协和医生说 | 北京新冠疫情二次感染率达20%？听听协和医生怎么说

近日有人假借北京协和医院名义散布谣言，称北京新冠疫情二次感染率达20%，引发不少恐慌。什么是“复阳”，什么是“二次感染”？面对疫情“持久战”，个人该如何做好长久防护？今天，北京协和医院感染内科刘正印教授、儿科马明圣副教授为您解答——

问

最近有人反映自己“复阳”了，这是为什么？

答

抗原的阴性和阳性受到影响的因素较多，“复阳”要排除假阳。医学上认为感染新型冠状病毒后，核酸转阴后再次出现阳性的情况为“复阳”。“复阳”的发生概率很低，也不可怕。常见原因是检测出了残留的病毒片段，不是活的有致病性的病毒。

问

什么是新型冠状病毒的二次感染？

答

二次感染是指一次感染彻底康复后，又被再次感染的情况。这是因为感染病毒后产生的免疫不是长久的，抗体会逐渐减少。二是因为病毒的刺突蛋白在变异，变异以后就可能逃脱人的免疫机制，发生再感染。

二次感染与“复阳”是完全不同的两个概念，主要区别在发生的时间。“复阳”发生在同一个感染周期，一般是生病后的1-2周内。二次感染往往发生在半年之后。

绝大多数中青年和没有基础病的患者感染新冠病毒后，病程为7天左右。有些患者的确会出现病情反复的情况。已经退烧了，第二天又烧起来；自我感觉症状都消失了，第二天又咳起来，又没劲了；一次抗原检测阴性了，第二天测又“复阳”了。这些都是同一个感染期内病情的反复，不是二次感染。免疫正常状态的人员完全康复后，一般半年内再次感染风险都很低。

问

再次感染新型冠状病毒，病情会更严重吗？

答

今年11月发表在《自然·医学》（Nature Medicine）杂志的一项研究（Acute and postacute sequelae associated with SARS-CoV-2 reinfection）以退伍军人为研究对象，发现重复感染显著增加死亡和后遗症风险。这项研究曾引发广泛关注，被解读为再次感染病情会更严重，引发恐慌。这项研究中的重复感染者平均年龄60岁，多人合并有肥胖、糖尿病等多重高危因素，平均每人每天需服用16种药物。对于大多数人而言，不太需要担心再次感染会变得更加严重。

现在国内学者观点认为，对于普通人群来说，如果感染了同一个亚型的病毒，第二次感染的症状会比第一次轻。老年人、有基础疾病的人群需要特别警惕再次感染发生重症的风险。

问

居住在一起的阳性家庭成员之间，先得的人转阴后会被后得的人再次传染吗？

答

最近家庭成员之间传染的情况比较普遍。很多人担心，先好了的家庭成员会不会又被后感染的家庭成员传染了。是否有必要把已转阴的家庭成员与感染期的成员隔离开，采取单独房间居住，衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤等居家隔离措施，防止“二次感染”？其实这类担心是没有必要的，同住家庭成员先后在一两周内感染的，康复期间相互之间交叉感染、重复感染的概率是非常低的，除非再次感染的是不同亚型，这种情况非常罕见。一般来说，“阳康”与阳性家庭成员居住在一起时可以恢复原来的生活习惯，没有必要再单独隔离。

问

感染后并不能终生免疫，而且新冠病毒株还在不断变异，在这样的情况下，个人该作哪些长远准备？

答

做好与新冠病毒长期共存的准备，从科学认识、疫苗接种、饮食心理健康、体育锻炼、个人防护等多个方面做好储备，每个人都是自己健康的第一责任人。

第一，保持积极乐观的心态，用平常心看待新冠病毒，不焦虑恐慌，也不马虎大意。

第二，目前接种新冠病毒疫苗仍是个人最有效的防护手段。从数据可以看到，接种疫苗确实可减少重症和死亡的风险。对于老年人或者有慢性基础性疾病的人来说，接种疫苗的获益应该是最大的。香港卫生防护中心统计新冠病人死亡率时发现，高达91%死者未完成疫苗接种，80岁以上未接种疫苗的死亡率，比打齐针者高16倍。新加坡数据显示，无论首次感染还是再度感染，接种新冠疫苗都可降低感染者的重症风险。

我国正在积极推进在感染的高风险人群、60岁以上老年人等人群中开展疫苗的规律接种。在目前新型冠状病毒流行的情况下，建议大家积极接种疫苗，完成全程和加强免疫，更好地保护自己，保护家人。

第三，养成健康生活方式，是减少疾病负担的通用“法宝”。加强体育锻炼，坚持作息规律，保证睡眠充足，合理膳食，戒烟戒酒，保持健康心态，这些都很重要。

第四，关键还是要行动起来，加强体育锻炼。一般人群保证每周3—5次中等强度的运动，每次约30分钟。有慢性基础病者寻找强度适宜的体育运动。

第五，坚持科学防护。勤洗手、科学规范佩戴口罩、保持社交距离，注意咳嗽礼仪，勤开窗通风。

问

3岁以下的孩子能接种新型冠状病毒疫苗吗？

答

我国3岁以上适龄健康儿童可接种灭活新型冠状病毒疫苗。此外，吸入式新冠疫苗目前只适用于18岁以上人群的加强免疫。

对于3岁以下的婴幼儿，建议孩子家长和同居住人积极接种疫苗。孩子和共同生活者做到保持手卫生、通风换气等措施，尽量减少到人群密集场所。共同生活者尽量避免感染。

问

“阳过”的人能不能接种新型冠状病毒疫苗？

答

感染新型冠状病毒康复之后半年内体内抗体水平较高，暂时不需要打新冠疫苗。“阳过”的人建议康复半年后再接种。

审核专家：刘正印

北京协和医院感染内科主任医师，博士研究生和博士后导师，全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、全国优秀共产党员。中华医学会感染病学分会常委兼细菌真菌学组副组长，中华医学会细菌感染与耐药防治分会常委，中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会副主任委员，北京医学会感染病学分会副主任委员，北京医师协会感染科医师分会常务委员，国家卫生健康委艾滋病临床专家工作组专家，国家卫生健康委抗生素合理应用全国普及计划核心专家，国家卫生健康委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会委员，《中华内科杂志》《中华传染病杂志》等多家杂志编委。

审核专家：马明圣

北京协和医院儿科主任助理，副主任医师。兼任中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组委员，中华医学会医学遗传学分会青年委员。参与国家重点研发计划、卫生行业科研专项等多项课题。

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编辑/傅谭娉 洪成伟 陈恔

主编/陈明雁

监制/吴沛新