集性发生。北京市疾控中心27日也通报：季节性流感疫情出现上升，其中甲型H1N1亚型占64%，甲型H3N2占35%，乙型流感占1%。

28日百度热搜榜单

北京多家药店表示，近期很多人都到药店抢购奥司他韦，一时出现缺货。

不久前，新冠对症治疗药被抢购、事后又被扔垃圾桶的新闻人尽皆知，这次甲流，咱们有必要准备抗病毒药吗？哪些坑不能掉进去？

 01
 什么是甲流？

流感病毒按它的核心蛋白，分为四型：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）——每种类型又有很多不同的毒株。 

在人类中流行的季节性甲流病毒有2种亚型：甲型（H1N1）pdm09 和甲型（H3N2）。

一看字母和数字组合的术语就头疼？来，给你简单讲讲。

H1NI病毒

甲型H1N1流感病毒

甲型H1N1流感病毒，是人类最常感染的流感病毒之一。

“H1N1”是病毒名称的缩写，“H”指的是血凝素（HA）、而“N”指的是神经氨酸酶（NA），两种都是病毒的抗原名称。

H1N1的意思是：具有「血球凝集素第1型、神经氨酸酶第1型」的甲流病毒。

注：抗原是啥？流感病毒外面包着双层的脂质膜，像刺猬一样，膜上有一些突起，就是病毒的抗原。上面有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的不同类型，这就好比衣服上的花纹，科学家就靠这些“花纹”来给病毒分类。

乙型流感病毒，常引起流感局部暴发。

丙型流感病毒一般不引起流感流行。

 02
 甲流的7个误区7个误区列在下面：

① 流感就是重感冒

甲型H1N1流感病毒，是人类最常感染的流感病毒之一。
流行性感冒和普通感冒，都有「感冒」两个字，还有流鼻涕、咳嗽等相似的症状，让人误以为流感就是重感冒——其实它们是完全不同的两种疾病。

流感有明显的季节性，一般局部症状轻而全身症状重。而普通感冒一年四季都会发病，通常局部症状重，全身症状轻。
普通感冒的感染与超过200种病毒有关。鼻病毒是最常见的，还有冠状病毒、腺病毒和副流感病毒。

季节性流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，大多数人会在几周内康复，但有些人会出现并发症，包括鼻窦和耳部感染、肺炎、心脏或脑部炎症，导致严重的后果。
有多严重呢？

来看两次由H1N1甲流引起的全球大流感事件。
1918 年西班牙大流感席卷全球，5亿人感染，约 5000 万人丧生。2009年H1N1pdm09 流感大流行，估计造成了28万人死亡。
维基百科-2009年H1N1流感大流行

② 身体强壮，不用担心得流感

赖利堡军营士兵集体“大流感”情景，1918年秋，图源：维基百科
人类流感病毒是造成频繁的季节性流行病、大流行病的祸首，它可以感染任何人，儿童和老年人面临的发病率和死亡率最高。
一般流感暴发，通常死亡的是幼童及老年人、或是免疫功能低下的患者，但西班牙流感事件死的最多的却是青壮年。所以身体强壮并不是毫无危险。
科学家为西班牙流感的高死亡率提供了几种解释。一是研究显示，病毒致死的原因是引起细胞因子风暴，导致自体免疫系统的过度反应。因此免疫力最强的青壮年反而最容易引起强烈的免疫反应而死。另一方面，营养不良、医疗营地、医院拥挤不堪以及恶劣的卫生情况，促进了病毒的二重感染。

③接种了疫苗，还感染流感，所以它不起作用

流感病毒每年两次（北半球冬季一次，南半球冬季一次）在世界温带地区最冷的季节出现，在热带和亚热带地区全年流行。接种疫苗是控制季节性感染的最有效方法，可保护幼儿、老年人、孕妇或免疫系统脆弱的人。

但接种了疫苗，可能还会感染流感，一是因为感染毒株没有包括在疫苗之内。每年世界卫生组织（WHO）的专家会根据监测预测三四种流感病毒毒株，但流感病毒变异速度较快，疫苗无法涵盖流感病毒的所有变异株。

