查看原文
其他

医保想要多报销,谨记几个小妙招!

司书甲 小司频道
2024-10-30
今早和一个老伙计聊了聊,得知前两天他在出差路上犯了胃病,疼得实在受不了,所以就近去了一家医院。
 
一通检查大几千没了,最后医生说,主要是作息不规律,平时注意调养就行。
 
这伙计本以为有医保,不用犯愁,
 
结果医保一分没报,因为不是“定点医院”。
 
他也没辙,要不是当时情况太紧急且又是在出差路上,他就去家门口的定点医院就诊了。

碰上这种情况,如果有份医疗险还能给点心理安慰,没有的话权当长个记性了……


 
关于医保想要多报销,您得注意这几个小技巧~

 
务必去定点医院
 
没能在定点医院就诊,那只有两种结果,
 
要么不报销,要么报销比例特别低。

一开始选择定点医院时,建议优先考虑离住所近的,或是专科治疗比较厉害的医院。

不知道哪家医院是定点的,可以上【国家医保服务平台】进行查询:
 

 
还有个问题:异地就医。

咱们的医保在外地是可以直接报销结算的,
 
但前提是,需要进行“医保备案”!
 
医保的异地结算流程是:
 
拿本人的社会保障卡和二代身份证,到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案,还要指定一家异地的医院,并且所指定的这家医院要在联网直接结算的定点医疗机构名单里。

有了备案,再加上转诊证明,异地转院的时候就可以直接刷医保卡结算了。


要是没有备案,就得拿着票据回当地报销了,
 
不仅流程上会麻烦,报销比例可能也会打折扣。

因为能不能报,看就医的地方,但能报销多少,还是要看参保的地方。
 
所以您要是常居外地,还是异地转诊,又或者是临时就医,千万别忘了先备案!

现在大部分地区网上就能备案,实在不行的,就到线下社保局去办理,去之前先打电话问问都要啥资料,别多跑了白忙活。
 
【社保全国统一热线:12333】
【当地社保局电话:区号+12333】
 

小病别去大医院
 
拿北京来说,门诊报销起付线是1800/年

一级医院住院,超过起付线的部分可以报销90%,二级报销87%,三级报销85%

门诊也是,社区定点医院可以报销90%,在其他定点医院只能报销70%

基本上各地都一样,医院的等级越高,报销的比例越低。
 
这么规定,也是为了避免医疗资源出现挤兑

要是大家一有个头疼脑热的就往三级医院跑,那对于真正需要三级医院的患者来说,可能得花更长的时间才能挂上号看上病。

况且等级较低的医院,医疗费用也更少些,
 
所以,真没必要因为点小病小痛的也往大医院跑。


看情况用药
 
开药阶段,有的医生通常会问病人有没有保险。

不是医生跟保险公司有什么不明勾当,这么做纯粹是为了病人的钱包考虑。

要是有商业保险,医生就敢开些疗效更好也更贵的药给你,
 
要是只有社保,医生就会在疗效差不多的情况下,优先选择医保目录内的药。

如果医生没问到,而自己正值囊中羞涩的时候,别觉得害臊,大可提醒医生一嘴,让他尽量开医保内的药。


最后,关于社保的问题,各个城市的社保政策都有大大小小的差别,我当然不可能全都了解。

所以,建议大家拨打官方电话“12333”进行咨询,

若实在搞不明白,也可以找我们的小助理为您答疑解惑~


-END-

下方查看历史文章▼

治疗四天花费55万,医保仅能支付五百多几百块买医疗险就够了,何必再买个重疾?子女教育和自身养老,都有着落了!保险买完就忘?找这两个工具查!
继续滑动看下一个
小司频道
向上滑动看下一个

您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存