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抽血化验单,重点看这几个指标 | 小白必读

苏暄 医脉通健康
2024-12-06

为什么常规体检或看病总要抽血?到底干什么用?

抽血报告单说了啥,让医生眉头紧皱?

长时间流鼻血是白血病的前兆吗?发烧咳嗽是得了肺炎吗?

这些问题,需要用2项常做的检查来回答:血常规和血生化。血生化我们后面会专门写文章,今天先看血常规。

要做血常规的情况:有头晕乏力、畏寒、呼吸急促、心慌等类似贫血的症状;感冒发烧要判断是细菌或病毒感染;孕期检查;筛查、确诊、复查白血病等血液类疾病,各种慢性病复查,肿瘤治疗复查,感染性疾病的定性复查等。


血常规

顾名思义,血常规就是血液的常规检查。报告单长这样↓

上图白细胞7.33在参考值范围内。单核细胞比率9.10%,超过参考值范围3~8%,用 ↑ 标示。

第一列是序号,代表你做的血常规的指标数。上图共有25项指标。

第二列是代码(英文缩写),和第三列的项目名称是对应的关系,比如第一行的WBC就是隔壁的白细胞的英文缩写,以下类推。

第三列和第四列是这次的检验结果和它的单位。 比如上图的7.33就是检查出来的白细胞数值,单位是10^9/L(10的9次方个每升的意思,也可以读作10亿个每升)。有的排版软件不支持上角标的记录方法,所以用符号“^”代替数学的幂次方的运算。

H或↑” 表示超出参考值范围;“L或↓” 表示低于参考值范围;没有箭头说明指标在参考值范围内。

第五列是参考值。

医学上的指标多数都是一个范围,而不是一个固定的数值,这个范围就是这个检查指标的正常参考值。

那只要指标高或低一点就要紧张了?其实,如果数值只多或少一点点,在医学上叫临界值,这种情况很常见。

所以,血常规的检查结果,指标超出正常参考值,不必太焦虑,也不能不当回事,需要医生结合病史、体格检查和其他化验结果才能正确判断。

上面密密麻麻25项血常规指标,最有诊断意义的只有4项:白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板。

白细胞

正常参考值:(4.0~10.0)× 10^9/L

白细胞有吞噬和杀灭细菌的功能,它的数量反映了我们体内抵御和杀灭致病微生物能力的强弱。白细胞主要包括:中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种。

中性粒细胞是白细胞的一种,是中流砥柱般的存在,成年人血液中的中性粒细胞的数量约占白细胞总数的55%一70%。作用是抗感染。

白细胞及中性粒细胞的数量高,提示身体可能有炎症。

白细胞增多↑
常见于细菌感染、严重组织损伤、出血、白血病等。白细胞水平在很多生理性情况下也会升高,如经期、孕妇、剧烈运动、饮酒、紧张等。
白细胞减少↓
常见于病毒感染、血液病、自身免疫性疾病、脾脏功能亢进等。
比较重要的白细胞指标

中性粒细胞↑

急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、肿瘤等。中性粒细胞具有变形、游走和吞噬能力,可以杀死细菌

中性粒细胞↓

感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮。

淋巴细胞↑

病毒感染,如上呼吸道感染、血液系统疾病中的再生障碍性贫血、急/慢性淋巴细胞白血病、部分淋巴瘤等。

淋巴细胞↓

糖皮质激素、化疗、放疗、抗淋巴细胞球蛋白等治疗。

单核细胞↑

慢性感染、血液病可能。单核细胞具有运动和吞噬能力,主要杀死病毒、疟原虫、真菌、结核杆菌等。

嗜酸性粒细胞↑

过敏性疾病、寄生虫感染、血液系统良恶性疾病,如良性的嗜酸细胞肉芽肿,恶性的嗜酸细胞白血病。嗜酸性粒细胞可以释放组胺、过敏性慢反应物质和肝素,引起哮喘、荨麻疹等过敏反应。


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红细胞
正常参考值:
男性(4.0~5.5)×10^12/L 
女性(3.5~5.0)×10^12/L
红细胞是血液中数量最多的一种血细胞。
红细胞增多(少见)↑
肺源性心脏病、身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
红细胞减少↓
各种原因引起的贫血或大量失血。①红细胞生成减少,见于白血病等;②破坏增多:急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等;③合成障碍:缺铁、维生素B12的缺乏等。

血红蛋白
正常参考值
男性:120-160G/L
女性:110-150G/L
血红蛋白是红细胞的重要组成部分,血液之所以是红色,是因为红细胞的90%由血红蛋白组成。血红蛋白减少,同样意味着贫血。可根据数值判断贫血的程度。

血红蛋白生理性↑

大量出汗,长时间不喝水,高原居民,胎儿和新生儿,剧烈活动、恐惧、冷水浴后等。

血红蛋白病理性↑

连续呕吐,反复腹泻,烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等,严重的心肺疾病,肿瘤,肾脏疾病。

血红蛋白生理性↓

孕妇在妊娠中后期、老年人或6个月-2岁婴幼儿会有正常的生理性降低。

血红蛋白病理性↓

急性或慢性失血所致的贫血,缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血等。


血小板
正常参考值:100-300G/L
血小板的主要功能是止血和凝血、修补破损血管。
血小板增多↑
常见于急性感染、失血、溶血、脾脏切除术后及原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病。
血小板减少↓
常见于血小板减少性紫癜、脾脏功能亢进、再生障碍性贫血、白血病等。
血小板减少患者的凝血时间延长,刷牙、外伤等情况容易导致出血,而且不容易止血。

▍小结

白细胞水平高说明身体有炎症的可能性大;红细胞和血红蛋白低,大概率是贫血、失血多。血小板减少提示有感染及血液病等。

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参考文献

1.北京大学医学部讲义-医学概述-血细胞的形态和生理2.去医院看病必须做的2个检查是啥?如何看懂结果?检验医学 2019-11-193.血常规:小检查,大作用!如何快速来院完成?南京鼓楼医院 2023-05-244.血常规化验单看不懂?血液科专家教您3分钟看懂血常规, 健康山西微服务 2022-09-02
5.血常规报告单,一文读懂,检验医学 2018-12-09 


温馨提示:科普文章不提供专业诊疗意见,具体诊疗请在专业医生指导下进行,文中插图来自:视觉中国
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