“记忆的橡皮擦”，离我们有多远？
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阿尔茨海默病
是老百姓最熟悉最常见的一种痴呆
又被称为“记忆的橡皮擦”
据2017年统计数据显示
阿尔茨海默病和其他痴呆症
是我国的第5大死亡原因
目前
我国60岁及以上人口
阿尔茨海默病患病率高达5.7%
患者接近1000万左右
居世界之首
国际阿尔茨海默病协会（ADI）
确定每年9月为
“世界阿尔茨海默病月”
9月21日为
“世界阿尔茨海默病日”
根据ADI数据，世界上每3秒钟就有一个人患上阿尔茨海默病。随着我国老年化社会的加速发展，60岁及以上人群中痴呆患病率逐渐上升，但知晓率、就诊率、治疗率却非常低。在今年第29个“世界阿尔茨海默病日”来临之际，中山大学孙逸仙纪念医院神经内科肖颂华教授为大家提供了6条关于阿尔茨海默病早发现、早诊断、早干预的建议，希望大家能更有效、更全面地了解、识别阿尔茨海默病，能应对、克服和战胜阿尔茨海默病对自己和家人的侵扰！
阿尔兹海默症前兆
阿尔茨海默病是一种致命的大脑疾病，它会导致记忆力，思考和推理技能慢慢下降。
如何察觉阿尔茨海默病的迹象呢？
接下来，我们了解一下阿尔茨海默病的7个预警信号。
1.短期记忆减退
REMEMBER
短期记忆能力减退，但是过去的事情反倒记得很清楚，而且连细节都不漏下。这其实是阿尔茨海默病的表现之一，以后逐步发展到包括近期记忆和远期记忆在内的全部记忆丧失。
但最初这种记忆退化如果不明显，家人很难觉察，患者本人和家属往往会理所当然地认为这些症状都是自然衰老的正常表现，从而忽视到医院就诊。
2.重复同一件事
REMEMBER
还有一些表现也是记忆力减退症状的表现，例如，反复说同一件事情，语言用词贫乏空洞，刚开始是说话漏字，后来可能发展为逻辑不清、自言自语等；反复重复同一简单的行为，如购物多次付款，做菜重复放盐等。
3.智力下降
REMEMBER
智力水平出现下降，例如买菜等简单的算术算不清楚，原来是英语老师，却连最简单的单词都不会拼写，曾经是个熟练的老司机，开着车却突然迷路等，都是智能下降的表现，需要引起注意，不能单纯以为是年龄大脑子反应慢。
4.认不得回家的路
REMEMBER
阿尔茨海默病患者会忘记日期、季节和时间的关联性。
如果一件事情不是当下发生，他们可能很难理解。他们可能会忘记自己在哪或是他们是如何来到这个地方的。有时候会因为分不清白天和黑夜，而在半夜时分到处走动。
5.性格突然大变
REMEMBER
阿尔茨海默病患者的情绪和个性也会改变。
“情感淡漠”是阿尔茨海默病早期常见症状，性格改变往往出现在疾病的早期，病人变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少。
但是也有曾经内向的人突然变得外向了，有很多老人患上阿尔茨海默症后，反而喜欢出去玩儿了，所以也增加了老人走失的风险。
6.“爱收藏”把破烂当珍宝
REMEMBER
“收藏行为”也是阿尔茨海默症的典型症状。患者拾破烂视若珍宝，在外面看到什么都捡回家。
7.疑神疑鬼
REMEMBER
“记忆障碍”是阿尔茨海默病首发症状，但是到了中期，病人可能会出现精神和行为障碍，可有幻听、错觉，被窃妄想、被害妄想、夸大妄想等；也有可能产生配偶另有婚外情等无中生有的想法。疑神疑鬼、“被迫害妄想”、“被窃妄想”等，都是阿尔茨海默症一个典型的症状表现。随着时间的发展，事发频率也会随着增加。
如果您注意到自己或您身边的人出现以上任何一个或多个不同程度的症状。请勿置之不理，一定要及时与医生预约咨询检查。
阿尔茨海默病六问六答
问题1
到底什么是阿尔茨海默病？
答：阿尔茨海默病是一种起病很缓慢的、进行性发展的脑部退行性疾病，是最多见的痴呆形式，占所有痴呆症中的80%以上。阿尔茨海默病主要表现为后天获得性的认知能力（包括记忆力、观察力、想象力、计算能力等）恶化，损害日常生活能力，导致不能独立地生活、学习、工作。其中记忆力减退是阿尔茨海默病最早、最主要的认知能力损害表现。
问题2
什么人更容易得阿尔茨海默病？
答：对于阿尔茨海默病而言，最重要的危险因素是高龄和阳性家族史（家族中有类似患病）。其发病率随着成人年龄每增长10岁而不断升高，对于85岁以上的老年人，其发病率会达到总人口的20%-40%。其次，目前研究结果显示，女性的患病率较男性高，该病在低学历群体中更常见，糖尿病患者患该病的风险会增加3倍。遭受过头部外伤，长期处于铝、汞等有毒环境等均为该病的危险因素。
其他潜在影响该病风险的因素还有：同型半胱氨酸和胆固醇水平升高、高血压病、叶酸水平降低，水果蔬菜等低膳食摄入、缺乏运动等。
问题3
阿尔茨海默病仅仅是记忆力下降吗？
答：阿尔茨海默病认知能力的变化遵循一个特色的模式倾向。开始有记忆障碍，后逐渐出现语言和视觉空间障碍。也有20%的患者首先表现非记忆力下降，比如找词、组织工作或导航困难等。
👉在疾病早期阶段，记忆力减退可能会无法识别或归咎于良性健忘，慢慢地，认知问题逐渐加重开始影响日常活动能力，如保持财务状况、驾驶、购物、家务管理、散步或开车时走丢等。
