疱疹性咽峡炎和手足口病，了解这些，孩子少遭罪
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（图片来源：shuttesrtock）
每年的春夏季，是手足口病和疱疹性咽峡炎的高发期。得了手足口病或疱疹性咽峡炎，孩子发热、嘴里长泡，不肯吃不肯喝的，很受罪。去医院的话，可能会被开一堆药，比如头孢、阿奇霉素、 奥斯他韦、利巴韦林、开喉剑等。
其实，手足口病和疱疹性咽峡炎都是由柯萨奇病毒（Coxsackie virus）引起。一般病症较轻，没有特效药也没有必要使用药物，出现的水疱或溃疡通常10天内自行消退，疾病期间应对的核心是对症护理，包括应对发烧和预防脱水。
关于手足口病和疱疹性咽峡炎，我几年前就详细科普过，今天汇总和更新之后再次分享给大家。
手足口病
关于手足口病
每年的春夏季，是手足口病的高发期。5岁以内，尤其是1-2岁的孩子最容易中招。手足口病由肠道病毒感染引起，常见的是柯萨奇肠道病毒群，尤其是柯萨奇病毒A16。
手足口病的诊断不需要额外检查，医生可以根据典型症状而作出判断。在感染病毒后3-7天，孩子会先后出现一些典型表现。比如，可能先出现发烧，喉咙痛，不爱吃饭，疲倦低靡；在这些表现之后1-2天，口腔，舌头两侧，手掌，手指，脚掌，尿片区域等地方出现皮疹，有些皮疹带有水疱。
手足口病通常病症较轻，可以在1-2周内自愈，只有极少数可能会因为影响到大脑、脊柱等进展为重症，而导致手足口病重症和死亡的大多是由于肠道病毒71型（EV71）。手足口病不需要也没有特殊的药物可以使用，应对的关键在对症护理和预防彼此传染。
（图片来源：shuttesrtock）
护理要点
手足口病的家庭护理主要是增加孩子的舒适度以及注意排查是否有重症表现。
1、减少疼痛
当孩子疼痛明显或者发烧不舒服，可以使用止痛药，比如对乙酰氨基酚或布洛芬。16岁以内的孩子不可以使用阿司匹林。对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）的使用剂量表如下。
2、保证液体摄入，避免脱水
孩子嘴里有水疱或溃疡时，要避免橙汁等酸性饮品，以免加重疼痛感。可以喝冷藏牛奶，或者将牛奶冻成小冰块给孩子，这样既能保证液体的摄入，同时还有一定的营养摄入。
生病期间，孩子因为喉咙和口腔疼痛不适，可能不爱吃东西甚至1-2天都不吃东西。期间只要保证孩子有一定液体摄入，并且保证是有一定热量和营养的液体，一般就不用太担心，不用在生病期间强迫孩子吃东西。
3、皮疹护理
孩子身体不同部位出现的水疱，不要挑破或者挤破。水疱里的液体有传染性，随着手足口病的自愈过程，水疱可自行收敛干燥。
4、如何观察？哪些情况要及时就医？
有极少数手足口病患者可能会进展为重症，所以护理孩子时，注意仔细观察，警惕重症感染的表现。假如孩子有以下任一表现，要及时去医院：
发烧达38度或以上连续72小时或以上
动作异常或者抽搐
呼吸急促
异常的烦躁不安、疲倦萎靡
走步困难
（图片来源：shuttesrtock）
5、如何预防？
手足口病的传播主要通过直接接触带有病毒的鼻腔口腔分泌物，水疱液体，粪便等。因此，注意个人卫生、保持良好卫生习惯，尤其是手卫生，是预防和避免相互传染的关键，比如：
1）如厕后、吃东西前、清理鼻腔后、换尿片后、接触可能被病毒污染的衣物后，都要用肥皂和温水洗手。
2）避免共用杯子，餐具，毛巾等个人用品。
3）避免与感染了手足口病的孩子近距离接触，比如拥抱，亲吻。
4）任何可能被病毒污染的衣物，卓台面或玩具都要注意及时清洗消毒。
