羟氯喹及阿奇霉素治疗新冠伴随有癌症的患者，死亡率增加2倍以上

药时代 2021-12-13

The following article is from iNature Author 阿司匹林

作者：iNature

由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。截至目前（5月28日），据约翰·霍普金斯大学发布的实时统计数据，全球累计新冠肺炎确诊病例超过578万例，死亡人数达35万。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。鉴于全世界的癌症盛行和SARS-CoV-2的高传播性，迫切需要了解COVID-19的病程以及影响癌症患者临床结局的因素。
2020年5月28日，Nicole M Kuderer等人在国际顶级医学期刊Lancet在线发表题为“Clinical impact of COVID-19 on patients with cancer (CCC19): a cohort study”的研究论文，该研究收集了来自美国，加拿大和西班牙的18岁及以上已确诊为SARS-CoV-2的活跃或先前恶性肿瘤患者的数据。主要终点是诊断COVID-19的30天内的全因死亡率。
对于该研究，在研究期间有928名患者符合标准。中位年龄为66岁，其中279名（30％）年龄在75岁或以上，男性468名（50％）。最普遍的恶性肿瘤是乳腺癌（191 [21％]）和前列腺（152 [16％]）。366名（39％）患者接受了积极的抗癌治疗，而396名（43％）是活跃的癌症。在分析时（2020年5月7日），有121名（13％）患者死亡。在逻辑回归分析中，与部分调整后的30天死亡率增加相关的独立因素是：年龄增加（风险比为1·84），男性（风险比为1·63），吸烟状况（风险比为1·60），合并症数（两个与否：风险比为4·50），活动性癌症（进展与缓解：风险比为5·20）和接受阿奇霉素加羟氯喹的治疗（风险比为2·93）。种族，肥胖状况，癌症类型，抗癌治疗类型以及最近的手术与死亡率无关。
总的来说，在患有癌症的COVID-19的患者中，30天全因死亡率很高，并且与一般危险因素和癌症患者特有的危险因素有关。需要更长的随访时间以更好地了解COVID-19对癌症患者预后的影响，包括继续进行特定癌症治疗的能力。

由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。到2020年1月，怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来，该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。

由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注，病原体被鉴定为SARS-CoV-2。截至目前（5月28日），据约翰·霍普金斯大学发布的实时统计数据，全球累计新冠肺炎确诊病例超过578万例，死亡人数达35万。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。

初步报告表明，有恶性肿瘤病史或活动肿瘤病史的患者感染SARS-CoV-2和发生与COVID-19相关的并发症的风险可能会增加。然而，初始报告受样本量，地理区域和缺乏对癌症患者总体的研究结果的通用性。

抗癌治疗，类固醇等支持药物以及癌症本身的免疫抑制特性可能会削弱癌症患者的免疫能力。他们可能还会对免疫调节药物继发的感染产生增强的免疫反应。此外，癌症患者通常年龄较大（例如，年龄≥60岁），且患有一种或多种严重的合并症，使他们面临与COVID-19相关的发病率和死亡率增加的风险。鉴于全世界的癌症盛行和SARS-CoV-2的高传播性，迫切需要了解COVID-19的病程以及影响癌症患者临床结局的因素。

在这项队列研究中，收集了来自美国，加拿大和西班牙的18岁及以上已确诊为SARS-CoV-2的活跃或先前恶性肿瘤患者的数据。另外收集了有关基线临床状况，药物，癌症诊断和治疗以及COVID-19病程的数据。主要终点是诊断COVID-19的 30天内的全因死亡率。该研究使用逻辑回归分析评估了结局与潜在预后变量之间的关联，该分析针对年龄，性别，吸烟状况和肥胖症进行了部分调整。

在研究期间有928名患者符合标准。中位年龄为66岁，其中279名（30％）年龄在75岁或以上，男性468名（50％）。最普遍的恶性肿瘤是乳腺癌（191 [21％]）和前列腺（152 [16％]）。366名（39％）患者接受了积极的抗癌治疗，而396名（43％）是活跃的癌症。

在分析时（2020年5月7日），有121名（13％）患者死亡。在逻辑回归分析中，与部分调整后的30天死亡率增加相关的独立因素是：年龄增加（风险比为1·84），男性（风险比为1·63），吸烟状况（风险比为1·60），合并症数（两个与否：风险比为4·50），活动性癌症（进展与缓解：风险比为5·20）和接受阿奇霉素加羟氯喹的治疗（风险比为2·93）。种族，肥胖状况，癌症类型，抗癌治疗类型以及最近的手术与死亡率无关。

总的来说，在患有癌症的COVID-19的患者中，30天全因死亡率很高，并且与一般危险因素和癌症患者特有的危险因素有关。需要更长的随访时间以更好地了解COVID-19对癌症患者预后的影响，包括继续进行特定癌症治疗的能力。

参考消息：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31187-9/fulltext