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医保想要多报销,谨记几个小妙招!
司书甲
小司频道
2024-10-30
今早和一个老伙计聊了聊,得知前两天他在出差路上犯了胃病,疼得实在受不了,所以就近去了一家医院。
一通检查大几千没了,最后医生说,主要是作息不规律,平时注意调养就行。
这伙计本以为有医保,不用犯愁,
结果医保一分没报,因为不是“定点医院”。
他也没辙,要不是当时情况太紧急且又是在出差路上,他就去家门口的定点医院就诊了。
碰上这种情况,如果有份
医疗险
还能给点心理安慰,没有的话权当长个记性了……
关于医保想要多报销,您得注意这几个小技巧~
1
务必去定点医院
没能在定点医院就诊,那只有两种结果,
要么不报销,要么报销比例特别低。
一开始选择定点医院时,
建议优先考虑离住所近的,或是专科治疗比较厉害的医院。
不知道哪家医院是定点的,可以上
【国家医保服务平台】
进行查询:
还有个问题:异地就医。
咱们的医保在外地是可以直接报销结算的,
但前提是,需要进行“医保备案”!
医保的异地结算流程是:
拿本人的社会保障卡和二代身份证,到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案,还要指定一家异地的医院,并且所指定的这家医院要在联网直接结算的定点医疗机构名单里。
有了备案,再加上
转诊证明
,异地转院的时候就可以
直接刷医保卡结算
了。
要是没有备案,就得拿着票据
回当地报销
了,
不仅流程上会麻烦,报销比例可能也会打折扣。
因为能不能报,看就医的地方,但能报销多少,还是要看参保的地方。
所以您要是常居外地,还是异地转诊,又或者是临时就医,千万别忘了先备案!
现在大部分地区网上就能备案,实在不行的,就到线下社保局去办理,去之前先打电话问问都要啥资料,别多跑了白忙活。
【社保全国统一热线:12333】
【当地社保局电话:区号+12333】
2
小病别去大医院
拿北京来说,门诊报销起付线是
1800/年
,
一级医院住院,超过起付线的部分可以报销
90%
,二级报销
87%
,三级报销
85%
。
门诊也是,社区定点医院可以报销
90%
,在其他定点医院只能报销
70%
。
基本上各地都一样,
医院的等级越高,报销的比例越低。
这么规定,也是为了
避免医疗资源出现挤兑
,
要是大家一有个头疼脑热的就往三级医院跑,那对于真正需要三级医院的患者来说,可能得花更长的时间才能挂上号看上病。
况且等级较低的医院,医疗费用也更少些,
所以,
真没必要因为点小病小痛的也往大医院跑。
3
看情况用药
开药阶段,有的医生通常会问病人有没有保险。
不是医生跟保险公司有什么不明勾当,这么做纯粹是为了病人的钱包考虑。
要是有商业保险,医生就敢开些疗效更好也更贵的药给你,
要是只有社保,医生就会在疗效差不多的情况下,优先选择医保目录内的药。
如果医生没问到,而自己正值囊中羞涩的时候,别觉得害臊,大可提醒医生一嘴,让他尽量开医保内的药。
最后,关于社保的问题,各个城市的社保政策都有大大小小的差别,我当然不可能全都了解。
所以,建议大家拨打官方电话
“12333”
进行咨询,
若实在搞不明白,也可以找我们的小助理为您答疑解惑~
-END-
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