二是需要反复接种。香港大学病毒学专家金冬雁表示，接种流感疫苗后产生的保护性抗体一般可持续 6～8个月，会随着时间推移而减弱。一般流感疫苗每年都接种，才能获得持续的免疫力。

④ 感染过流感，就不会再次感染

与疫苗同样道理，人患流感后能产生获得性免疫，但流感病毒很快会发生抗原性变异从而逃逸宿主免疫。人的一生可能会多次感染相同和（或）不同型别的流感病毒。

⑤吃奥司他韦，不用打疫苗

奥司他韦的口服剂型（包括颗粒剂和胶囊剂），对于甲型和乙型流感的治疗均有效。在儿童中用药经验较多、使用方便。
但不推荐所有人群使用它来预防流感。《流感诊疗方案(2018年版)》中提到，抗流感病毒药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的预防措施。

⑥ 奥司他韦是抗流感“神药”

奥司他韦并不是甲流的“神药”。它是处方药，在用药过程中易发生不良反应。最常见的恶心、呕吐、胃部不适等胃肠道的症状。还易引起神经系统的症状，头痛、意识模糊、梦魇等，尤其是16岁以下的儿童，使用时要警惕谵妄、幻觉、自我伤害等神经系统异常现象。建议在医生指导下服用。

用于治疗：症状出现的48小时内遵医嘱使用，以缩短症状持续时间。

用于预防：接触流感患者的48小时内遵医嘱使用，越早用越好。

补充一点，如果确诊流感，不用死磕奥司他韦（口服），根据甲型H1N1流感诊疗方案，H1N1甲流病毒对金刚烷胺和金刚乙胺耐药，但对神经氨酸酶抑制剂扎那米韦（吸入给药）、帕拉米韦（静脉给药）敏感，可以使用。

当然它们也都是处方药，需要医生开具和指导使用。奥司他韦可用于成人、1岁及1岁以上儿童；扎那米韦可用于成人及7岁以上儿童；帕拉米韦的静脉注射适用于全年龄段。
扎那米韦的不良反应为鼻部症状、头痛、头晕、胃肠功能紊乱等，可能会引起支气管痉挛和过敏反应；帕拉米韦的不良反应为中性粒细胞数降低、腹泻和呕吐。

⑦ 接种疫苗后，接着吃奥司他韦

目前还没有研究对奥司他韦与疫苗相互作用的评估，但奥司他韦作为抗病毒药物，可能会抑制活疫苗病毒的复制。

• 建议吃完奥司他韦，48小时后再接种减毒活流感疫苗。
• 接种减毒活流感疫苗后则建议两周后再吃奥司他韦。

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参考文献

1.甲型H1N1流感-维基百科-百度百科

2.甲型H1N1流感诊疗方案（2010年版）3.《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》4.奥司他韦药品说明书
5.台大医院官网6.美国FDA网站

7.https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/influenza-a-virus-h1n1

8.流感病毒-中国疾控中心官网

9.近期甲流高发！医生紧急提醒：这种药不要自行服用，文汇报，2023-02-28

10.Zhang, Yong-Hong; Zhao, Yan; Li, Ning; Peng, Yan-Chun; Giannoulatou, Eleni; Jin, Rong-Hua; Yan, Hui-Ping; Wu, Hao; Liu, Jin-Hua; Liu, Ning; Wang, Da-Yan; Shu, Yue-Long; Ho, Ling-Pei; Kellam, Paul; McMichael, Andrew; Dong, Tao. Interferon-induced transmembrane protein-3 genetic variant rs12252-C is associated with severe influenza in Chinese individuals. Nature Communications. NaN-NaN-NaN, 4: 1418. doi:10.1038/ncomms2433.

11.致死率超50%！世卫组织发声：这一病毒令人担忧→北青网，2023-02-26 15:28

12.流感，绝非一场糟糕的感冒，中科院武汉病毒研究所，2015-03-02 

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文中插图均来自：视觉中国