5）打喷嚏或者咳嗽时，注意用肘部遮挡，用纸巾遮挡的话，及时将纸巾丢入垃圾桶，然后用水和肥皂洗手。
除了注意个人卫生，预防手足口病还可以接种EV71疫苗，也就是大家俗话说的手足口疫苗。EV71疫苗适合6月龄-5岁儿童接种，鼓励在1周岁前完成接种，1岁及以上幼儿建议越早接种越好。
孩子得了手足口病，可能会被要求隔离。其实，简单粗暴隔离1-2周或者隔离直到皮疹消失，并不代表之后就不会再传染他人。因为哪怕孩子没有开始出现手足口病的症状，或者手足口病症状消失后数周，都可能携带导致手足口病的病毒，继续传染他人。
当然，孩子得了手足口病，发烧、身上或嘴里有水疱、疱疹期间，不去上学，在家好好护理、保证舒适度是合情合理的做法。
总的来讲，预防手足口病，保持良好卫生习惯、注意个人卫生，很关键。
疱疹性咽峡炎
关于疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎在每年的夏秋季多见，1-4岁的孩子最容易中招，常常是柯萨奇肠道病毒感染引起。孩子感染后，最先出现的症状是突发高热，比如发烧38.5-40度。紧接着口腔内出现红疹，然后进展为疱疹和溃疡。疱疹性咽颊炎的口腔溃疡直径通常是1-2毫米，不超过5毫米；个数也不会很多，大概范围是2-12个，通常5-10天后愈合。
(图源：medindia.net)
疱疹性咽颊炎与手足口病是“近亲”，比如病原、出疹、发烧等各方面都很像。不过，两者出疹的部位不同。疱疹性咽颊炎的疱疹只在口腔内，通常发生在口腔的后半部分，比如软腭，扁桃体，悬雍垂等区域，可以通俗的理解为疱疹在嗓子眼附近，而不会出现在手掌、手指、脚掌、尿片区域等。另外，疱疹性咽颊炎几乎不会进展为重症危及生命。
疱疹性咽颊炎的诊断通常不需要特殊检查，医生可以根据典型症状以及发生季节作出判断。疱疹性咽峡炎通常病症轻，大部分情况下在1周左右自愈。治疗上，疱疹性咽颊炎不需要也没有特殊的药物可以使用。
护理、观察要点、预防
疱疹性咽峡炎应对的关键是对症护理增加舒适度以及防止脱水。
当孩子高烧或疼痛难受，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬，不可以用阿司匹林。关于孩子发烧的护理，参见：《孩子发烧，你做对了几条？》。疱疹性咽颊炎的高发年龄以及发高烧，也可能出现热性惊厥，应对参见：《孩子发烧抽抽了，如何紧急应对？》。
生病期间，孩子发热，嘴里有疱疹、溃疡疼痛，不愿吃也不愿喝时，要高度警惕脱水。脱水可能是疱疹性咽颊炎最常见的并发症。因此，要格外重视孩子液体摄入。
冰奶、冰激凌、冰棍等冰凉的液体能试的都试试，但不要强迫，可以让孩子多次、少量尝试。而热的，辣的，果汁以及粗糙或硬的食物要注意避免，以免刺激而加重疼痛。
疱疹性咽颊炎期间也要注意观察孩子的整体状况，必要时应及时就医。比如，孩子精神萎靡嗜睡；反复高烧超过3天；高烧同时发现脖子僵硬；出现脱水的表现：比平时精神萎靡，尿变少，尿色加深，哭了没眼泪等，要及早就医。
关于疱疹性咽峡炎的预防，类似前面提过的手足口病预防，强调个人卫生，尤其好手卫生。疱疹性咽峡炎目前没有疫苗可以使用。
（图片来源：Unsplash）
每年到了这个时候，很多孩子都会中招足口病或疱疹性咽峡炎。这两种常见病给孩子带来的不适和痛苦，没办法；但更令人痛心的是被乱用药，给孩子吃那些没用甚至可能有害的药。
希望今天的分享有帮助，也请分享给更多家长一起阅读和学习，更科学地照顾和护理孩子。
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