👉在中期阶段，语言交流有障碍，命名、理解和表达流畅性均受损，无法进行正常社交活动。视觉空间障碍还可干扰穿衣、吃饭、甚至走路，同时无法完成简单计算和阅读。
👉在疾病后期阶段，有些人有活动但漫无目的。判断和推理能力丧失，可伴有妄想症、性格大变、攻击行为、夜晚徘徊、拖沓步态及运动迟缓等症状。
👉在疾病终末期，患者迟钝，肌肉变得强直，大小便失禁，卧床不起，进食、穿衣、洗漱均需要帮忙。
问题4
怎样尽早识别家里人
可能患上阿尔茨海默病？
答：了解疾病的早期征兆很有必要，早期征兆可呈现如下症状：
1. 记忆减退。
2. 开始难以顺利完成一项日常生活事件：洗漱、做饭、购物等。
3. 出现难以表达自己的想法：存在表达不完整的句子、忘记简单的单词、用错误的名字称呼等问题。
4. 出现忘记今天到底是哪一天或自己在哪儿。
5. 判断力差：比如在大热天穿很多衣服或在冬天不穿外套外出。
6. 计算能力变差：购物时无法完成简单支付计算。
7. 不再能够遵循计划处理事务。
8. 常把东西放在错误的地方。
9. 感觉不认识镜子里的自己。
10. 视力问题：失去阅读、判断距离和识别颜色的能力。
11. 情绪、性格及人格改变。
12. 失去动力，对原来感兴趣的活动缺乏动力。
13. 自发性主动活动减少。
14. 失去使用常用物品的能力。
15. 难以入睡。
16. 奇怪的想法，如有妄想症等。
17. 感觉对自己的生活失去控制。
在阿尔茨海默病的早期，普通老百姓难以察觉，非神经科专业医生难以准确诊断，常规的影像学检查（包括头部磁共振）、抽血检查难以发现异常，所以在中年老年人群中，尤其有上面这些征兆的人群，以及有家族史的中老年人群，很有必要通过神经内科专科医生进行规范的早期筛查以便早期发现。
问题5
阿尔茨海默病可以治疗吗？
答：目前阿尔茨海默病缺乏有效治愈的药物治疗方法，所以对阿尔茨海默病的处理原则是：早期筛查、早期发现、早期干预治疗。
目前科学家正在积极研发治疗该病的药物，肖颂华教授表示，我们期待新药研发出来的同时，重点关注在有关行为和神经问题的长期改善方面，并提供长期的优质护理支持，延缓疾病的进展速度，提高患者的生活质量，维护患者的尊严。在疾病早期阶段，记忆助手（笔记本及日常提醒张贴）会有所帮助。家庭成员应当加强愉快活动，同时缩减不开心的活动。厨房、浴室、楼梯及卧室需注意安全性。患者可在专业人员指导下，开展感官刺激、身体和智能锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗。
目前有数种药物（如多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、美金刚）已获得FDA批准，用来治疗阿尔茨海默病，可一定程度上延缓疾病发展速度，在疾病早期使用更能明显延缓疾病进展。
问题6
怎样预防阿尔茨海默病呢？
答：该病的预防策略可分为两种，一是与生活方式有关，二是与基础疾病防治有关。身体活动、能量限制和社交等生活方式可作为疾病的预防因素。肖颂华教授建议如下：
1.增加运动量：在体力跟得上的前提下，不要仅仅限于散步溜达的轻运动强度，最好能做到“气喘吁吁”地完成一项锻炼计划，这样可能更有效果。
2.“地中海饮食”：地中海饮食可能会改善神经保护，摄入过多的饱和脂肪酸会对我们的心智能力产生负面影响，并增加患痴呆的风险。“地中海饮食”中包括摄入不饱和脂肪酸、蔬菜、豆类、水果、鱼和橄榄油，以及油苷等多酚，它们会干扰淀粉样蛋白在脑内聚集，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，有助于预防阿尔茨海默病，但饮食只是影响患病的因素之一。
3. 多做健脑活动且保持社交：大脑越用越灵活，对于每个年龄段都是绝对适用。老年人一定不要“深居简出”。每天多与老伴儿、亲戚朋友交流被证明可以一定程度降低阿尔茨海默病风险。
4. 不要抽烟：吸烟会引起氧化应激和炎症等反应，从而提高罹患阿尔茨海默病的风险。
5. 保持体重和心脏健康：如果一个人从中年开始就变得“油腻”，高血压、肥胖症接踵而至，以后会影响到大脑的功能。研究显示，中年时期有肥胖和高血压可能日后患阿尔茨海默病风险会增加12%。另外，心脏健康直接关乎大脑健康。研究结果提示，心脏健康直接影响大脑记忆区域。
6. 降低患有下列疾病风险：高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失等，这些疾病增加患阿尔茨海默病风险。
最后
江小卫想说
阿尔茨海默病患者脑中的橡皮擦
在不断擦去他们对昔日生活的记忆
不记得回家的路
不记得亲人儿女
甚至认不出相册上的自己
如果我们无法让他们拥有记忆
就让他们拥有爱与关怀
被温柔以待
有尊严地度过晚年
💗💗💗
阿尔茨海默病
离我们每一个人都并不遥远
直面阿尔茨海默病
愿你我都可优雅地老去
来源/广东卫生信息、慢性病防控与健康、江西卫生健康
编辑/姚秀秀
统筹/戴岳华 王乃清
审核/黄迅前
终审/万德芝